Oversikt over psykoanalyse for sosial angstlidelse
Psykoanalyse for sosial angstlidelse (SAD) er basert på psykodynamisk teori , som opprinnelig ble tilskrevet Sigmund Freud.
Fra et psykodynamisk perspektiv er sosial angstlidelse antatt å være en del av et større problem som utvikler seg i løpet av barndommen. Forskere med dette perspektivet ser angst som en uorden av barndoms opprinnelse. Derfor ser de din sosiale angst som følge av dine tidlige erfaringer og vedlegg til dine omsorgspersoner og andre viktige mennesker i livet ditt.
Psykoanalyse mot psykodynamisk terapi
Mens disse begrepene ofte brukes om hverandre, refererer psykoanalyse til intensiv langvarig psykoterapi, mens psykodynamisk terapi er kort i format. Mens psykoanalysen kan innebære å møte flere ganger i uken over en årrekke, kan psykodynamisk terapi foregå i så lite som 15 uker med en gang i uken.
På denne måten er psykodynamisk terapi mer lik kognitiv atferdsterapi (CBT) når det gjelder formatet. Mens en sertifisert psykoanalytiker vil utføre psykoanalyse, kan psykodynamisk terapi administreres av enhver psykolog utdannet i denne orienteringen.
Psykodynamisk teori om sosial angstlidelse
Selv om det ikke foreligger en omfattende psykoanalytisk teori om SAD, er det flere oppfatninger om opprinnelsen til sosial angst fra dette perspektivet.
Ifølge psykodynamisk teori kan din sosiale angst være resultatet av følgende:
- en forventning om skam og ydmykelse fremkalt av kritiske eller harde foreldre
- en konflikt mellom behovet for å oppnå og lykkes, og din frykt for suksess
- en konflikt mellom behovet for uavhengighet og frykt for avvisning eller oppgivelse av foreldrene dine
- din narcissistiske frykt for å ikke kunne gjøre et perfekt inntrykk
Hver av disse konfliktene antas å resultere i skam, sosial tilbaketrekking, usikkerhet og lavt selvtillit.
Psykodynamisk terapi for sosial angstlidelse
Målet med psykodynamisk terapi for SAD er å avdekke underliggende konflikter som antas å forårsake uorden og arbeide gjennom disse problemene. Din helsepersonell vil samarbeide med deg for å avgjøre de unike konfliktene og barndomsproblemene som kan knyttes til din sosiale angst.
I tillegg vil din terapeut diskutere potensielle problemer som kan påvirke terapi som er unike for sosial angstlidelse. For eksempel kan du finne deg selv å forvente at din terapeut vil dømme deg negativt. Eller du kan ha problemer med å stole på din terapeut.
Relevante forskningsresultater
I en 2013-studie mottok 495 pasienter med sosial angstlidelse enten kognitiv atferdsterapi (CBT), psykodynamisk behandling eller ble satt på venteliste (kontrolltilstand). Pasientene ble gitt vurderinger (f.eks. Liebowitz Social Angst Scale) ved studiestart og deretter igjen ved behandlingens slutt.
Pasienter som fikk CBT viste respons på behandling i 60% av tilfellene, mens de som fikk psykodynamisk terapi reagerte i 52% tilfeller.
De som ble satt på ventelisten viste kun forbedring i 15% av tilfellene.
Når det gjelder remisjon over tid, var 36% av de som mottok CBT, forblitt i remisjon, sammenlignet med 26% som fikk psykodynamisk behandling og 9% som ble satt på ventelisten.
Disse funnene viser at mottak av CBT eller psykodynamisk terapi er bedre enn å være på venteliste både på kort og lang sikt. Kognitiv atferdsterapi synes imidlertid å være mer nyttig enn psykodynamisk terapi når det gjelder behandlingseffekter som varer på lang sikt for sosial angstlidelse.
I en 2014-studie av CBT versus psykodynamisk psykoterapi for SAD ble begge behandlinger imidlertid vist å være like effektive.
I en annen 2014 studie av de langsiktige resultatene av CBT og psykodynamisk terapi for sosial angstlidelse ble deltakerne fulgt i 24 måneder. Responsratene var ca 70% for begge behandlingene ved 2 års oppfølging og remisjonstallene var nesten 40% for begge. Dette antyder at både CBT og psykodynamisk terapi kan være nyttig for SAD.
Endelig ble det funnet at i en 2016 multi-senterprøve av pasientkarakteristikker som forutsier utfall av psykodynamisk psykoterapi for sosial angstlidelse, ble det funnet at den viktigste prediktoren for behandlingsresultatene var graden av alvorlig sosial angst før behandling. Dette betyr at legen din bør vurdere hvor alvorlige symptomene er når du velger den beste typen terapi for din situasjon.
Et ord fra
Basert på aktuelt forskningsbevis, er psykodynamisk terapi sannsynligvis så god som CBT når det gjelder umiddelbar forbedring. Men på lang sikt kan kognitiv atferdsterapi være mer effektiv.
kilder:
> Bögels SM, Wijts P, Oort FJ, Sallaerts SJM. Psykodynamisk psykoterapi mot kognitiv atferdsterapi for sosial angstlidelse: en effekt- og partiell effektivitetsprøve. Depress angst . 2014; 31 (5): 363-373.
Leichsenring F, Salzer S, Beutel ME, Herpertz S, Hiller W, Hoyer J et al. Psykodynamisk terapi og kognitiv atferdsterapi i sosial angstlidelse: en multisenter randomisert kontrollert studie. American Journal of Psychiatry 2013; 170 (7): 759-767.
> Leichsenring F, Salzer S, Beutel ME, et al. Langsiktig utfall av psykodynamisk terapi og kognitiv atferdsterapi i sosial angstlidelse. Am J Psykiatri . 2014; 171 (10): 1074-1082.
> Shedler G. Effekten av psykodynamisk psykoterapi. Amerikansk psykolog . 2010; 65 (2): 98-109.
> Wiltink J, Hoyer J, Beutel ME, et al. Tager pasientkarakteristikker utfallet av psykodynamisk psykoterapi for sosial angstlidelse? Plasser en . 2016; 11 (1): e0147165.