MAOI, SSRI, SNRI, TCI og Atypical
Det er fem hovedklasser av antidepressiva. Her er hva de er, eksempler på hver og hvordan de jobber.
Hjernekjemikalier involvert i humørregulering
Det er tre grunnleggende molekyler, kjent kjemisk som monoaminer, som antas å være involvert i humørregulering, inkludert:
- Serotonin: 5-hydroksytryptamin (5-HT), mer kjent som serotonin , har blitt myntet i hjernens "feel-good" kjemikalie.
- Norepinefrin: En annen neurotransmitter knyttet til depresjon og knyttet til hvordan våken du føler. Et lavt nivå av norepinefrin antas å være forbundet med hjernen tåke som mange mennesker med depresjon opplever.
- Dopamin: Du har kanskje hørt om lave nivåer av dopamin i en del av hjernen som heter substantia nigra forbundet med Parkinsons sykdom, men det er mye mer til dopamin. I hjernens frontale lobber er det knyttet til kompleks tenkning og problemløsing. Faktisk er det antatt at de stimulerende effektene av kjemikalier som nikotin og kokain er relatert til deres effekter på de dopaminmedierte belønningssentrene i hjernen.
Disse molekylene er nevrotransmittere, kjemiske budbringere som overfører meldinger gjennom hele hjernen. Du kan finne det nyttig å lære mer om neurotransmitters rolle i depresjon .
Klasser av antidepressiva medisiner
Antidepressiva medisiner er generelt kategorisert basert på hvordan de påvirker disse tre molekylene, selv om de trisykliske er et unntak fra denne regelen.
De vanligste medisinene som brukes på dette tidspunktet, inkluderer de selektive serotoninopptakshemmere (SSRI) og serotonin- og norepinephrinreopptakshemmere (SNRI), selv om alle disse medisinene har bruk for noen mennesker.
Her er de viktigste klassene av antidepressiva, så vel som deres virkemåter og eksempler på antidepressiva som tilhører disse klassene.
Monoamino-oksidase-inhibitorer
En av de første klassene av antidepressiva som ble utviklet var monoaminoksidasehemmere (MAOIer). Denne antidepressiva typen, som ble oppdaget på 1950-tallet, hemmer virkningen av et enzym som kalles monoaminoxidase . Siden monoaminoksidas funksjon er sammenbrudd av monoaminer, tillater dets inhibering at flere av nevrotransmitterene forbundet med humørregulering forblir tilgjengelige i hjernen.
Eksempler på monoaminoksidasehemmere som er godkjent av Food and Drug Administration (FDA) inkluderer:
- Nardil (fenelzin)
- Parnat (tranylcypromin)
- Marplan (isokarboksazid)
- Emsam (selegilin)
Monoaminoksidasehemmere brukes mindre ofte enn andre antidepressiva og er noe vanskelig å ta da de har mange muligens livstruende reaksjoner når de kombineres med andre medisiner eller matvarer som inneholder tyramin . Bruk av MAO-er involverer vanligvis diettbegrensninger.
Tricykliske antidepressiva
En annen tidlig klasse av antidepressiva er trisykliske antidepressiva (TCI), også kjent som tetracykliske eller cykliske antidepressiva, som også ble oppdaget på 1950-tallet. I motsetning til de andre klassene av antidepressiva, ble denne klassen navngitt basert på dens kjemiske struktur, som består av tre sammenhengende ringer av atomer.
Tricyclics utøver sin antidepressive effekt ved å hemme nerveceller fra reabsorberende serotonin og norepinefrin, noe som gjør at flere av disse stoffene er tilgjengelige for bruk i hjernen.
Eksempler på trisykliske antidepressiva inkluderer:
- Elavil (amitryptylin)
- Norpramin (desipramin)
- Asendin (amoxapin)
- Anafranil (clomipramin)
- Pamelor (nortriptylin)
- Tofranil (imipramin)
- Vivactil (protriptylin)
- Surmontil (trimipramin)
- Sinequan (doxepin)
maprotilin
Tricykliske antidepressiva, som MAOI, har en tendens til å ha flere bivirkninger enn de nyere kategoriene av antidepressiva som diskuteres nedenfor, inkludert forstoppelse, tørr munn, sløret syn, vektøkning og hjertearytmier.
