Loven og legens bekymringer om opioidmisbruk og overdosering
Det finnes et bredt spekter av medisiner tilgjengelig for å kontrollere smerter fra mildere, ikke-vanedannende stoffer som Tylenol (acetaminophen) eller NSAIDs til potensielt vanedannende stoffer som opioider. Vanlige eksempler på reseptfrie opioider inkluderer oksykontin (oksykodon), Vicodin (hydrokodon), morfin og metadon.
Medikamenter for mildere smerter er vanligvis tilgjengelige over-the-counter til alle som ønsker å kjøpe dem, og kan ofte kontrollere mindre smerte som hodepine eller vondt muskler.
Men sterkere medisiner, de som kontrollerer høye nivåer av smerte, inkludert kronisk smerte, kan også indusere avhengighet eller avhengighet. Disse medisinene kontrolleres av regjeringen, som forteller oss om de er tilgjengelige for kjøp, om vi er kvalifisert til å kjøpe dem, hvordan vi kan kjøpe dem, og legger ut konsekvensene dersom vi oppnår eller bruker dem utenfor loven.
Hva er kontrollert stofflov?
I 1970 passerte USAs kongress lov om kontrollerte stoffer. Denne loven beskriver hvilke medisiner og stoffer som skal kontrolleres og setter de kontrollerte stoffene i kategorier som kalles tidsplaner, basert på deres tendens til å bli misbrukt. Institutt for narkotikaforfølgelse har ansvaret for å håndheve lovene og skiller også hvilke stoffer som har medisinsk bruk og hvilke som ikke gjør det.
Individuelle stater legger ytterligere lover og straffer på plass (lover som kontinuerlig utvikler seg) og de siste årene har overstyrt noen av de føderale lovene.
For eksempel er cannabis, kanskje bedre kjent som marihuana, fortsatt ansett som et ulovlig legemiddel ved føderal lov, men har lovlig besittelse i flere stater i USA.
Her er en liste over de fem planene som er inkludert i lov om kontrollerte stoffer, sammen med noen av legemidlene som inngår i hver tidsplan:
- Schedule I: Dette er narkotika som er lettest misbrukt, men har ingen kjent, forsket, medisinsk søknad. De inkluderer heroin, LSD, marihuana og ecstasy. Ifølge føderal lov kan disse legemidlene ikke foreskrives av noen grunn. Mens de føderale lovene kan gjøre deres bruk ulovlig, har noen av statene de siste årene gjennomgått og overtrådt lover om marijuana (cannabis), hovedsakelig for medisinsk bruk, men også for rekreasjonsbruk. Mange tror at marihuana avlaster smerten.
- Plan II: Disse stoffene har også høyt potensial for misbruk, og brukes ofte til smertekontroll. Deres bruk kan føre til avhengighet, både fysisk og psykologisk. De inkluderer morfin, opium og opioider, metadon, oksykodon og fentanyl.
- Tidsplan III: Mindre tilbøyelige til å føre til avhengighet enn Schedule II-stoffer er disse stoffene som kan føre til høy psykologisk avhengighet, men lavere nivåer av faktisk fysisk avhengighet. Inkludert i skjema III er mange av kombinations smertelindrende legemidler som de som kombinerer hydrokodon eller kodein (Vicodin, Tylenol med Codeine).
- Tidsplan IV: Tidsplan IV-legemidler har lavt potensial for misbruk sammenlignet med Schedule III, og kan omfatte Xanax, Valium og Restoril.
- Schedule V: Disse stoffene kan inneholde begrensede mengder narkotika, og anses å presentere en svært lav risiko for misbruk. Mange hostemedisiner og antidiarrheals er oppført i Schedule V som Robitussin og Phenergan med Codeine.
