Opioid Bruk Disorder er en diagnose introdusert i den femte utgaven av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , DSM-5. Den kombinerer to forstyrrelser fra den forrige utgaven av Diagnostic and Statistical Manual, DSM-IV-TR, kjent som opioidavhengighet og opioidmisbruk, og inneholder et bredt spekter av illegale og foreskrevne legemidler av opioid-klassen.
Selv om generisk betegnelse, Opioid Use Disorder, er gitt i DSM-5, indikerer retningslinjene at det aktuelle opioidmedikamentet som brukes av personen, er spesifisert i diagnosen. Det finnes en rekke ulike opioidmedikamenter, alt fra streetmedikamenter som heroin , til opioider som brukes til substitusjon av gatemedikamenter, for eksempel metadon , som kan nås via et metadonbasert vedlikeholdsprogram for bone fide eller kjøpt ulovlig til smertestillende midler som hovedsakelig brukes i sykehusinnstillinger, som morfin, til vanlige smertestillende midler tilgjengelig på resept, som kodein og oksykontin. Så Opioid Use Disorder dekker et bredt spekter av rusmidler som nås gjennom mange forskjellige kilder, og av mennesker i mange forskjellige livskledninger.
Sannsynligvis er den mest kjente og beryktede typen opioidbruddssykdom heroinbruddssykdom, men mindre enn 10% av befolkningen i alderen 12-17 år i USA med opioidbruksforstyrrelse tar heroin.
De fleste med opioidbruddssvikt bruker analgetiske opioider eller smertestillende midler, enten de er foreskrevet for seg selv for noen andre, eller oppnådd annen måte.
Symptomer på opioid brukssykdom
Diagnosen av opioidbruksforstyrrelse kan brukes til noen som bruker opioidmedikamenter og har minst to av følgende symptomer innen en 12 måneders periode:
- Tar flere opioide stoffer enn beregnet.
- Ønsker eller prøver å kontrollere opioid rusmiddelbruk uten suksess.
- Tilbringer mye tid på å skaffe, ta eller gjenopprette fra virkningen av opioide legemidler.
- Cravings opioider.
- Unnlater å utføre viktige roller hjemme, arbeid eller skole på grunn av opioidbruk.
- Fortsetter å bruke opioider, til tross for bruk av stoffet som forårsaker forhold eller sosiale problemer.
- Å gi opp eller redusere andre aktiviteter på grunn av opioidbruk.
- Bruk av opioider selv når det er fysisk usikkert.
- Å vite at opioidbruk forårsaker et fysisk eller psykologisk problem, men fortsetter å ta stoffet uansett
- Toleranse for opioider.
- Uttakssymptomer når opioider ikke tas.
Har noen på opioider opioidbruksforstyrrelse?
Nei. Mange er foreskrevet opioider for smerte, i lange og korte perioder, og utvikler ikke en opioidforstyrrelse. Og mens det ofte er tilfelle at folk vil utvikle fysisk toleranse for foreskrevne opioider, og oppleve fysiske tilbakeslagssymptomer hvis de ikke tar stoffet, sier DSM-5 eksplisitt at disse ikke er anvendbare dersom personen opplever disse symptomene under passende medisinske tilsyn. Hvorfor? Fordi vanedannende lidelser er primært psykologiske i naturen, og selv om noen kan utvikle normale fysiske reaksjoner på langvarig legemiddeleksponering, er det ikke i seg selv en lidelse, hvis de ikke har trang til stoffet, ingen problemer med å bruke passende doser og ingen livsstilsproblemer som et resultat av å ta stoffet (selv om noen i smerte kan ha redusert aktivitet som følge av deres smerte, er det ikke det samme som redusert aktivitet fordi de søker oppiater.) Dette er et stort skritt fremover i forståelsen av rusmiddelforstyrrelser.
