Hva å gjøre om misbruk var tilfeldig eller ikke
Antidepressiva kan være et effektivt middel til å behandle depresjon, angst og andre stemningsforstyrrelser når de brukes riktig og tas i de foreskrevne dosene. Men effektene kan være skadelige, og til og med farlige hvis de tas i overkant eller brukes med alkohol eller rusmidler.
Antidepressiva kan forsettlig misbrukes med det formål å begå selvmord. Andre vil misbruke dem for å forbedre sine sinnsendrende effekter, alt fra økt sosialitet og eufori til "tidbøyende" hallusinasjoner.
Begge disse situasjonene er mer sett hos eldre trisykliske antidepressiva (TCA) , men nyere selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) kan også misbrukes.
Antidepressiva og selvmord
Reseptbelagte legemidler står for de fleste selvmord ved overdose med antidepressiva som en av de vanligste typene som brukes. Noen estimater tyder på at så mange som en tredjedel av alle reseptbelagte legemiddeloverdoser innebærer en TCA.
En studie utført i 2010 av Senter for selvmordsforskning i Oxford, England, hadde som mål å identifisere hvilke antidepressiva stoffer som var nærmere knyttet til selvmord eller selvmordsforsøk. Til dette formål kjente forskerne gjennom coroner-rapporter og sykehusopptaksposter på seks sykehus i Storbritannia og Wales fra 2000 til 2006.
Det de fant var at TCAs hadde den høyeste toksisiteten og den høyeste dødelighetsgraden i forhold til SSRI og alle andre klasser av antidepressiva.
Dette gjaldt spesielt TCA-stoffene Prothiaden (dosulepin) og Silenor (doxepin). Av SSRI-ene, Celexa (citalopram) ble sett å ha den høyeste toksisitet og dødsfrekvens.
Det ble håpet at ved å bedre forstå de assosiative risikoene, ville leger være mer selektive når de foreskrev antidepressiva til personer med høy risiko for selvskader og selvmord.
Selvmordstanker
For sin del har US Food and Drug Administration forutsatt at det er en svart boks advarsel på alle antidepressiva på grunn av økt risiko for selvmordstanker hos barn, tenåringer og unge voksne. I dette henseende er personer som tar SSRI, sett på en litt større risiko.
Selvmordstanker er mer sannsynlig å forekomme i de tidlige dager og ukene av behandlingen, og krever nært tilsyn av foreldre, foresatte eller familiemedlemmer til effektene av stoffet fullt sparker inn.
På baksiden er den plutselige avslutningen av antidepressiva sett å øke risikoen for selvmord med 500 prosent og risikoen for selvmordsforsøk med 700 prosent. Det gradvis avtagende av stoffet er nødvendig for å unngå dette.
Slik forteller du om noen har overdrevet
Uansett om en person har ved et uhell eller med vilje overdosert, vil symptomene typisk være milde og ikke-spesifikke i løpet av den første timen eller to, og forverres gradvis i samtaletidene.
De første tegnene er vanligvis kvalme, døsighet, tørr munn, agitasjon, hodepine, oppkast og diaré, som alle lett kan tilskrives andre årsaker. Et av de tidligste røde flaggene kan være et raskt og uregelmessig hjerterytme (takykardi), en tilstand som ikke er vanlig sett hos unge mennesker.
Dersom en overdose er mistanke, vil kombinasjonen av disse symptomene garantere et øyeblikkelig besøk til beredskapsrommet.
Som de mer toksiske effektene oppstår, kan symptomene omfatte:
- Forvirring
- delirium
- hallusinasjoner
- tremors
- Ufrivillig øyebevegelse
- Økende forverring av hjertefrekvensen (dysrytmi)
- Åndenød
- beslag
- bevisstløshet
- koma
Kramper, hjerte dysrytme, respiratorisk nød og koma er regnet som de mest truende komplikasjonene.
Nødbehandling for overdosering
Nødhjelpsintervensjoner vil inkludere innsats for å pumpe personens mage og gi aktivt kull for å absorbere de resterende stoffene.
Begge disse skal gjøres innen den første timen. Intravenøs natriumbikarbonat og andre medisiner vil bli foreskrevet for å motvirke effekten av stoffet. Dialyse er sjelden effektiv hos personer som har overdosert mot antidepressiva.
Når personen er stabilisert, vil han eller hun bli plassert i en intensivavdeling (ICU) i minst 12 timer og frigjøres bare etter at et elektrokardiogram (EKG) forblir normalt i 24 timer. Før utgivelsen, vil de aktuelle psykiatriske og / eller rusmiddelintervensjonene bli fulgt om overdosen var ment eller ikke.
> Kilder:
> Friedman, R. "Antidepressiva" Black-Box Warning - 10 år senere. " New England Journal of Medicine . 2014; 371: 1666-68; DOI: 10,1056 / NEJMp1408480.
> Hawton, K .; Cooper, J .; Waters, K. et. al. "Toksisitet av antidepressiva: Selvmordshastighet i forhold til forskrivning og ikke-dødelig overdose." British Journal of Psychiatry . 2010; 196 (5): 354-58; DOI: 10.1192 / bjp.hp.109.070219.