Tetthet av leger for å foreskrive kontrollerte smertestillende legemidler
Institutt for medisin rapporterer at 100 millioner amerikanere lider av kronisk, kanskje svekkende smerte. De anslår også at tapte produktivitet blant arbeidstakere med kronisk smerte utgjør 61 milliarder dollar per år. Klart smerte og kontroll har stor innvirkning på enkeltpersoner, og også på økonomien.
Legene kan gjenkjenne at pasientene har smerte, men på grunn av måten lovene er skrevet på, er de hesitant, muligens til og med redd for å foreskrive visse medisiner (for det meste opioider). Håndhevelse kan bety at legen blir arrestert, bøtelagt, kan miste sin lisens eller alle tre.
I tillegg og mer ofte er mange leger bekymret for potensialet for opioidforstyrrelser, fysisk avhengighet (hvorved en person utvikler abstinenssymptomer når medisinen er stoppet) eller til og med opioid overdose og død fra reseptfrie opioider. Dette er en legitim bekymring, med tanke på at nesten 2 millioner mennesker i USA misbrukte eller var avhengige av reseptbelagte opioider i 2014, ifølge Centers for Disease Control and Prevention.
Det er også folk, ofte kjent som narkotikasøkere, som dukker opp i legenes kontorer og sykehus som utgir at de har et medisinsk behov for reseptfrie opioider. Det er igjen opp til medisinske fagfolk å bestemme hvilke pasienter som virkelig har et medisinsk behov mot de som ikke gjør det . Dette kan være vanskelig, og noen leger er mer erfarne enn andre til å bestemme hvem som er narkotikasøkende.
Hvordan smerte narkotika lover påvirker legen din
Hvis legen din er fanget, foreskriver kontrollerte stoffer til pasienter som ikke er kroniske smertepasienter, og disse bruddene blir flagrant, risikerer han å arrestere, bøte og eventuelt miste sin lisens. Straffen varierer etter statlig lov, men ikke en uke går det ikke at en medisinsk profesjonell er arrestert et sted i USA for dårlige forskrivningsrutiner, for død av en pasient som overdoserte eller for ordinært reseptbelagte svindel.
Hvis legen din er blitt forskrevet for mye av noe kontrollert stoff til deg, setter det ham eller henne i samme stilling. Hvis du overdoser, kan han eller hun bli belastet ved døden.
Hvis du krever smertestillende legemidler fordi reseptbeløpet har gått tom, eller fordi du har brukt din foreskrevne forskrift for fort, så har legen din et valg: Foreskrive at du midlertidig skal lindre smerten, eller beholde sin jobb. Er det rart at reseptene for smertestillende legemidler blir vanskeligere å komme forbi? Eller at legen din er motvillig til å foreskrive dem for deg.
Smerte legemiddellover for å fremme pasientsikkerhet
Som et resultat finnes det en rekke juridiske krav og kontroller i formene av papirarbeid, kontrakter og journaler, for å hjelpe pasientene som trenger smertestillende legemidler, å få dem, og for å hindre de som ikke trenger dem fra å få dem.
For eksempel i 2016 skapte sentrene for sykdomsbekreftelse og forebygging anbefalinger til primærhelsedoktorer for å foreskrive opioider til voksne med kronisk smerte - de som har smerter som er lengre enn tre måneder, ikke skyldes kreft eller utelukkende omsorg. Hensikten med denne retningslinjen er å optimalisere pasientens sikkerhet og medisinering, samtidig som potensialet for opioidmissbruk eller overdosering minimeres.
Bunnlinjen
Mens reseptfrie opioider kan lindre smerten din på kort sikt, har de en rekke potensielle farer, inkludert toleranse eller fysisk avhengighet. Hvis legen din foreskriver opioider, er det viktig at du vurderer disse risikoene, har rettidig oppfølging, etablerer behandlingsmål, og vurder når det er mulig, ikke-opioid smerte-lindrende behandling.
Kilde:
Sentre for sykdomskontroll og forebygging. 16. mars 2016. CDC Guideline for Prescription Opioider for kronisk smerte.