Bruk, bivirkninger og advarsler
Det er svært vanlig at barn med bipolar lidelse blir diagnostisert med ADHD (attention deficit hyperactivity disorder). Voksne med bipolar lidelse kan også diagnostiseres med ADHD. Vyvanse (lisdexamfetamin) er en av legemidlene som kan foreskrives for å behandle ADHD, og den er godkjent for bruk hos barn, ungdom og voksne.
Bruker
Ikke bare er Vyvanse brukt til behandling av ADHD, i 2015 godkjente USAs mat- og stoffadministrasjon (FDA) det også for binge-spiseforstyrrelse.
Hvorfor å behandle ADHD med bipolar lidelse kan være tøft
Behandling av ADHD hos noen som har bipolar lidelse kan være vanskelig. Vyvanse-etiketten sier, "Stimulerende midler er ikke beregnet til bruk hos pasienter som har symptomer som er sekundære for miljøfaktorer og / eller andre primære psykiatriske lidelser, inkludert psykose ." En lege som vurderer å foreskrive dette legemidlet, må nøye vurdere symptomene på den enkelte pasienten. Skjulte bipolare eller psykotiske lidelser kan utløses av stimulanter, og kjente psykiatriske forhold blir verre, så legen må også følge pasienten nøye for slike symptomendringer.
Behandlingsretningslinjer
Denne medisinen skal tas en gang om morgenen, siden det kan føre til søvnløshet etter å ha tatt det senere på dagen. Det kan tas med eller uten mat. En kapsel kan åpnes og pulveret er oppløst i et glass vann, men ikke noe annet væske. Produsenten advarer om at i dette tilfellet må vannet med Vyvanse i det være fullstendig umiddelbart.
Den anbefalte startdosen er 30 mg. Dette kan justeres opp til maksimal dose på 70 mg per dag.
Det anbefales også at langvarig bruk av Vyvanse avbrytes til tider for å se om ADHD-symptomer vender tilbake til et punkt der medisinsk behandling fortsatt er nødvendig. Slike avbrudd kan også være en god ide hvis det er tegn på at et barn eller ungdoms vekst blir undertrykt.
Potensielle konflikter med medisiner
Dette legemidlet bør ikke tas samtidig med monoaminoksidasehemmere (MAOIer). I tillegg bør du vente 14 dager mellom å avslutte en MAOI og begynner å ta Vyvanse, slik at MAOI har helt ut av systemet. Å ta de to stoffene sammen øker risikoen for en farlig hypertensiv krise.
Andre problematiske medisiner som ofte brukes til å behandle bipolar lidelse kan omfatte:
- Tricykliske antidepressiva , spesielt Norpramin (desipramin) og Vivactil (protriptylin), som kan forårsake en betydelig økning i mengden av Vyvanse i kroppen
- Haldol (haloperidol), noe som kan gjøre Vyvanse mindre effektivt
- Litium, som også kan gjøre Vyvanse mindre effektivt
advarsler
- Vyvanse er et kontrollert stoff i Schedule II, noe som betyr at det har et sterkt potensial for misbruk og avhengighet, men har også legitime medisinske bruksområder. Misbruk kan føre til alvorlige hjerteproblemer og plutselig død. Psykose er et vanlig tegn på kontinuerlig forgiftning.
- Pasienter skal screenes for eksisterende hjertesykdommer før du starter Vyvanse. Det er fare for en rekke kardiovaskulære problemer med denne medisinen. Stroke, hjerteinfarkt, plutselig død og høyt blodtrykk har blitt rapportert.
- Ved riktige doser i kliniske studier var fremkomsten av psykotiske symptomer eller mani sjeldne, kun 1/10 av 1%. Faren øker imidlertid når stoffet misbrukes.
Når det gjelder bipolar lidelse, angir legemidlet:
"Det bør tas særlig forsiktighet ved bruk av stimulanter til behandling av ADHD hos pasienter med kombinert bipolar lidelse på grunn av bekymring for mulig induksjon av en blandet / manisk episode hos slike pasienter. Før behandling med et stimulerende middel, bør pasienter med comorbide depressive symptomer være tilstrekkelig screenet for å avgjøre om de er i fare for bipolar lidelse. Slike screening bør omfatte en detaljert psykiatrisk historie, inkludert en familiehistorie av selvmord, bipolar lidelse og depresjon. "
Vanlige bivirkninger
Vanlige og mindre alvorlige bivirkninger inkluderer:
- Magesmerter, oppkast, kvalme, diaré (hovedsakelig hos voksne), tørr munn
- Redusert appetitt (svært vanlig), vekttap
- Søvnløshet (svært vanlig), irritabilitet (hovedsakelig hos barn under 13 år), angst (for det meste hos voksne)
Alvorlige bivirkninger
Andre mulige alvorlige bivirkninger inkluderer:
- Aggresjon
- tics
- Visuelle forstyrrelser
- beslag
- Langsiktig undertrykkelse av vekst
Vyvanse Under Graviditet
Vyvanse er i graviditetskategori C, noe som betyr at den bare skal brukes under graviditet hvis de potensielle fordelene oppveier risikoen for fosteret. Denne medisinen utskilles i morsmelk og bør ikke tas mens pleie, da det kan skade barnet.
kilder:
Masi, G., et al. "Attention-deficit hyperactivity disorder - bipolar komorbiditet hos barn og ungdom." Bipolare lidelser . 2006 Aug; 8 (4): 373-81.
US Food and Drug Administration. "Godkjent etikett for Vyvanse." 31 jan 2012.
"Lisdexamfetamine." MedLine Plus, US National Library of Medicine (2015).