Hva er risikoen?
Er du bekymret for effektene av langvarig bruk av antidepressiva? De er blant de mest foreskrevne legemidlene i USA, og de er ofte foreskrevet for langvarig bruk. Men er det trygt å bruke antidepressiva i mange år?
Mens denne klassen med medisiner er oppkalt etter en enkelt tilstand, er de vant til å behandle et bredt spekter av andre sykdommer enn hoved depressiv lidelse, inkludert:
- Neuropati (smerte fra skadede nerver, inkludert diabetisk nevropati)
- Generell angstlidelse og sosial angstlidelse
- Obsessiv tvangssykdom (OCD)
- Bipolare lidelser
- fibromyalgi
- Myalgisk encefalomyelitt / kronisk tretthetssyndrom (ME / CFS)
- Posttraumatisk stressforstyrrelse (PTSD)
- Barndomsbedøvelse
- Premenstruelt syndrom (PMS)
- bulimi
- Binge spiseforstyrrelse
Mange av disse forholdene er kroniske eller kan komme tilbake hvis du går av medisinen. Det betyr at mange mennesker tar dem i årevis, og det fører til bekymringer om de langsiktige bivirkningene.
Til tross for hvor populær disse stoffene er, lærer vi bare hva de langsiktige effektene kan være. Utvidede studier gjøres sjelden før et legemiddel får godkjenning, slik at et stoff kan være rundt i lang tid før vi begynner å se hva som kan skje etter år med kontinuerlig bruk.
Heldigvis vokser legemidlet om langtidstanken av antidepressiva, og vi får en bedre forståelse for deres innflytelse på oss.
Antidepressiva og hjernen din
Før vi drar inn i forskningen, la oss se på hvordan antidepressiva stoffer virker. Antidepressiva kommer i flere former. De er:
- trisykliske
- MAO-hemmere (MAOIs)
- Selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI)
- Serotonin-norepinephrin reuptake inhibitors (SNRIs)
I hjernen din, informasjon-inkludert følelser-beveger seg fra en neuron (hjernecelle) til en annen via kjemiske budbringere kalt neurotransmittere.
Tenk på nevrotransmittere som postboksnøkler. Hver enkelt låser opp bestemte reseptorer (kjemiske "låser") på nevroner for å tillate meldingen å fortsette å reise.
I sykdommene og betingelsene som er nevnt ovenfor, så vel som mange andre, er det noe som bryter opp med nevrotransmittene - vanligvis serotonin og / eller norepinefrin, og muligens dopamin og / eller noen få andre. Det kan være at det er rett og slett ikke nok. I noen tilfeller kan hjernen ikke bruke den effektivt, eller problemet kan ligge med reseptorene.
Uavhengig av den spesifikke årsaken til problemet, er resultatet det samme: Nevrotransmitterdysregulering. Når vi går tilbake til vår metafor, kommer ikke posten til riktig postkasse, så meldinger blir ikke levert.
Antidepressiva forandrer hvordan neurotransmittere fungerer, og gjøres mer tilgjengelig slik at når en melding kommer sammen, kan den leveres ordentlig. Dette oppnås ved å redusere en prosess som kalles gjenopptak, noe som egentlig er en opprydding / gjenvinningsprosess. Når meldingene flyter mer som de burde, fungerer hjernen bedre og symptomene knyttet til nedtrapingen minsker eller går bort.
Hjernen er imidlertid et komplekst miljø, og hver nevrotransmitter har mange forskjellige jobber.
Øke tilgjengelige neurotransmittere kan ha den ønskede effekten av å lindre depresjonen din, senke din nevropatiske smerte, eller hjelpe deg å tenke rett, men det kan også føre til alle slags uønskede effekter.
De potensielle bivirkningene av antidepressiva er mange, og de kan variere fra mildt irriterende til svekkende og til og med livstruende. Utover det er problemet med antidepressiva blitt mindre effektive over tid.
Som vi har lært mer om de langsiktige bivirkningene, har noen av de største bekymringene som har oppstått, å gjøre med vektøkning og diabetes. Men mange andre bivirkninger kan fortsette på lang sikt og kan ha en negativ innvirkning på livskvaliteten.
Langtidseffekter av antidepressiva: Hva folk sier
I 2016 utgitt medisinskriften Patient Preference and Adherence et papir som ser på hva folk tar antidepressiva på lang sikt å si om bivirkningene de har sett. Samlet sett sa de at de var mindre deprimerte og hadde en bedre livskvalitet på grunn av stoffene, men om lag 30 prosent sa fortsatt at de hadde moderat eller alvorlig depresjon.
