Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser brukes av klinikere og psykiatere til å diagnostisere psykiatriske sykdommer. I 2013 ble en ny versjon kjent som DSM-5 utgitt. DSM er utgitt av American Psychiatric Association og dekker alle kategorier av psykiske lidelser for både voksne og barn. DSM brukes mye i USA for psykiatrisk diagnose, behandlingsanbefalinger og forsikringsformål.
Håndboken er ikke-teoretisk og fokuserer hovedsakelig på å beskrive symptomer, samt statistikk over hvilket kjønn som er mest påvirket av sykdommen, den typiske alder av utbruddet, effekten av behandling og vanlige behandlingsmetoder.
DSM oppdateringer
Diagnostisk og statistisk manual har blitt revidert flere ganger i sin historie.
- 1952: DSM-I
- 1968: DSM-II
- 1974: DSM-II Reprint
- 1984: DSM-III
- 1987: DSM-III-R
- 1994: DSM-IV
- 2000: DSM-IV-TR
- 2013: DSM-5
Den nyeste versjonen av DSM ble publisert i mai 2013. Revisjonen ble møtt med betydelig diskusjon og litt kontrovers.
Et stort problem med DSM har eksistert om validitet. Som følge av dette har NIMH lansert prosjektdomenekriterier (RDoC) for å transformere diagnose ved å inkorporere genetikk, bildebehandling, kognitiv vitenskap og andre nivåer av informasjon for å legge grunnlaget for et nytt klassifikasjonssystem de føler vil være mer biologisk baserte.
Senere utstedte NIMHs regissør Thomas R. Insel en redegjørelse i forbindelse med American Psychiatric Association president Jeffrey A. Lieberman og noterte at DSM-5 "... representerer den beste informasjonen som er tilgjengelig for klinisk diagnose av psykiske lidelser." I uttalelsen ble det foreslått at DSM-5 og NIMHs eget system, Research Domain Criteria (eller RDoC), representerer "gratis, ikke konkurrerende rammer" for klassifisering av psykiske lidelser.
DSM-5s forgjenger: DSM-IV-TR
DSM-IV ble opprinnelig publisert i 1994 og oppført over 250 psykiske lidelser. En oppdatert versjon, kalt DSM-IV-TR, ble utgitt i 2000 og inneholdt mindre tekstrevisjoner i beskrivelsene av hver uorden. Psykiske helsepersonell brukte håndboken for bedre å forstå kundens potensielle behov, samt et verktøy for vurdering og diagnose.
DSM-IV-TR beskrevne lidelser ved bruk av fem forskjellige dimensjoner.
Denne multiaxiale tilnærmingen var ment å hjelpe klinikere og psykiatere til å gjøre omfattende evalueringer av klientens funksjonsnivå fordi psykiske sykdommer ofte påvirker mange forskjellige livsområder.
- Akse I : Kliniske syndromer
Denne aksen beskrev kliniske symptomer som forårsaker signifikant svekkelse. Forstyrrelser ble gruppert i forskjellige kategorier som humørsykdommer, angstlidelser eller spiseforstyrrelser. - Akse II: Personlighet og mental retardasjon
Denne aksen beskrev langsiktige problemer i funksjon som ikke ble vurdert som diskrete Aks I-forstyrrelser. Personlighetsforstyrrelser forårsaker betydelige problemer i hvordan en pasient er relatert til verden og inkluderer antisosial personlighetsforstyrrelse og histrionisk personlighetsforstyrrelse . Psykisk retardasjon er preget av intellektuell svekkelse og mangel på andre områder som selvpleie og mellommenneskelige ferdigheter.
- Akse III: Medisinske forhold
Disse inkluderte fysiske og medisinske forhold som påvirker eller forverrer akse 1 og akse II lidelser. Noen eksempler inkluderer hiv / aids og hjerneskade. - Akse IV: Psykososiale og miljøproblemer
Eventuelle sosiale eller miljømessige problemer som kan påvirke akse I eller akse II lidelser ble regnskapsført i denne aksen. Disse inkluderer slike ting som arbeidsledighet, flytting, skilsmisse eller død av en kjære. - Akse V: Global vurdering av funksjon
Denne aksen tillot klinikeren å vurdere klientens generelle funksjonsnivå. Basert på denne vurderingen kunne klinikere bedre forstå hvordan de andre fire aksene interagerte og effekten på individets liv.
Endringer i DSM-5
DSM-5 inneholder en rekke signifikante endringer fra tidligere DSM-IV. Den mest åpenbare forandringen er skiftet fra å bruke romerske tall til arabiske tall.
Kanskje mest spesielt eliminert DSM-5 aksessystemet, i stedet oppført kategorier av lidelser sammen med en rekke forskjellige relaterte lidelser. Noen eksempler på kategorier som inngår i DSM-5 inkluderer angstlidelser, bipolar og relaterte lidelser, depressive lidelser, fôring og spiseforstyrrelser, obsessiv-kompulsiv og relaterte lidelser og personlighetsforstyrrelser.
Noen få andre endringer i DSM-5:
- Asperger's lidelse ble fjernet og innlemmet under kategorien autisme spektrumforstyrrelser.
- Forstyrrende stemningsdysregulasjonsforstyrrelse ble tilsatt, delvis for å redusere overdiagnose av bipolære lidelser i barndommen.
- Flere diagnoser ble offisielt lagt til i håndboken, inkludert binge eating disorder, hoarding lidelse og premenstruell dysphoric lidelse
Mens DSM er et viktig verktøy, er det viktig å merke seg at bare de som har fått spesialisert trening og har tilstrekkelig erfaring, er kvalifisert til å diagnostisere og behandle psykiske lidelser . Håndboken er viktig for diagnose og behandling, men helsepersonell bruker DSM til å klassifisere pasienter for fakturering. På samme måte som med andre medisinske forhold, krever regjeringen og mange forsikringsselskaper en bestemt diagnose for å godkjenne betaling for behandling.
Lær mer om noen av de store endringene i DSM-5 i følgende ressurser:
- Bipolar lidelse i DSM-5
- DSM-5-kriterier for stoffbruksforstyrrelser
- DSM-5 kriterier for generalisert angstlidelse
- DSM-5 Endringer for Depresjonsdiagnose
- Diagnostisering av PTSD i DSM-5
referanser
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (5. utgave). Washington, DC: Forfatter.
American Psychiatric Association. (2013). Høydepunkter av endringer fra DSM-IV-TR til DSM-5. American Psychiatric Publishing. Hentet fra http://www.dsm5.org/documents/changes%20from%20dsm-iv-tr%20to%20dsm-5.pdf.
American Psychiatric Association. (2000). Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (4. ed., Tekst rev.). Washington, DC: Forfatter.
Insel, T. (2013). Direktørens blogg: Transforming Diagnosis. Nasjonalt institutt for mental helse. Hentet fra http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml
Insel, TR, & Lieberman, JA (2013). DSM-5 og RDoC: Fellesinteresser. Nasjonalt institutt for mental helse. Hentet fra http://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2013/dsm-5-and-rdoc-shared-interests.shtml.