Transmaskulin Genital Surgery Alternativer Annet enn Phalloplasty
Det finnes flere typer kjønnsbekreftende operasjoner som er tilgjengelige for transgendere menn som vil gjennomgå genital kirurgi, noen ganger også kjent som "bunnkirurgi". 2015 US Transgender Survey fant at rundt 50 prosent av menn ønsket eller hadde gjennomgått en slik operasjon. Omtrent halvparten av disse mennene var interessert i en phalloplasty, den kirurgiske etableringen av en penis ved hjelp av vev fra andre steder på kroppen.
Den andre halvdelen var interessert i en metoidioplasti.
Hva er en metoidioplasti?
Metoidioplasty er opprettelsen av en phallus (penis) fra den hormonelt forstørrede klitoris. Klitoris forstørres naturlig når en mann begynner å ta testosteron. Minst et år på testosteron er et krav for alle transmaskulære genitaloperasjoner.
Under en metoidioplasti løsner clitoralbindingene, som gjør at klitorisene kan lengre og falle til en stilling som ligner på en natal fallus. I gjennomsnitt er den opprettede fallusen mellom 5 og 7 cm lang, noe som kan være tilstrekkelig for å penetrere en partner seksuelt. (Avhengig av mannen, er dette ikke alltid en bekymring.) En plastikkirurg skiller deretter klitorisens hode for å ligne ligner glanspenet. Samtidig kan labia omformes til en skrotum, med eller uten testikulære proteser.
Metoidioplasti kan gjøres enten med eller uten urinrøret forlengelsesprosedyrer.
Uretral forlengelse utvider urinrøret langs den nye fallusen. Da er menn i stand til å tisse fra sin fallus. Å være i stand til å tisse er en viktig årsak til at menn velger å gjennomgå kjønnsoperasjon. Imidlertid øker urinrøret forlengelse risikoen for kirurgiske komplikasjoner. Disse komplikasjonene er vanligvis mindre og kan omfatte dribling eller sprøyting under urinering.
De kan også inkludere urinblokk eller fistel.
Metoidioplasti anses vanligvis for å være en engangsoperasjon. Imidlertid kan noen menn kreve ekstra operasjoner for å oppnå de ønskede resultatene. Ytterligere operasjoner kan adressere enten utseende eller funksjon.
Metoidioplasty vs Phalloplasty-fordeler og ulemper
Det er fordeler og ulemper for både metoidioplasty og phalloplasty. Derfor er det viktig for menn å diskutere sine interesser og prioriteringer med kirurgen under den tidlige konsultasjonsfasen. De fleste menn som velger metoidioplasty er ganske fornøyd med utfallet av operasjonen. Men, avhengig av kirurgiske mål, samt kroppssammensetning og struktur, er det ikke alltid det beste valget.
Noen fordeler med metoidioplastikk over phalloplasty inkluderer:
- Kortere healingstid
- Mer overkommelig kirurgi
- Lavere komplikasjonsfrekvenser, selv med uretroplastisk
- Ingen store arr som kan betraktes som desfigurerende eller stigmatiserende. (Arrene som er igjen av den vanligste phalloplasty-teknikken er både store og svært gjenkjennelige for alle som vet hva de skal se etter. For noen menn er det ikke et problem. For andre kan det være ekstremt ubehagelig.)
- Fallus skapt av metoidioplasty har naturlig erektil funksjon, og det er ikke behov for en penis protese.
- Erotisk følsomhet av klitoris opprettholdes i fallus.
Noen fordeler med phalloplasty over metoidioplasty inkluderer:
- Pasienter er mer sannsynlig å kunne trenge seksuelt inn i partnerne, hvis dette er noe av interesse for dem.
- Fallusen er betydelig større enn den som er opprettet gjennom metoidioplasti.
- Noen menn føler at denne operasjonen skaper mer "naturlige" ser genitalia.
Velge Phalloplasty Etter Metoidioplasty
For menn som i utgangspunktet velger metoidioplasti, er det mulig å gjennomgå en phalloplasty senere. Dette er sant uansett om mannen velger å ha en urinrørslengde på tidspunktet for prosedyren.
Det motsatte er ikke sant. Prosedyren for å legge inn klitoris i penis under phalloplasty gjør en senere metoidioplasti umulig.
Associated Abdominal and Genital Surgeries
Transgender menn som søker bunnkirurgi kan også velge å gjennomgå en eller flere tilknyttede operasjoner. Menn som ikke har noen interesse i å bære en graviditet, kan velge å ha hysterektomi og ovariektomi. Disse prosedyrene er mageoperasjoner som brukes til å fjerne uterus og eggstokkene. For menn som kanskje vil ha sine egne biologiske barn , men vil finne svangerskap dysforisk, er gamete banklegging et alternativ. Dette må gjøres før ovariektomi og hysterektomi. Ideelt sett bør det også gjøres før testosteronbehandling starter, men det er ikke et krav.