De viktigste bivirkningene de klaget om inkluderte:
- Seksuelle problemer (72 prosent), inkludert manglende evne til å nå orgasme (65 prosent)
- Vektøkning (65 prosent)
- Følelse følelsesmessig følelsesløs (65 prosent)
- Ikke føler seg som selv (54 prosent)
- Reduserte positive følelser (46 prosent)
- Følelsen som om de er avhengige (43 prosent)
- Omsorg mindre om andre mennesker (36 prosent)
- Følelse av selvmord (36 prosent)
Mange av deltakerne ønsket mer informasjon om de langsiktige risikoen for medisinering.
Om lag 74 prosent av personer nevnte også tilbaketrekkssymptomer, og sa at de trengte mer informasjon og støtte om å gå av antidepressiva. (Du bør aldri slutte å ta antidepressiva plutselig. Snakk med legen din om riktig måte å avta av dem.)
Noen mennesker bemerket også at de hadde måttet prøve flere antidepressiva før de fant en som fungerte bra for dem og var tolerabel. Imidlertid sa mer enn to tredjedeler av de spurte medisinene at de hjalp dem med å håndtere livet. Omtrent en femtedel sa at antidepressiva hjalp dem til å fungere godt.
Noen sa også at hvis de hadde kjent om bivirkningene og tilbaketrekningsvanskelighetene, ville de aldri ha begynt på stoffet i det hele tatt.
Hva det betyr for deg
Før du tar et antidepressivt middel, må du sørge for at du er kjent med de mulige bivirkningene, samt den riktige metoden for å gå av dem. Vet at du må kanskje prøve flere stoffer før du finner den beste for deg.
Mens du er på medisinen, vær våken for bivirkninger og vei hvor viktig de er, mot hvor mye stoffet hjelper deg. Mens du bør involvere legen din i eventuelle beslutninger du gjør angående antidepressiv bruk, er du den eneste som kan bestemme om fordelene oppveier ulempene.
Vektøkning
En 2015-studie i Journal of Clinical Psychiatry antyder at den langsiktige risikoen for vektøkning fra antidepressiva som endrer serotoninreceptorer, kan være betydelig høyere hos kvinner enn hos menn, muligens på grunn av kjønnsforskjeller i hvordan serotonin brukes.
Også i 2015, en australsk studie bemerket at folk på antidepressiva pleier å få mer enn 3 prosent av sin kroppsvekt hvert år. Over tid kan det virkelig legge opp.
Hva det betyr for deg
Vektøkning kan ha negative effekter på selvtillit og helse. Snakk med legen din om hvordan du kan forbedre kostholdet ditt og / eller øke trening for å holde de ekstra pundene fra å pile opp.
Blodsukker og diabetes
Flere studier har observert hva som synes å være en sammenheng mellom antidepressiv bruk og problemer med blodsukkerregulering, inkludert type 2 diabetes.
En systematisk gjennomgang publisert i en 2013-utgave av journalen Diabetes Care undersøkte dette forholdet for å få bedre følelse av hva som skjer. De så på 22 studier, inkludert et par med over 4000 deltakere.
Her er en titt på noen av funnene som ledet anmeldelsen:
- Antidepressiva kan forverre blodsukkerkontrollen fordi de kan forårsake betydelig vektøkning.
- SSRI og nortriptylin forverrer rapportert blodsukkerkontroll hos personer med diabetes.
- Tricykliske antidepressiva forårsaker hyperglykemi (høyt blodsukkernivå) hos mennesker.
- I mus forårsaker trisykliske antidepressiva en tilstand som kalles hyperinsulinemi, hvor blodet inneholder for mye insulin i forhold til mengden sukker.
Målet med vurderingen var å avgjøre om antidepressiva øker risikoen for diabetes hos personer som ikke hadde det da de startet medisinene. De konkluderte med at ja, noen antidepressiva midler påvirker reguleringen av blodsukkeret og at stoffene kan være en risikofaktor for diabetes. Men de større og nyere studier de så på antydet at risikoen var liten.
De sier imidlertid at høyere doser ser ut til å være knyttet til større risiko. Også i noen tilfeller har personer som har utviklet type 2-diabetes mens de er på antidepressiva, sett sykdommen forsvunnet når de gikk ut av medisinen.
Forskere merker også at personer som ble diagnostisert med diabetes var mer sannsynlig å bli foreskrevet antidepressiva, men forholdet er ikke klart.