De har imidlertid noen ekstra effekter, og trisykliske antidepressiva brukes til andre forhold som strekker seg fra kronisk smerte til migrene til obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD).
Selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI)
Selektive serotoninopptakshemmere (SSRI) virker ved å hemme gjenopptaket av serotonin, slik at mer serotonin forblir tilgjengelig. SSRIer var den første klassen med stoffer som ble forsettlig utviklet som antidepressiva, i stedet for at deres antidepressive effekter ble funnet ved en tilfeldighet. De ble utviklet fra 1970-tallet.
Eksempler på SSRIer inkluderer:
- Prozac (fluoksetin)
- Paxil (paroksetin)
- Zoloft (sertralin)
- Celexa (citalopram)
- Luvox (fluvoxamin)
- Lexapro (escitalopram)
- Viibryd (vilazodone)
SSRI har en tendens til å ha færre bivirkninger enn de eldre medisinene, men kan fortsatt ha bivirkninger, inkludert seksuell dysfunksjon . Med unntak av Prozac, bør mange av disse medisinene avta langsomt når de stoppes, da de kan forårsake ubehagelig konstellasjon av symptomer referert til som SSRI-seponeringssyndrom .
Serotonin og norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs)
Serotonin- og noradrenalinreopptakshemmere (SNRI-er) hjelper depresjon på lignende måte som SSRI, bortsett fra at de hemmer gjenopptaket av norepinefrin i tillegg til serotonin. Den første SNRI ble godkjent av FDA i desember 1993.
Økende norepinefrin i tillegg til serotonin kan være spesielt nyttig for personer som opplever tretthet med depresjon ( depresjon med psykomotorisk retardasjon ). Disse medisinene brukes også til personer med fibromyalgi og kronisk tretthetssyndrom.
Eksempler på SNRIer inkluderer:
- Effexor (venlafaxin)
- Cymbalta (duloksetin)
- Pristiq (desvenlafaxin)
- Savella (milnacipran)
- Fetzima (levomilnacipran)
Atypiske antidepressiva
Det finnes også andre ganske nye antidepressiva som ikke passer inn i noen av de ovennevnte kategoriene, kjent som atypiske antidepressiva. Atypiske antidepressiva midler virker ved å endre nivåene av en eller flere nevrotransmittere, for eksempel dopamin, serotonin eller norepinefrin, men hver enkelt fungerer på en annen måte. Noen av disse medisinene kan være spesielt nyttige hvis du lider av seksuelle bivirkninger på andre antidepressiva.
Eksempler på atypiske antidepressiva inkluderer:
- Wellbutrin (bupropion)
- Remeron (mirtazapin)
- Desyrel (trazodon)
- Trintellix (vortioxetin)
- nefazodon
Velge det beste antidepressiva for din depresjon
Det er flere faktorer som går inn i å velge det beste antidepressiva . En del av ditt valg kan komme ned til bivirkningene du vil finne mest plagsom. Legen din vil hjelpe deg med å bestemme hva som er den beste medisinen for deg, selv om du må prøve flere før du finner en som fungerer mest effektivt med de færre bivirkningene.
Det er også viktig å merke seg at behandling av depresjon er vanligvis mest effektiv når en kombinasjon av modaliteter brukes. Disse kan omfatte psykoterapi , nøye ta opp noen faktorer som kan bidra til depresjonen din, som kronisk smerte og selvhjelpsstrategier. Ta deg tid til å lære å håndtere depresjon som kan være nyttig uansett hvilke behandlinger du velger.
> Kilder
- > Mayo Clinic Staff. Atypiske antidepressiva. Mayo Clinic. Oppdatert 25. juni 2016.
- > Mayo Clinic Staff. Monoamin Oksidase Inhibitorer (MAOIer). Mayo Clinic. Oppdatert 8. juni 2016.
- > Mayo Clinic Staff. Selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI). Mayo Clinic. Oppdatert 24. juni 2016.
- > Mayo Clinic Staff. Serotonin og Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs). Mayo Clinic. Oppdatert 21 juni 2016.
- > Mayo Clinic Staff. Tricykliske antidepressiva og tetracykliske antidepressiva. Mayo Clinic. Oppdatert 28. juni 2016.