Hysterektomi og ovariektomi er også muligheter for personer som ikke vil ha falloplastikk eller metoidioplasti, men vil heller ikke bekymre seg for muligheten for livmorhalskreft, livmorhalskreft eller eggstokkreft. Fjerning av livmor, livmoderhals og eggstokkene fjerner også behovet for screening. Slike screening kan være svært dysforisk for transgendere menn.
Vaginektomi er kirurgisk fjerning av skjeden. Noen kirurger som tilbyr phalloplasty og / eller metoidioplasty vil tilby denne operasjonen som en del av en enkelt-trinns rekonstruksjon. Andre foretrekker pasienter å ha vaginektomi på forhånd, hvis det er noe pasienten ønsker. Nøyaktig, noen kirurger som utfører transmaskuline bunnoperasjoner tilbyr ikke vaginektomi og gir råd til dem på grunn av bekymringer for komplikasjoner. Forskningslitteraturen er uklart om risikoen for vaginektomi hos transgendere menn. Utfallet av slike prosedyrer er sannsynligvis svært nært knyttet til kirurgens ferdigheter og erfaring. Utenfor konteksten av kjønnsbekreftende kirurgi, er denne prosedyren primært brukt til å behandle visse typer gynekologisk kreft. Som sådan kan noen plastikkirurger henvise pasienter som er interessert i vaginektomi til en kirurgisk gynekolog.
Hvilke ekstra operasjoner man velger, handler om både individuell preferanse og valg av kirurg. For eksempel vil en kirurg som bruker vaginalforingen til å lage urinrøret i en phalloplasty, trolig trenge pasienten til å gjennomgå en vaginektomi enten før eller på tidspunktet for den operasjonen. På den annen side vil en transgender mann som ønsker å opprettholde muligheten til å bære en graviditet ikke ønske å gjennomgå noen av disse tilleggsprosedyrene.
Et ord fra
Beslutninger om hvorvidt å gjennomgå kjønnsbekreftende operasjoner er et personlig valg. Det inkluderer både om du vil ha operasjon og hvilke prosedyrer som kan være riktig for deg. Det kan være nyttig å diskutere dine mål og bekymringer for operasjon med noen som er kunnskapsrik om risikoen og fordelene med de ulike alternativene. Dette kan inkludere ikke bare kirurgen, men din terapeut, og / eller venner som har gått gjennom en lignende beslutningsprosess. Husk imidlertid at forskjellige personer har forskjellige motivasjoner. Valgene som gir mening for en nær venn, kan være forskjellige fra de som gir mening for deg. I tillegg kan prosedyrene som tilbys av en bestemt kirurg, ikke være de du ønsker. Hvis det er tilfelle, vurder å se etter andre alternativer. De kan ikke være den beste legen for deg.
Det er aldri en dårlig idé å vurdere en annen mening, men å få en er ikke alltid et praktisk alternativ. Det er mange områder i landet uten kirurger, eller bare en kirurg, som utfører disse prosedyrene. Noen av de store navnet kirurger tilbyr telefon eller Skype konsultasjoner, men vær klar over at du må betale ut av lommen. Kostnaden kan ikke refunderes, og du må kanskje vise din kirurgiske kvalifikasjon før de skal diskutere saken din.
Kvalifikasjonsretningslinjer for kjønnsoperasjoner inkluderer generelt dokumentasjon av kjønnsdysfori, minst 12 måneder på hormonbehandling, og minst et års levetid i kjønnsrollen du ønsker å bekrefte kirurgisk. Dette er vanligvis gitt i form av et brev fra din hormonforeskriver og en eller to bokstaver fra adferdshelsepersonell.
> Kilder
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. En oppdatering om genital rekonstruksjonsalternativer for den kvinnelige til mannlige transgenderpasienten: En gjennomgang av litteraturen. Plast Reconstr Surg. 2017 Mar; 139 (3): 728-737. doi: 10.1097 / PRS.0000000000003062.
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. En systematisk gjennomgang av metoidioplastikk og radial underarmsflapfalloplastikk i kjønnsmuskonstruksjon for mannlig transgener: Er det "ideelle" Neophallus et oppnåelig mål? Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016 23 desember, 4 (12): e1131. doi: 10,1097 / GOX.0000000000001131.
> James, SE, Herman, JL, Rankin, S., Keisling, M., Mottet, L., & Anafi, M. (2016). Rapporten fra US Transgender Survey 2015. Washington, DC: Nasjonalt senter for transgender likestilling.
> Massie JP, Morrison SD, Wilson SC, Crane CN, Chen ML. Phalloplasty med urretral forlengelse: Tilsetning av en vascularized Bulbospongiosus-klaff fra vaginektomi reduserer postoperative uretrale komplikasjoner. Plast Reconstr Surg. 2017 okt; 140 (4): 551e-558e. doi: 10,1097 / PRS.0000000000003697.