Selv om de fleste pasienter bruker medisiner som angitt, er misbruk og avhengighet av reseptbelagte medisiner helseproblemer for mange amerikanere.
Men avhengighet forekommer sjelden blant de som bruker medisiner som foreskrevet; risikoen for avhengighet eksisterer når medisiner brukes på andre måter enn foreskrevet.
Pasienter, apotekere og helsepersonell spiller alle en rolle i forebygging og oppdagelse av legemiddelmisbruk.
Smerte og Opiophobia
Når du behandler smerte, har helsepersonell lenge truffet med et dilemma:
Hvordan tilstrekkelig lindre pasientens lidelse samtidig som potensialet for pasienten blir avhengige av smertestillende medisiner?
Mange leger underpresterer smertestillende midler fordi de overvurderer potensialet for pasienter å bli avhengige av medisiner som morfin og kodein. Selv om disse stoffene har en økt risiko for avhengighet, har forskningen vist at leverandørers bekymringer om at pasienter vil bli avhengige av smertemedisinering, i stor grad er ubegrunnet. Denne frykten for å ordinere opioid smerte medisiner er kjent som "opiophobia."
De fleste pasienter som er foreskrevet opioider for smerte, selv de som gjennomgår langvarig terapi, blir ikke avhengige. De få pasientene som utvikler rask og markert toleranse for avhengighet av opioider, har vanligvis en historie med psykologiske problemer eller tidligere rusmisbruk.
Faktisk har studier vist at misbrukspotensialet for opioidmedikamenter generelt er lav hos friske, ikke-misbrukende frivillige. En studie fant at bare 4 av ca 12.000 pasienter som fikk opioider for akutt smerte, ble avhengige. I en studie av 38 kroniske smertepasienter, hvorav de fleste fikk opioider i 4 til 7 år, ble kun 2 avhengige, og begge hadde en historie med narkotikamisbruk.
Problemene med undertrykkelse av opioider og lidelsene til millioner av pasienter som ikke får tilstrekkelig smertelindring, har ført til utviklingen av retningslinjer for smertebehandling. Dette kan bidra til å bringe en stopper for å underpreskribere, men det er fortsatt behov for alternative former for smertekontroll. NIDA-finansierte forskere fortsetter å søke etter nye måter å kontrollere smerte og å utvikle nye smertestillende legemidler som er effektive, men har ikke potensial for avhengighet.
Vurdere reseptbelagte rusmidler med enkle spørsmål
- Har du noen gang følt behov for å kutte ned på din bruk av reseptbelagte legemidler?
- Har du noen gang følt seg irritert av kommentarer dine venner eller kjære gjorde om din bruk av reseptbelagte legemidler?
- Har du noen gang følt seg skyldig eller angerig om din bruk av reseptbelagte legemidler?
- Har du noen gang brukt reseptbelagte legemidler som en måte å "komme i gang" eller å "slappe av?"
Pasientens rolle
Det er flere måter at pasienter kan forhindre reseptbelagte legemiddelmisbruk.
- Når du besøker legen, gi en komplett medisinsk historie og en beskrivelse av årsaken til besøket for å sikre at legen forstår klagen og kan foreskrive passende medisinering.
- Hvis en lege foreskriver medisin, følg bruksanvisningen nøye og lær om effektene som stoffet kan ha, spesielt i løpet av de første dagene som kroppen tilpasser seg legemidlet.
- Vær oppmerksom på potensielle interaksjoner med andre legemidler.
- Ikke øk eller reduser doser eller brå slutte å ta et stoff uten å konsultere en helsepersonell først.
- Bruk aldri en annen persons resept.
Apotekernes rolle
Apotekere spiller en rolle i å forebygge reseptbelagte misbruk og misbruk av:
- Forklare hvordan du tar medisiner på riktig måte.
- Å gi tydelig informasjon om effektene medisinen kan ha.
- Gi råd om eventuelle mulige stoffinteraksjoner.
De kan også bidra til å forhindre forfalsket svikt eller avledning ved å lete etter falske eller forandrede resepter.
Rolle av helsepersonell
Helsepersonell er i en unik posisjon, ikke bare for å foreskrive nødvendige medisiner på riktig måte, men også:
- Identifiser reseptbelagte legemiddelmisbruk når det eksisterer.
- Hjelp pasienten til å gjenkjenne problemet.
- Sett mål for gjenoppretting, og søk riktig behandling når det er nødvendig.
Screening for alle typer stoffmisbruk kan inkorporeres i rutinemessig historie, og tar med spørsmål om hvilke reseptbelagte og over-the-counter-legemidler pasienten tar og hvorfor. Screening kan også utføres dersom en pasient presenterer med spesifikke symptomer assosiert med problembruk av et stoff.
Over tid bør leverandørene notere eventuelle hurtige økninger i mengden av et medikament som trengs - noe som kan tyde på utvikling av toleranse - eller hyppige forespørsler om påfylling før den foreskrevne mengden burde vært brukt. De bør også være oppmerksomme på at de som er avhengige av reseptbelagte medisiner, kan engasjere seg i "lege shopping", flytte fra leverandør til leverandør i et forsøk på å få flere resepter for stoffet de misbruker. Forebygging eller stopp av reseptbelagte legemiddelmisbruk er en viktig del av pasientomsorgen. Men helsepersonell bør ikke unngå ordinering av smertestillende midler, hvis de trengs.
Kilde: NIDA-rapport: Reseptbelagte legemidler: Misbruk og avhengighet, 9/14/2005