Bruken av et ulovlig opioid stoff som heroin betyr heller ikke at individet har en opioidbruksforstyrrelse. Siden 1970-tallet har det vært kjent at en underpopulasjon av heroinbrukere er i stand til å kontrollere deres narkotikabruk og bruke uten at det skader seg selv eller andre. Hva gjør forskjellen for disse heroinbrukerne i forhold til de som har betydelige problemer? De regulerer narkotikabruk, bruker sikrere metoder for å ta stoffet, kutte tilbake eller stoppe så snart de føler toleranseutvikling, og de har en tendens til å holde deres narkotikabruk skilt fra sitt sosiale liv, og sosialiserer hovedsakelig med ikke-narkotikabrukere, i stedet for andre heroinbrukere.
Mens mange problematiske heroinbrukere hevder at deres bruk ikke er problematisk, forårsaker vanligvis bruk av heroin mer betydelige og langvarige problemer for brukere enn bruk av andre rusmidler. Det eksakte antallet problematiske og ikke-problematiske heroinbrukere er ukjent, og på grunn av hemmeligholdet rundt heroinbruken er det vanskelig å sammenligne problematiske og ikke-problematiske brukere. Det ser ut til at de som utvikler heroinbruksforstyrrelser har svært store psykologiske problemer, selv før de begynner å bruke stoffet. I motsetning til det, er de som er i stand til å kontrollere og administrere bruken deres en tendens til å være mer psykologisk sunn og sosialt fordelt før bruk. Det samme kan være sant for de som gjør eller ikke blir avhengige av smertestillende medisiner, men mye mer forskning er nødvendig for å forstå nøyaktig hvorfor noen mennesker blir avhengige når de tar opioider, mens andre ikke gjør det.
screening
Det finnes flere screeningsverktøy som er utviklet av eksperter i avhengighet, og publisert slik at andre kan bruke dem. Disse screeningsverktøyene kan brukes til å avgjøre om noen er kanskje må vurderes for opioidbruksforstyrrelse. Et svært vanlig bruk, enkelt verktøy som brukes til å skjerme for stoffbruksforstyrrelser, er CAGE spørreskjemaet, som er lett å huske å bruke akronym CAGE som nøkkelbok i fire avslørende spørsmål. Hvis noen svarer ja til noen av disse spørsmålene, vil de ha nytte av en mer fullstendig vurdering.
C - står for "kutt ned" - "Har du prøvd å kutte ned på drikking eller narkotikabruk, men kunne ikke?"
A - står for "irritert" - "Er familie og venner irritert om drikking eller narkotikabruk?"
G - står for "skyldig" - "Føler du deg alltid skyldig i drikking eller narkotikabruk?"
E - står for "øyeåpner" - "Har du en drink eller bruker narkotika som" øyeåpner "om morgenen?
Et mer komplekst screeningsverktøy er Opioid Risk Tool, som beregner de faktorene som plasserer individer med større risiko for å ha en rusmiddelforstyrrelse. Disse faktorene omfatter tidligere familie og personlig historie med stoffbruk, en historie om seksuelt misbruk av barn, alder og historie om tidligere eller nåværende psykiske lidelser, inkludert depresjon og skizofreni.
kilder
American Psychiatric Association. Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders , femte utgave, DSM-5 TM . American Psychiatric Association. 2013.
Hser, Y., Evans, E., Huang, D., Brecht, M. og Li, L. "Sammenligning av det dynamiske løpet av heroin, kokain og metamfetaminbruk over 10 år." Addict Behav 33: 1581-1598. 2008.
Powell, D. "En pilotstudie av sporadiske heroinbrukere." Arch Gen Psychiatry 28 (4), s. 586-94. 1973.
Sanchez, J., Chitwood, D. og Koo, D. "Risikofaktorer assosiert med overgangen fra heroin sniffing til heroininjeksjon: Et Street Addict-rolleperspektiv." Journal of Urban Health 83: 896-910. 2006.