Alt om Trycyclic antidepressiva for bipolar lidelse og depresjon
Legen din kan ha anbefalt en trisyklisk antidepressiv medisin for å behandle depresjonen, bipolar lidelse eller for en annen tilstand som smerte. Hvordan fungerer disse medisinene? Hvilke stoffer anses som trisykliske antidepressiva, og hva er noen vanlige bivirkninger som du bør være oppmerksom på?
Hva er tricykliske antidepressiva?
Tricykliske antidepressiva har eksistert lenge, med de første stoffene i denne klassen antidepressiva har blitt utviklet på 1950-tallet.
Selv om nyere medisiner (ofte med færre bivirkninger og lavere risiko for overdosering) nå er tilgjengelige, har trisykliske antidepressiva fortsatt plass i behandlingen av bipolar lidelse, depresjon, samt andre forhold som kronisk smerte.
Den første av de trisykliske antidepressiva, Tofranil (imipramin) var en viktig oppdagelse og hjalp faktisk psykiatere til å formulere sine ideer om hvordan depresjon oppstår. Tricykliske antidepressiva er oppkalt etter den kjemiske strukturen til mange av stoffene i klassen - stoffene består av tre ringer av atomer.
Hvordan fungerer tricykliske antidepressiva?
Siden oppdagelsen av trisykliske antidepressiva har vi lært mer om hvordan en kjemisk ubalanse i hjernen ligger under mange episoder av depresjon. Dette er sannsynligvis ikke overraskende for de som har levd med depresjon, da de har innsett at depresjonssymptomer kan oppstå selv når alt i livet ser ut til å gå bra.
Å ha venner og familie forstår den biokjemiske karakteren av depresjon og andre psykiske lidelser, er nyttig, slik at de ikke gir skadelige kommentarer som "bare snap ut av det." Kommentarer som disse er ikke annerledes enn å fortelle noen med diabetes og et høyt blodsukkernivå for å bare snakke ut av det.
Kommunikasjon mellom forskjellige nerveceller i hjernen skjer via kjemikalier kjent som nevrotransmittere . Disse kjemikaliene frigjøres fra enden av en nervecelle, inn i et mellomrom mellom cellene (synapset) og deretter tatt opp i neste nervecelle som en metode for overføring av informasjon.
Tricykliske antidepressiva virker ved å øke nivået av nevrotransmitterne serotonin og norepinefrin (ved å hindre at kroppen din bryter ned disse kjemikaliene.) Siden de øker nivåene av begge nevrotransmittere, betraktes de som "dobbeltvirkende" antidepressiva.
I tillegg til effekter på serotonin og norepinefrin, fungerer tricykliske antidepressiva også ved å blokkere virkningen av en annen nevrotransmitter, acetylkolin .
I motsetning til trisykliske antidepressiva, jobber noen av de nyere antidepressiva primært med sine handlinger på serotonin. For eksempel øker selektive serotoninopptakshemmere (SSRI) som Prozac (fluoksetin) nivået av serotonin i hjernen, men ikke nivået av norepinefrin. (De faktiske tiltakene av antidepressiva er mer dybde enn dette, så dette eksemplet brukes som en enkel sammenligning.)
Samlet sett er det følt at høyere nivåer av serotonin og norepinefrin i hjernen resulterer i et bedre humør.
(Lær mer om kjemi av depresjon .)
Hvilke betingelser brukes tricykliske antidepressiva til?
Tricykliske antidepressiva kan være foreskrevet enten "på etiketten" eller "av etiketten". På etikettbruk inkluderer de som medisinen er FDA-godkjent for øyeblikket. "Off label" bruk av mange stoffer er ganske vanlig, og refererer til bruk av et stoff som er godkjent av FDA, men for en indikasjon annerledes enn den som den ble godkjent for.
På etikettbruk av trisykliske antidepressiva inkluderer:
- Depresjon
- Tvangstanker
Off label bruk for tricykliske antidepressiva inkluderer:
- Kroniske smerter som Elavil for kronisk ryggsmerter
- Phantom limb smerte
- Bedwetting (enuresis)
- Migrene hodepine forebygging
- bulimi
- Panikklidelse
- Bipolar lidelse
- Kronisk kløe (kløe)
- Kronisk hikke
- Søvnforstyrrelser (doxepin er FDA godkjent for søvnløshet)
- Irritabel tarm-syndrom
Legene varierer i hvor komfortabel de foreskriver medisiner som disse "off label", men spesielt når det gjelder kronisk smertebehandling og sengevetting, har det vært mange studier som støtter denne bruken.
Hvor lang tid tar det vanligvis disse medisinene å jobbe?
Tricykliske antidepressiva, som andre antidepressiva, tar ofte flere uker (ofte seks til åtte uker) før de arbeider for å redusere depresjon. Av denne grunn anbefaler leger ofte å fortsette medisinering i to til tre måneder før de bytter til en annen type medisinering. Årsaken er at alle disse stoffene tar tid for å gjenopprette en kjemisk balanse i hjernen. Dette betyr ikke at det ikke er noe du kan gjøre mens du venter. Mange mennesker finner andre terapier som psykoterapi veldig hjelpsomme til behandling av tilstander som depresjon og bipolar lidelse, og disse kan begynne å hjelpe depresjonssymptomer før en mekling "sparker inn".
