Den overraskende lenken mellom OCD og epilepsi
Selv om det kan være overraskende for noen, er det en langvarig tilknytning mellom epilepsi og ulike former for psykisk lidelse. Faktisk, blant pasienter med temporal lobe epilepsi, en form for epilepsi hvor anfall begynner i hjernenes tidsmessige lobe, oppfyller 70% diagnostiske kriterier for minst en form for psykisk lidelse, og de vanligste er stemning og angstlidelser.
Selv om tallene varierer fra studie til studie, tyder forskningen på at mellom 10% og 20% av personer med temporal lobe epilepsi har obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) . Denne frekvensen er mye høyere enn det som forventes i den generelle befolkningen, hvor forekomsten er typisk ca 1,5% til 2%. Mens mange former for epilepsi har en økt risiko for OCD, ser det ut til at den midlertidige lobe epilepsien har den sterkeste lenken.
Hva er epilepsi?
Før du diskuterer forholdet mellom OCD og epilepsi, kan det være nyttig å først definere hva epilepsi er.
Epilepsi rammer opptil 1% av befolkningen. Selv om det er mange typer epilepsi, involverer hver en forstyrrelse i kommunikasjonen mellom nevroner i hjernen. Når normal kommunikasjon mellom nerveceller forstyrres, kan det føre til et mønster av nevronaktivitet som er kjent som et anfall.
Beslag kan ta på mange former og kan variere fra subtile endringer i bevissthet til fullblåste, såkalte "grand mal" anfall hvor bevissthet går tapt og hele kroppen går inn i voldelige kramper.
Dette er typen anfall som allmennheten er mest kjent med.
Personer med epilepsi opplever vanligvis mange anfall og krever ofte behandling med medisiner for å kontrollere anfallsaktivitet. I sjeldne tilfeller kan hjernekirurgi for å fjerne visse regioner i hjernen være nødvendig for å kontrollere anfallene og gjenvinne livskvaliteten.
Koblingen mellom OCD og epilepsi
Interessant er det blitt observert at personer med temporal lobe epilepsi ofte viser et bestemt mønster av oppførsel som kalles interictal behavior syndrome . Dette atferdsyndromet ser veldig ut som OCD fordi det ofte preges av endringer i seksuell oppførsel, økt religiositet og omfattende, og i noen tilfeller tvangsmessig, skriftlig og tegning (noen ganger kalt hypergrafi). Tilsvarende har studier som ser på personlighetsvariabler identifisert utviklingsobsessjoner som en kjernefigur av personer med temporal lobe epilepsi.
Selvfølgelig er disse atferdene alene ikke tilstrekkelig til å diagnostisere OCD ; De er imidlertid en første anelse om at det er et sårbarhet for å engasjere seg i obsessiv, repeterende atferd blant individer med temporal lobe epilepsi.
I temporal lobe epilepsi oppstår OCD vanligvis tidlig etter anfall av anfall. Senere utbrudd av OCD-symptomer i epilepsi kan være knyttet til hjerneskade som oppstår i hjernekretsene "utsatt for gjentatt anfallsaktivitet.
Det har blitt foreslått at epilepsi kan forstyrre kretser som forbinder forskjellige hjerneområder, spesielt innenfor limbic systemet, basal ganglia og frontal cortex, hjernegrupper som har vært sterkt involvert i uttrykk for OCD symptomer.
Selv om det ikke er konsekvent i alle studier, har også forstyrrelser i nevrokemisk serotonin blitt observert i både epilepsi og OCD. Også, selv om forskningsresultater er blandet, har total remisjon av OCD-symptomer blitt observert etter kirurgi for å fjerne hjerneområder påvirket av epilepsi.
Behandling av OCD i sammenheng med epilepsi
Behandling av OCD i sammenheng med epilepsi er svært lik OCD som oppstår alene. Psykologiske behandlinger som eksponering og respons forebyggende behandling eller kognitiv atferdsterapi er et godt førstevalg; På grunn av vanskeligheter i minnet, noen ganger opplevd i epilepsi, kan det hende behandlingen må tilpasses tilsvarende.
Behandling med medisinering er også mulig; På grunn av det beslagleggende potensialet av noen medisiner som brukes til å behandle OCD, er imidlertid noen OCD-medisiner ikke indikert for bruk hos pasienter med epilepsi. Andre kan være tillatt, men ved nøye kontrollerte doser. I tillegg må potensielle negative interaksjoner mellom OCD medisiner og antiepileptika overvåkes. Hvis du søker medisinsk behandling for OCD, må du rådføre deg med din familie lege eller psykiater om alle underliggende medisinske forhold.
Studier tyder på at OCD i sammenheng med epilepsi ofte blir grovt underdiagnostisert. Dette er viktig fordi risikoen for depresjon øker betydelig når OCD og epilepsi forekommer. Depresjon gjør behandlingen av OCD og epilepsi vanskeligere, reduserer behandlingstanken og øker risikoen for selvmord.
kilder:
Barry, JJ & Huynh, N. "Psykotropisk narkotikabruk hos pasienter med epilepsi og utviklingshemming". I: Devinsky O og Westbrook LE, (eds). Epilepsi og utviklingshemming . Boston: Butterworth-Heinemann; 2001, 205-217.
Kaplan, PW "Obsessiv-kompulsiv lidelse i kronisk epilepsi" Epilepsi og oppførsel 2011, e-publisert før utskrift.
Monaco, F., Cavanna, A., Magli, E., Barbagli, D., Collimedaglia, L., Cantello, R., & Mula, M. "Obsessionality, obsessive-compulsive disorder, and temporal lobe epilepsy" Epilepsy & Oppførsel 2005 7: 491-496.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181953/