Hvordan opioider kan føre til at du passerer
Min mann ser ut til å passere når han tar narkotiske smertestillende medisiner. Han hadde bare hofteutskiftning og hadde en morfinpumpe og [gikk ut]. Da ga de ham tramadol, og han gikk ut med det også. Han har også gått ut med vicodin, kodein og Percocet. Hans blodtrykk faller og gir alle en skremme.
Følgende er å bidra til å forstå opiater bedre og er ikke ment som råd for medisinsk behandling.
besvimelse
Opiater-medisiner laget direkte fra opium ekstrakt eller en syntetisk versjon av opium-kan forårsake tap av bevissthet og muligens død.
Disse medisinene er også kjent som narkotika . En blodtrykksfall er ganske vanlig. Paramedikere administrerer opiatmedikamenter for å lindre smerter, samt å redusere arbeidsbelastningen i hjertet under visse typer hjerterelaterte nødsituasjoner (vanligvis for brystsmerter ved hjerteinfarkt eller kongestiv hjertesvikt). Handlingen som fører til lavere blodtrykk i opiater er den samme tiltak som reduserer hjertets arbeidsbelastning.
For bedre å forstå hvordan opiater gjør hva de gjør, la oss begynne med å se på symptomer på opiatoverdoser.
Opiat Bakgrunn
Disse medisinene brukes ofte til smertekontroll, men de har en lang historie med misbruk. Opiater de fleste kjenner igjen er morfin, vicodin, kodein, oksykontin og heroin. Det finnes flere flere stoffer i denne klassen, og mange har forskjellige navn i forskjellige land (Rapifen og Transtec er vanlige navn i Storbritannia). Heroin, utviklet av Bayer Company (ja, samme som aspirin - og utgitt kommersielt bare et år fra hverandre), har ikke vært lovlig i USA siden 1924 og er ikke lenger kommersielt produsert over hele verden, med mindre du teller ulovlig produksjon.
(Det er verdt å merke seg at ulik opiater ikke er regulert i motsetning til lovlige medisiner, og deres renhet kan være uforutsigbar, noe som kan bidra til overdosering.)
Foruten å administrere opiater terapeutisk (vanligvis morfin, men paramedikere i enkelte områder kan bære forskjellige versjoner), blir paramedikere ofte pålagt å behandle opiatdoser.
Det er tre klassiske tegn på en overdose med opiat:
- Bevisstløshet. Pasienten er nesten alltid helt uforsvarlig.
- Begrensede elever (noen ganger referert til som pinpoint elever)
- Pasienten puster sakte eller puster ikke i det hele tatt. Dette kalles apné eller åndedrettsstans.
De vanligste opiat overdoser sett av paramedikere involverer heroin, men noen opiat medisiner kan forårsake tegn og symptomer over.
Problemene med opiatmedikamenter skjer ikke bare med overdose. Noen opiater, morfin er en av dem, forårsaker reduksjoner i både muskelstyrken og blodtrykket. Hvordan det skjer, studeres fortsatt, og det ser ut til at ikke alle opiatmedisiner er skapt like. Faktisk er våre reaksjoner på opiater svært personlige, noe som betyr at en persons reaksjoner og bivirkninger på et stoff som morfin eller fentanyl kan være svært forskjellige enn noen andres.
Hvor mye en opiatmedikasjon endrer individets blodtrykk, kan ikke forutsies, men å vite at blodtrykket kan bli påvirket, hjelper oss å være forberedt på mulige bivirkninger. Foruten hvilken direkte effekt en opiatmedisin kan ha på blodtrykk, er det andre opiatrelaterte reaksjoner som kan påvirke blodtrykket og muligens bidra til svimning blant annet.
Histamin og Heroin
Sterootypisk er heroinavhengige avbildet som kløe hele tiden og skrape mye. Det kan være en grunn til det; opiater forårsaker frigjøring av histamin i blodet. Jeg vil ikke gå inn i mekanikken til nøyaktig hvordan eller hvorfor dette skjer (det er ikke godt forstått uansett), men histamin er det samme som frigjøres under en allergisk reaksjon. Allergiske reaksjoner forårsaker kløe blant annet.
Histamin spiller også en rolle i anafylaksi, som er en alvorlig allergisk reaksjon som kan være livstruende. Symptomene på anafylaksi inkluderer ofte lavt blodtrykk.
Kombinert med den typiske reduksjonen i blodtrykket hos enkelte opiater, kan dette føre til et fallende fall i blodtrykk og svimmelhet.
Opiat-Induced forstoppelse
Opiater konsentrerer visse typer glatte muskler, inkludert sphyncters. I tillegg til å føre til trange elever, er opiater også veldokumenterte årsaker til forstoppelse. Kroniske brukere kan utvikle alvorlig forstoppelse som kan føre til kramper i mage-tarmkanalen.
Gastrointestinal kramper stimulerer vagusnerven, noe som fører til lavere hjertefrekvens og dråper i blodtrykk. Kramper er en annen potensiell utløser for besvimelse på grunn av plutselige blodtrykkstap.
Bunnlinjen
Selv om disse er noen av de eldste smertestillende, er det fortsatt mye vi ikke vet eller forstår om opiatmedikamenter. Med alle mulige reaksjoner og effekter av opiater, er et tap av blodtrykk som er dårlig nok til å forårsake bevissthetstank (besvimelse) ikke utelukket. Å legge til beroligende virkningene av opiater og deres tilbøyelighet til å redusere pusten gjør bare tingene mer kompliserte.
Det er ekstremt viktig å følge instruksjonene på alle medisiner (resept og over disk). Forholdsregler for oksykodon sier for eksempel at det "kan forårsake svimmelhet, lyshet og svimmelhet når du står opp for fort fra en liggende stilling."
Til slutt, for noen mennesker, kan opiatmedisiner ganske enkelt ikke være svaret. Men gitt den viktige rollen som disse smertestyringsmiddelene kan spille, er det verdt å utforske alternativene med en lege i tilfeller med alvorlig smerte. Med eksperttilsyn kan sikker og forsiktig titrering - sammen med den resulterende smertekontrollen og forbedret livskvalitet - oppnås.
> Kilder:
> Baldo, BA og Pham, NH. "Histaminfrigivende og allergifremkallende egenskaper ved opioid smertestillende medisiner: løse de to." Anaesth Intensive Care . 2012 mar; 40 (2): 216-35. Anmeldelse. PubMed PMID: 22417016.
> Camilleri, M. "Opioid-indusert forstoppelse: utfordringer og terapeutiske muligheter." Am J Gastroenterol . 2011 mai; 106 (5): 835-42; quiz 843. doi: 10.1038 / ajg.2011.30. Epub 2011 feb 22. Anmeldelse. PubMed PMID: 21343919.
> Scott, Ian. "Heroin: En hundreårig vane." Historie i dag . 1998: Volum: 48 Utgave: 6. Tilgang til online 11. desember 2012.