Den knappe vitenskapen bak denne kalsiumkanalblokkeren
Verapamil, en type kalsiumkanalblokker, ble studert for mange år siden som en terapi for maniske episoder hos mennesker med bipolar lidelse. Når det er sagt, er de vitenskapelige dataene bak det knapt og kontroversielt, noe som betyr at noen studier har funnet en fordel og andre ikke har det. Uansett er det ikke en typisk eller vanlig medisinering som brukes av psykiatere i behandling av bipolar lidelse .
La oss undersøke den vitenskapelige historien bak ved bruk av verapamil og andre kalsiumkanalblokkere i bipolar lidelse.
Hva er kalsiumkanalblokkere?
Kalsiumkanalblokkere påvirker bevegelsen av kalsium inn i celler i hjertet og blodkarene, slapper av blodkarene og øker blod og oksygentilførsel til hjertet. De er vanligvis brukt til å behandle høyt blodtrykk, arytmi (uregelmessig hjerteslag) og angina pectoris (hjerte-relaterte brystsmerter).
De viktigste kalsiumkanalblokkermidler som har blitt undersøkt som potensielle terapier for bipolar lidelse, spesielt med maniske episoder, inkluderer:
- Verapamil - merkenavn Calan, Isoptin SR
- Nimodipin - merkenavn Nimotop
- Diltiazem - merkenavn Cardizem, Cartia XT, Dilacor XR, Tiazac
verapamil
Når det gjelder potensiell nytte, undersøkte en studie i 2002 i biologisk psykiatri 11 kvinner med enten mani eller blandede symptomer på depresjon og mani.
Av disse 11 kvinnene viste 9 av dem en positiv respons eller forbedring i mani etter å ha blitt behandlet med verapamil.
I en studie 2008 i bipolar lidelser forbedret verapamil alene ikke maniske episoder, men i kombinasjon med litium gjorde det. Når det er sagt, var studien fortsatt liten, med bare 10 pasienter som tok kombinasjonen av verapamil og litium.
Forfatteren merket også at enhver som tar en kombinasjon av verapamil og litium, må overvåkes nøye, da det er mulighet for alvorlige bivirkninger som:
- forverring av litium bivirkninger
- choreoathetosis - ufrivillige bevegelser
- sakte hjertefrekvens med mulig hjerteinfarkt
- problemer med koordinering
Nimodipine
En studie fra 2002 i American Journal of Obstetrics and Gynecology rapporterte om vellykket bruk av nimodipin hos en kvinne som var gravid. Hun klarte ikke å tolerere en mer tradisjonell stemningsstabilisator, litium.
Også, ifølge en eldre studie i bipolar lidelser , kan nimodipin være nyttig for personer med bipolar lidelse som ikke reagerer på tradisjonelle medisiner, spesielt de med ultra-hurtig sykling og kortvarige, tilbakevendende depressive episoder.
diltiazem
I en liten 2000 studie i Journal of Psychiatry and Neuroscience, av åtte pasienter med behandlingsresistent bipolar lidelse, var det en nedgang i både maniske og depressive episoder etter å ha tatt diltiazem. Når det er sagt, var det noen problemer med utformingen av studien. For eksempel tok pasientene andre medisiner enn diltiazem, og det var lite.
Hva betyr alt dette?
Det er viktig å forstå at kalsiumkanalblokkere ikke er typiske medisiner for mani - som det fremgår av at det er få studier på dem.
Med det er det uklart på dette tidspunkt hva fremtidens rolle kalsiumkanalblokkere vil være i å behandle mani av bipolar lidelse. Det kan være at den brukes i kombinasjon med andre stemningsstabilisatorer når en person ikke reagerer alene på stemningsstabilisatoren eller andre kombinasjoner av medisiner.
kilder:
Dubovsky SL, Franks RD, Allen S, og Murphy J. Psychiatry Res. 1986 aug; 18 (4): 309-20.
Goodnick PJ Bruken av nimodipin i behandlingen av humørsykdommer. Bipolar Disord. 2000 Sep; 2 (3 Pt 1): 165-73.
Mallinger AG et al. Verapamil augmentatin av litiumbehandling forbedrer utfallet i mani som ikke reagerer på litium alene: foreløpige funn og en diskusjon av terapeutiske mekanismer. Bipolar Disord . 2008 Des; 10 (8): 856-66.
Silverstone PH & L. Birkett. Diltiazem som forsterkningsterapi hos pasienter med behandlingsresistent bipolar lidelse: en retrospektiv studie. J Psykiatri Neurosi. 2000 mai; 25 (3): 276-80.
Wisner KL et al. Verapamil behandling for kvinner med bipolar lidelse. Biolpsykiatri. 2002 1 mai; 51 (9): 745-52.
Yingling DR, Utter G, Vengalil S, og Mason B. Kalsiumkanalblokker, nimodipin, til behandling av bipolar lidelse under svangerskapet. Am J Obstet Gynecol . 2002 desember; 187 (6): 1711-2.