Den lave siden av bipolar lidelse
For at en diagnose av bipolar lidelse skal kunne gjøres, må en pasient ha en historie med minst en hoved depressiv episode eller være i en på diagnosetidspunktet. Det må også være en historie med eller en gjeldende manisk eller hypomanisk episode . Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (DSM-IV-TR) inneholder en liste over spesifikke symptomer som kan være til stede og angir flere regler om disse symptomene.
Først må symptomene være kontinuerlige i minst to uker (selvfølgelig fortsetter de ofte mye, mye lenger). I tillegg må minst ett av de to første symptomene nevnt nedenfor være tilstede; minst fem eller flere av alle nevnte symptomer må være tilstede.
Symptomer på en deprimerende episode
Symptomene som er oppført i DSM-IV-TR som legen din vil se etter, er:
- Deprimert humør det meste av dagen, nesten hver dag, i løpet av minimum to uker. Følelser av tristhet, tomhet, håpløshet eller depresjon, eller gråt uten tilsynelatende grunn kan rapporteres av personen eller familie og venner. Selv om irritabilitet er oppført som et symptom på deprimert humør hos barn, men ikke voksne, er det fortsatt sant at voksne kan være unormalt dårlige, kryssende og betennende.
- Tap av interesse for de fleste eller alle normalt fornøyde aktiviteter, fortsetter mesteparten av dagen nesten hver dag. For eksempel vil noen som virkelig liker å ta turer, begynne å bli hjemme; en person som elsker spesielle tv-serier, ser dem uten entusiasme eller slår ikke engang på TVen; noen som elsker matlaging nå, kan ikke plages og bare stikker mat i mikrobølgeovn.
Påminnelse: En av de to foregående humørsymtomene må være der for en alvorlig depressiv episode som skal diagnostiseres. Deretter må også tre til fire av følgende symptomer være tilstede:
- Øk eller senk i appetitten de fleste dager, eller en signifikant økning eller reduksjon i vekt over en måned (mer enn 5% kroppsvekt).
- Søvnløshet eller hypersomnia nesten hver dag (problemer med å sove eller sove altfor mye).
- Uvanlig agitasjon eller rastløshet ELLER være treg og hesitant og / eller forvirret i tale nesten hver dag ( psykomotorisk agitasjon eller psykomotorisk retardasjon ).
- Tretthet eller tap av energi nesten hver dag. Dette kan ta form av å være for trøtt til å gjøre normale daglige aktiviteter som husarbeid, eller ikke å ha energi til å gå på jobb. Det kan være ganske alvorlig og til og med invalidiserende.
- Følelser av verdiløshet og / eller skyldfølelser som er overdrevne eller ikke relatert til noe, en person som ikke er deprimert, ville føle seg skyldig i. Igjen, dette må skje nesten hver dag i løpet av en to-ukers periode.
- Feil konsentrere og / eller ta beslutninger nesten hver dag. For eksempel fortalte en ansatt å lage en plan for å få en haug med arbeid gjort, kanskje ikke i stand til å evaluere situasjonen riktig eller ta noen beslutninger om det.
- Tilbakevendende tanker om døden eller død. forestille seg å begå selvmord uten å lage en plan ( selvmordstanker ); et selvmordsforsøk eller utarbeidelse av planer om å begå selvmord.
Faktorer som utgjør en deprimerende episode
Hvis en pasient opplever fem eller flere av de ovennevnte symptomene, inkludert en av de to første, er det fortsatt noen faktorer som enten utelukker en alvorlig depressiv episode eller vil føre til en annen diagnose.
- Symptomene må ikke skyldes et stoff som et ulovlig legemiddel eller en medisinering.
- Symptomene kan ikke skyldes en medisinsk tilstand, for eksempel skjoldbruskkjertel, lupus eller vitamin mangel.
- Symptomer på psykose ( hallusinasjoner og / eller vrangforestillinger ) kan forekomme ved alvorlig depresjon. Men hvis symptomene er humør-incongruent (det vil si at de ikke er relatert til noe i personens liv), kan en annen lidelse bli diagnostisert. Noen av mulighetene er skizofreni , schizoaffektiv sykdom , skizofreniform lidelse og vrangforstyrrelse.
- Hvis depressive symptomer er tilstede et flertall av tiden i to år, men de oppfyller ikke nok av de ovennevnte kriteriene for en alvorlig depressiv episode, kan en pasient diagnostiseres med dystymi. Hvis pasientens depresjon er dysthymisk og han eller hun også har hypomaniske episoder, kan pasienten diagnostiseres med syklotymi .
- Symptomene er ikke bedre utregnet av avlastning på grunn av tap av en elsket.
- Symptomene inkluderer ikke de som vil føre til diagnose av en blandet episode, som for tiden er definert som bare forekommende i bipolar I-forstyrrelse og inneholder både maniske og depressive symptomer.
Depressive vs hypomaniske eller maniske episoder
En studie fant at depresjon er tre ganger mer vanlig enn mani i bipolar lidelse, og en annen studie fant at i løpet av den naturlige bipolare II-forstyrrelsen var mengden tid brukt i depresjon opptil 39 ganger mer vanlig enn tiden brukt i hypomani.
kilder:
American Psychiatric Association, DSM-IV-TR. 4. utg. Washington, DC: RR Donnelly & Sons, 2000.
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, et al. Den langsiktige naturhistorien til den ukentlige symptomatiske statusen for bipolar I lidelse. Arch Gen Psychiatry 2002; 59: 530-537
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, et al. En prospektiv undersøkelse av den naturlige historien til den langsiktige ukentlige symptomatiske statusen for bipolar II lidelse. Arch Gen Psychiatry 2003; 60: 261-269