Medisiner klassifisert som tricykliske antidepressiva
Noen av legemidlene som er klassifisert som trisykliske antidepressiva inkluderer:
- Elavil (amitryptylin)
- Ascendin (amoxapin)
- Anafranil (clomipramin)
- Pamelor (nortryptylin)
- Norpramin (desipramin)
- Tofranil (imipramin)
- Vivactil (protryptylin)
- Surmontil (trimipramin)
- Sinequan (doxepin)
Vanlige bivirkninger av tricykliske antidepressiva
Selv om hver av de trisykliske antidepressiva er litt forskjellig fra de andre, deler de lignende bivirkninger. Vanlige bivirkninger inkluderer:
- Tørr i munnen
- forstoppelse
- Døsighet (noen medisiner kan bli foreskrevet for søvnløshet)
- Svimmelhet
- Økt appetitt
- Vektøkning (kan være signifikant)
- Uklart syn
- Endringer i seksuell funksjon
Hvis du har hatt en dårlig reaksjon på Tegretol (karbamazepin), eller tidligere psykiatrisk medisinering, må du forsikre deg om det til legen din hvis hun foreslår at du tar et trisyklisk antidepressivt middel.
I tillegg er det rapporter om at babyer har problemer når deres mødre tok trisykliske antidepressiva ved slutten av svangerskapet. Tricyclics passerer i morsmelk. Hvis du er gravid, pleier eller planlegger å bli gravid, diskuter fordelene mot risiko for trisykliske antidepressiva med legen din.
Drug Interaksjoner med tricykliske antidepressiva
Noen av bivirkningene av trisykliske antidepressiva kan intensiveres av andre legemidler. Legen din bør vite hva andre medisiner du tar, inkludert reseptbelagte medisiner, over-the-counter medisiner og street drugs. For eksempel:
- Tricykliske sykdommer kan forårsake hjertearytmi-en rask, pounding eller uregelmessig hjerterytme. Legemidler som kan gjøre dette verre, inkluderer amfetamin, diettpiller, decongestants, allergimedisiner og astma medisiner.
- Sovepiller, antipsykotiske medisiner, muskelavslappende midler, antihistaminer, beroligende midler og alkoholholdige drikker kan øke tricyklernes sedative egenskaper.
Andre legemidler som kan forårsake problemer når de tas med trisykliske antidepressiva inkluderer, men er ikke begrenset til:
- Psykiatriske medisiner
- Blodfortynnende legemidler
- Medisiner for overaktiv skjoldbrusk
- Tagamet (cimetidin)
- Visse blodtrykk medisiner
Endelig kan alvorlige, selv dødelige komplikasjoner forekomme når man kombinerer trisykliske antidepressiva med en annen type antidepressiva, kjent som MAO-hemmere , eller når man skifter fra den ene til den andre. Å ta disse to typer medikamenter sammen eller innen to uker av hverandre kan føre til plutselig høy kroppstemperatur, ekstremt høyt blodtrykk, alvorlige kramper og død. Legen din kan ordinere dem sammen, men denne situasjonen bør ligge under legenes nøye tilsyn.
Bunnlinjen på antidepressiva
Mens det er mange nyere antidepressiva medisiner som fungerer for mange mennesker, ofte med færre bivirkninger, har disse stoffene fortsatt en rolle i behandlingen av depresjon. Som sådan er de noen ganger i stand til å kontrollere symptomer på depresjon som ikke er kontrollert på nyere medisiner. I tillegg synes de å ha en rolle i behandlingen av forhold som kronisk smerte.
Når det er sagt, bør tricykliske antidepressiva brukes med forsiktighet hos eldre på grunn av deres bivirkningsprofil, spesielt beroligende egenskaper og antikolinerge bivirkninger som svimmelhet, sløret syn og forstoppelse.
Uansett hvilken medisin du er foreskrevet, er det viktig at du er en aktiv deltaker i din omsorg og talsmann for dine medisinske behov. Snakk med legen din dersom symptomene ikke kontrolleres med medisinen, og nevne eventuelle bivirkninger du opplever. Hver person er annerledes, og den eneste måten legen din vet hvordan du føler med medisinen din, er hvis du deler tankene dine. Betingelser som bipolar lidelse og depresjon kan være vanskelig å håndtere, og krever ofte noen treff eller savner for å finne riktig behandlingsregime. Men med tiden kan mange mennesker få god kontroll over sine symptomer med minimal bivirkning.
Selvmords advarselsskilt
I en diskusjon om depresjon, ville det være galt å ikke nevne selvmord. Dessverre er selvmordsforsøk og vellykkede selvmord altfor vanlige blant de med depresjon. Hvis du eller en kjære har lidd med depresjon, bipolar lidelse eller noen psykisk lidelse, vurder advarslene om selvmord . Og vet at det er hjelp der ute 24 timer i døgnet, syv dager i uken. Ring til National Hotmail Prevention Hotline hvis du har noen bekymringer i det hele tatt.
kilder:
Aarts, N., Noordam, R., Hofman, A., Tiemeier, J., Stricker, B. og L. Visser. Selvrapporterte indikasjoner for antidepressiv bruk i en populasjonsbasert kohort av middelaldrende og eldre. International Journal of Pharmacology . 2016. 38 (5): 1311-7.
Caldwell, P., Sureshkumar, P. og W. Wong. Tricykliske og relaterte stoffer for nattlig Enuresis hos barn. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2016. 20 (1): CD002117.
Jobski, K., Schmedt, N., Kollhorst, B., Krappweis, J., Schink, T., and E. Garbe. Kjennetegn og stoffbruksmønstre av eldre antidepressiva initiatorer i Tyskland. European Journal of Pharmacology . 2017. 73 (1): 105-113.