Pseudobulbar påvirker kan forklare ukontrollert gråt eller latter
En pasient kommer til en psykiater fordi han har plutselige forsøk på å gråte uten tilsynelatende grunn. Legen diagnostiserer depresjon og foreskriver et antidepressivt middel. Pasientens gråt episoder er redusert, men det er fortsatt et problem.
En annen pasient ser sin lege fordi hun opplever uforklarlig gråt og ler. Hun kan bli diagnostisert med bipolar lidelse og behandles som sådan.
I begge tilfeller kan diagnosen være korrekt, men årsaken til disse utbruddene av ukontrollert gråt og, mindre ofte, ler kan skyldes en sykdom som kalles pseudobulbarpåvirkning (PBA). (Sykdommen kan være kjent med flere navn, og mer nylig har blitt kalt ufrivillig følelsesmessig uttrykkssykdom, eller IEED.)
Hva er PBA?
Hovedsymptomen på PBA er plutselig, uforklarlig og ustoppelig gråt som skjer flere ganger om dagen uten tilsynelatende grunn. Lignende plutselig latter kan også forekomme, så vel som utbrudd av sinne. Svært ofte blir pasientene sosialt isolerte uten forlegenhet, noe som kan føre til andre depressive symptomer.
Pseudobulbarpåvirkning er en tilstand som oppstår på grunn av andre nevrologiske forhold og kan forekomme hos pasienter med amyotrofisk lateralsklerose (ALS eller Lou Gehrigs sykdom), multippel sklerose (MS), Alzheimers sykdom og Parkinsons sykdom. Traumatisk hjerneskade via ulykke eller slag kan føre til at PBA også vises.
Noen ganger opplever PBA-symptomer en skjult hjerneskade.
Selv om sykdommen ble beskrevet over et århundre siden, fortsetter den å bli feildiagnostisert med stor frekvens. En del av grunnen er at det kan forårsake depresjon, så vel som føre til andre symptomer forbundet med både depresjon og bipolar sykdom.
I tillegg er personer med sykdommene PBA assosiert med, for eksempel multippel sklerose, ofte også depresjon eller bipolare symptomer. Og til slutt har behandlinger for humørsykdommer generelt en viss effekt i å redusere symptomene på PBA, men ofte ikke nok til at pasienten kan føle seg normal igjen.
En stor studie fant at 51% av personene med PBA rapporterte å bruke lite til ingen tid sammen med venner og familie, og 57% snakket uten telefon på telefon. Dermed er virkningen på det daglige liv og funksjonen av denne sykdommen ekstrem.
Forskjeller mellom PBA og humørsykdommer
Den primære forskjellen mellom pseudobulbarpåvirkning og andre psykiske lidelser som depresjon og bipolar er at utbruddet av gråt, latter og / eller sinne skjer uten grunn, varer svært kort tid og kan forekomme mange ganger i løpet av en dag. Likevel kan man se hvor en pasient som bare har utfall av gråt, kan diagnostiseres med depresjon, særlig siden en studie fant at nesten 90 prosent av PBA-pasientene også hadde signifikante depressive symptomer.
Siden sosial tilbaketrekking / isolasjon er så ofte et symptom på store depressive episoder , må årsaken til det bli bestemt. I depresjon og bipolar lidelse er dette et primært symptom, mens det i PBA skjer fordi pasienter er redd for å være i sosiale situasjoner.
Tenk deg at du ler under en begravelse, eller plutselig gråter midt i et styremøte. Slike hendelser kan enkelt få en person til å unngå situasjoner der PBA-symptomer ville være upassende og pinlig.
Noen symptomer på depressive episoder er ikke forbundet med PBA, for eksempel forandringer i appetitt og upassende følelser av håpløshet eller skyld.
Behandling av PBA
Det er bare nylig at en behandling spesifikt for PBA ble funnet, og da bare ved et uhell. Forskere testet en kombinasjon av to stoffer for å se om det hjalp symptomer på ALS, og selv om det ikke var noen effekt på ALS, rapporterte de pasientene som hadde PBA at den eksperimentelle behandlingen reduserte deres latter og / eller gråt.
Kombinasjonen består av dextrometorfan og kinidin, et hjertemedisin. Selv om dextrometorfan er en vanlig ingrediens i hostemedisiner, bør pasienter ikke forsøke å selvmedisinere for PBA, da reseptbelagte medisiner er ganske forskjellige.
Mer forskning er nødvendig for å avgjøre om stoffet er trygt for personer med sykdommer som Parkinsons sykdom. Det er bekymringer om problemer som oppstår ved å blande det med medisiner for disse sykdommene. I tillegg må pasienter som tar antidepressiva som virker på serotonin, eller de som har noen risiko for hjerterytmeproblemer, ha spesielle forholdsregler.
Diagnose eller feildiagnose?
Noen pålitelige tester for PBA har blitt utviklet, og flere er i verkene. Fordi så mange mennesker misdiagnostiseres som å ha depresjon, bipolar eller andre sykdommer som angstlidelser eller skizofreni, er det umulig å vite hvor mange mennesker i USA som faktisk har pseudobulbar, påvirker. Estimater setter antall pasienter med PBA mellom en og to millioner. Med tiden og utdanning vil flere personer bli identifisert som å ha PBA og ha tilgang til riktig behandling.
kilder:
Colamonico, J., Formella, A., and Bradley, W. "Pseudobulbar Affect: Illness Burden in USA." Fremskritt i terapi. 2012; 29 (9): 775-798.
May, TS Involuntary Emotional Expression Disorder Ofte Misdiagnostisert og Ubehandlet. Psykiatriske tider . 3: 8. 1 aug 2007.
DiSalvo, D. Ikke alle gråt er depresjon: Forståelse av pseudobulbar påvirke. Psykologi i dag . 18. oktober 2011.
Gordon, D. En flom av følelser: Behandling av ukontrollable gråt og latter av pseudobulbar påvirker. Neurologi nå . American Academy of Neurology. Februar / mars 2012; Volum 8 (1); s. 26-29.