Mors mental helse, medisinsk sikkerhet er viktige problemer
Mødre som blir gravid mens de tar antidepressiva, blir tvunget til å gjøre et vanskelig valg. Skal de slutte å ta medisinen for å sikre helsen til deres baby, eller skal de fortsette å ta antidepressiva for å sikre at de ikke blir deprimerte? Det er fordeler og ulemper for hver.
Antidepressiva risikoer
Mens SSRI-ene - en klasse antidepressiva, inkludert legemidlene Prozac (fluoksetin), Zoloft (sertralin), Luvox (fluvoxamin), Paxil (paroksetin), Celexa (citalopram) og Lexapro (escitalopram) - er ansett som relativt sikre under svangerskapet , det er fremvoksende bevis på at de ikke er helt uten risiko.
En studie publisert i 9 februar 2006, utgav New England Journal of Medicine utgav babyer som utviklet vedvarende lungehypertensjon, som i sjeldne tilfeller kan være dødelig. De fant at i forhold til spedbarn som ikke utviklet denne komplikasjonen, var deres mødre mer sannsynlig å ha tatt disse stoffene i løpet av sen graviditet. Forfatterne foreslår at antatt at dette forholdet er årsakssammenheng, vil spedbarn utsatt for SSRI i sent graviditet være seks ganger mer sannsynlig å utvikle PPHN enn ueksponerte babyer. Selv om den økte risikoen er signifikant, betyr den fortsatt om lag seks til tolv spedbarn i 1000 mot 1 til 2 spedbarn på 1000 hvis SSRI ikke brukes. Forfatterne påpeker at 99 prosent av kvinnene utsatt for en av disse medisinene sent i svangerskapet vil levere et spedbarn upåvirket av PPHN.
En annen studie, publisert i februar 2006-utgaven av Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine , fant at nesten en tredjedel av nyfødte hvis mødre tok SSRI under graviditeten opplevde neonatal abstinenssyndrom.
Spedbarn som opplever dette syndromet har symptomer som høyt skrik, tremor, forstyrret søvn, gastrointestinale problemer og hypertonicitet, noe som er en unormal økning i muskeltonen. Selv om det ikke er nødvendig med medisinsk inngrep for dette syndromet, er det ubehagelig for barnet.
Forskning så langt synes ikke å indikere noen økt risiko for store fosteravvik etter eksponering for SSRI eller andre nyere antidepressiva.
Selv om resultatene har vært inkonsekvent, viser enkelte studier økt risiko for barn med lav fødselsvekt.
Depresjonsrisiko
Det er åpenbart at det er noen risikoer forbundet med antidepressiv bruk under graviditeten, men også morens mentale trivsel må vurderes. Mens graviditet en gang var antatt å gi noen beskyttelse mot depresjon, har dette siden blitt vist å ikke være sant. Kvinner som slutter med medisiner, er betydelig mer sannsynlig å oppleve et tilbakefall av depresjonen enn kvinner som forblir på medisinen.
Noen forskere spekulerer på at en økning i mors stresshormoner kan gi risiko for utviklingsfosteret. Forskning presentert ved American Academy of Child and Adolescent Psychiatry 2006 møtet av Sheila M. Marcus og kolleger behandlet dette spørsmålet i en gruppe på 53 mor-spedbarnspar.
Blant sine funn, som rapportert i MedPage Today:
- Barn av mødre med stor depresjon ble født i gjennomsnitt 35,6 uker sammenlignet med 39,4 uker for mødre som ikke hadde noen depresjon.
- Kordblod fra babyene født til deprimerte mødre hadde mer av stresshormonet kortisol, selv om forskjellen mellom nivåene og nivåene av babyene født til lavrisikemødre ikke var statistisk signifikant. Gitt at testgruppen var relativt liten, er det nødvendig med et større utvalg av babyer for å avgjøre hva, hvis noe, noe som betyr at dette kan ha.
- Motormodighet var en tendens til å være lavere, men igjen kom det ikke til et statistisk signifikant nivå.
Med depresjon kommer også en økt risiko for at mor ikke tar vare på seg selv eller føler seg selvmord. Susan (ikke hennes virkelige navn), medlem av vårt forum samfunn, var fast bestemt på å gjøre alt for å sikre hennes barns trivsel. Hun spiste rett, trente, ikke drikker eller røyk, savnet aldri en lege, og stoppet med å ta antidepressiva "bare i tilfelle de kunne skade barnet".
I løpet av den syvende måneden av graviditeten begynte hun å tro at kanskje hennes mann og baby ville være bedre uten henne. På den tiden sier hun: "Mine tanker var perfekt fornuftig. Jeg følte at jeg var en byrde for mannen min på grunn av min depresjon og at min baby ville være bedre å bli reist av noen uten mine problemer." Hennes plan, sier hun, var å vente til barnet ble født og deretter begå selvmord. Etter at babyen ble født og hun hadde gjenopptatt å ta Prozac, sa hun: "Jeg var overrasket over at jeg kunne trodd slike ting og faktisk trodde at de hadde mening."
Skal du slutte å ta antidepressiva?
På dette punktet er det ikke noe klart svar på dette spørsmålet. Antidepressiva og ubehandlet depresjon gir både potensielle farer for barnets helse. Det må avgjøres i hvert enkelt tilfelle om fordelene til mor og barns velvære oppveier eventuelle risikoer fra antidepressiva. Mødre bør rådføre seg med sin egen personlige lege for å få de siste medisinske opplysninger og råd før de tar sin beslutning. Mødre som velger å avbryte medisinering under graviditet, bør ta en leksjon fra Susans erfaring og sørge for at de har et godt støttesystem på plass dersom de blir deprimerte.
kilder:
Chambers, Christina D. et. al. "Selektive serotonin-gjenopptakshemmere og risiko for vedvarende pulmonal hypertensjon hos det nyfødte." New England Journal of Medicine 354.6 (2006): 579-587.
Cohen LS, et. al. "Relapse av stor depresjon under graviditet hos kvinner som opprettholder eller avbryter antidepressiv behandling." JAMA 295.5 (2006): 499-507.
Einarson, TRand A. Einarson "Nyere antidepressiva i graviditet og priser for store misdannelser: En meta-analyse av prospektive sammenligningsstudier." Pharmacoepidemiol Drug Saf 14.12 (2005): 823-7.
Levinson-Castiel, Rachel, et. al. "Neonatale bivirkninger etter i eksponering for selektive serotoninreopptakshemmere: fortsatt kontroversiell." Arch Pediatr Adolesc Med 160.2 (2006): 855-856.
Marcus SM, et al. "Perinatal Depresjon: Neuroendokrin og Behavioral Impacts on Neonate" American Academy of Child and Adolescent Psychiatry 33 (2006) A16.
Oberlander TF, et. al. "Neonatal utfall etter prenatal eksponering for selektive serotoninreopptakshemmere antidepressiva og maternær depresjon ved bruk av populasjonsbasert helsedata." Arch Gen Psychiatry 63.8 (2006): 898-906.