Hva det betyr for deg
Hvis du er bekymret for din diabetesrisiko eller har type 2-diabetes, kan du kanskje snakke med legen din om å finne et antidepressivt middel som er mindre forbundet med blodsukkerproblemer. Du vil kanskje også teste blodsukkerne oftere.
Hvis du har diabetes, kan legen din kanskje justere diabetesmedisinene mens du er på antidepressiva for å sikre at blodsukkernivået ditt er i et sunt utvalg. Du vil kanskje også fokusere mer på vekttap og mosjon, siden begge disse tingene spiller en rolle i diabetes, og antidepressiva kan forårsake litt vektøkning.
Kan antidepressiva gjøre deg deprimert?
Kan du bruke antidepressiva for lenge til å få deg til å bli deprimert? Noen studier tyder på at det kan. To studier publisert i 2011, fra samme forskerteam, bemerket at personer med tilsynelatende behandlingsresistent major depressiv lidelse, som har vært på høye doser av antidepressiva i lang tid, ofte føler seg bedre etter å ha avvist medisinen.
Fordi antidepressiva kan bli mindre effektive over tid, da du utvikler en toleranse for dem, kan symptomene komme tilbake nedover veien; Dette teamet tror imidlertid ikke at det kan stå for alle de som utvikler verre depresjon, mens de tar stoffet. De hypoteser at stoffene kan føre til endringer i hjernen som faktisk forårsaker depresjon.
I disse tilfellene foreslo de begrepet tardiv dysforia for å beskrive økningen i symptomer. "Tardive" betyr at det kommer sent på behandling. "Dysforia" er en tilstand av depresjon, misnøye, ubehag eller rastløshet.
Forskerne krever at tardiv dysforia skal studeres som en potensiell bivirkning av antidepressiv bruk og anses som en mulig faktor i studier av behandlingsresistent depresjon.
Hva det betyr for deg
Studien av tardiv dysforia er i de tidligste stadiene. Hvis depresjonen din har blitt verre på tross av å være på antidepressiva, snakk med legen din om tardiv dysforia, så vel som andre mulige årsaker før du bestemmer deg for å gå av med medisinen din. Husk også at du må spenne av stoffene riktig.
Det er lett å hoppe til konklusjoner med slike ting, men husk at vi ikke engang vet sikkert at tardiv dysforia er et problem med antidepressiva. Vær smart og forsiktig når du tar viktige medisinske beslutninger og involverer ditt medisinske team.
Et ord fra
Som alle rusmidler har antidepressiva lister over potensielle fordeler og ulemper. Behandling er en balansehandling, med deg og legen din som veier det gode mot det dårlige og bestemmer hva neste skritt skal være.
Å starte et nytt stoff er en stor beslutning, og så fortsetter behandlingen på lang sikt eller velger å avbryte. Sørg for at du er godt informert på hvert trinn og får faglig rådgivning. Til slutt handler det om å få deg til å føle deg bedre.
> Kilder:
> Barnard K, Peveler RC, Hold, RIG. Antidepressiv medisinering som risikofaktor for tye 2 diabetes og nedsatt glukose regulering: systematisk gjennomgang. Diabetes Care. 2013 okt; 36 (10): 3337-3345. doi: 10.2337 / dc13-0560.
> Cartwright C, Gibson K, Les J, Cowan O, Dehar T. Langtids antidepressiv bruk: pasientperspektiv på fordeler og bivirkninger. Pasientpreferanser og overholdelse. 2016 28. juli; 10: 1401-7. doi: 10.2147 / PPA.S110632.
> El-Mallakh RS, Gao Y, Briscoe BT, Roberts RJ. Antidepressiv-indusert tardiv dysforia. Psykoterapi og psykosomatik. 2011; 80 (1): 57-9. doi: 10.1159 / 000316799.
> El-Mallakh RS, Gao Y, Roberts RJ. Tardiv dysforia: rollen som langvarig antidepressiv bruk ved å indusere kronisk depresjon. Medisinske hypoteser. 2011 juni; 76 (6): 769-73. doi: 10.1016 / j.mehy.2011.01.020.
> Noordam R, Aarts N, Tiemeier H, et al. Seks-spesifikk tilknytning mellom antidepressiv bruk og kroppsvekt i en populasjonsbasert studie hos eldre voksne. Journal of Clinical Psychiatry. 2015 juni; 76 (6): e745-51. doi: 10.4088 / JCP.13m08896.
> Paige E, Korda R, Kemp-Casey A, et al. En rekord kobling studie av antidepressiv medisinering bruk og vektendring i australske voksne. Den australske og New Zealand journal of psychiatry. 2015 november; 49 (11): 1029-39. doi: 10.1177 / 0004867415607365.