Døve mennesker står overfor store utfordringer for å få tilgang til mental helse
Døvsamfunnet kjemper daglig med stigmatisering, fordommer og kommunikasjon, men det er ikke alt: medisinske studier har funnet ut at døve mennesker lider av psykiske helseproblemer ved omtrent dobbelt så stor som befolkningen, og har også reelle problemer med å få tilgang til mentale helsetjenester .
De psykiske helseproblemene som er vanlig i døve samfunnet, inkluderer depresjon, angst og alvorlige sykdommer som bipolar lidelse og skizofreni .
Psykiske sykdommer er sammensatt i døve samfunnet av vanskeligheter med å kommunisere med omsorgsleverandører - forskere har funnet ut at leppeavlesning ikke er tilstrekkelig, tolker som kjenner tegnspråk er knappe, og mange diagnostiske verktøy er avhengige av kunnskap som ikke er vanlig blant de døve .
Mental helse i døvefellesskapet
Mange mennesker har noe hørselstap - mellom 15% og 26% av befolkningen, ifølge en studie. Men det er et annet problem å være døv, spesielt hvis du ble døv før du hadde en sjanse til å lære muntlig språk. Omtrent syv av hver 10.000 mennesker faller inn i denne kategorien, og de fleste betrakter seg som et kulturelt minoritet som bruker tegnspråket i stedet for talespråk.
Struggles for å fungere i en hørselsverden kan føre til psykiske problemer. I en studie med hørselshemmede individer, sa ca 41% at de trodde at kommunikasjonsproblemer kombinert med familiebelastninger og generelle fordommer kunne forårsake eller bidra til selvmordsdepresjon, rusmisbruk eller voldelig oppførsel i noen tilfeller.
Andre studier har funnet ut at om lag en fjerdedel av døve studenter har læringskompetanse, utviklingsforsinkelse, synshemming eller autisme. Døve barn som har problemer med å kommunisere med sine familier er fire ganger mer sannsynlig å bli rammet av psykiske lidelser enn døve barn som har få eller ingen problemer med å kommunisere med familiemedlemmer.
Mobbing av døve barn kan også være vanlig i skolen, og døve gutter og jenter er mye mer sannsynlig å være offer for seksuelle overgrep.
Kommunikasjon nødvendig, men knapp
Psykisk helse er vanskelig for døve å få tilgang til. En liten studie med 54 personer fant at mer enn halvparten ikke hadde kunnet finne psykiatriske tjenester som de, som døve, kunne bruke.
I tillegg er psykiatriske forhold som humørsykdommer ofte underdiagnostisert i døve samfunn, i stor grad på grunn av kommunikasjonsvansker som inkluderer:
- Få erfarne tolker mellom engelsk og tegnspråk
- problemer i oversettelsen mellom talespråk og tegnspråk
- forskjeller i hvordan døve mennesker viser følelser og oppfatter psykisk helse
Lesing og skriving er ikke en tilstrekkelig erstatning for talespråk i denne konteksten. Hørselstap forstyrrer ganske mye med ordforråd, og så mange døve videregående opplærere leser og skriver på høyskolenivå.
I tillegg er leppeavlesning langt fra 100% nøyaktig - den gjennomsnittlige døve voksen kan bare lese leser bare 26% til 40% av talen.
Slik får du tilgang til psykiske helsetjenester
På grunn av disse kommunikasjonsproblemer fant flertallet av deltakere i en studie av døve personer at døve foretrakk en døveprofessor for å gi dem mental helse.
I tillegg er erfarne tolke svært viktige ... men de er bare det første skrittet i å hjelpe døve tilgang til adekvat mental helse.
Tidsspørsmål er viktige for å diagnostisere psykiske lidelser - spørsmål som "Har du hatt problemer med å sove i en måned eller mer i løpet av det siste året?" eller "i seks måneder eller mer?" er vanlig. Imidlertid er disse begrepene vanskelig å beskrive på tegnspråk, så er uttrykk som "følelse på kant".
Endelig er spørsmål i diagnostiske intervjuer som bygger på kunnskapen om hva det er å høre utgjøre virkelige vanskeligheter: Hvordan spør man noen som har vært døve hele livet hvis han har "hørt stemmer"?
Forskjeller Viktig å gjenkjenne
Psykisk helseforetak må også lære å gjenkjenne og ta opp forskjellene i hvordan en døve person viser følelser og uttrykk fra de som hører.
For eksempel kan noen som er døve, pund på gulvet for å få oppmerksomhet. Selv om dette anses aggressivt av de som kan høre, er det faktisk ganske akseptabelt og normalt i døve samfunnet.
Også, mens sterke følelsesmessige skjermer er ganske mye frowned på i hørselssamfunnet, teller medlemmer av døve samfunnet på det levende uttrykket av følelser for å formidle mening. Faktisk fant en studie at klinikere ofte merket rask signering som et symptom på psykotisk atferd fremfor endring av humør som faktisk ble indikert. Og det er få tegn på tegnspråk som kan utgjøre subtile endringer i humør.
Hva kan gjøres for å hjelpe døvefellesskapet?
En undersøkelse av kulturelle og språklige barrierer for psykisk helse fant at mange døve mennesker har en frykt for å være feilforpliktet fordi de ikke er i stand til å kommunisere med de ansatte. En deltaker er sitert som å si: "Selv om jeg bare ber om veibeskrivelse på informasjonsskranken [av et psykiatrisk sykehus], kan feilkommunikasjon føre til at jeg blir begått feilaktig ... Jeg vil ikke gå dit, selv for en besøk!"
Denne studien viste videre at deltakerne følte fagpersoner feilaktig å vurdere et nominelt kommunikasjonsnivå for å være tilstrekkelig. En utøver så på bipolar lidelse hos pasienter som hadde blitt døve før de lærte å snakke, og fant at de som gjorde diagnoser ofte understreket utseende over dokumenterte symptomer og annen informasjon.
Selv om det vil være vanskelig å løse disse problemene, er det mulig med noen løsninger. Hørselshemmede bør oppfordres til å vurdere karriere i psykisk helsefelt, og psykiatriske fagfolk bør sikre flere oversettere for å jobbe med psykisk syke.
Døveforeningen konstaterer at døve har rett til å presse henvisninger til fagfolk i psykiatrien som har erfaring med de som er døve eller er hørselshemmede. Organisasjonen sier også at døve har rett til å kommunisere "i kommunikasjonsspråk og kommunikasjonsmodus som er effektiv for deg", og for å forstå forståelsen og anbefalingene for deres behandling tydelig.
Klinikere som har liten eller ingen erfaring med de hørselshemmede, bør ta ekstrem forsiktighet og søke andre meninger når de diagnostiserer døve. I tillegg er det nødvendig med forskning og innsats for å bygge bro over språkbarrierer som nå gjør det vanskelig å kommunisere.
kilder:
Fellinger J et al. Psykisk helse for døve mennesker. The Lancet. 2012 Mar 17; 379 (9820): 1037-44.
National Association of the Deaf. Mental Health Services faktaark.
Shapira NA et al. Evaluering av bipolar lidelse hos pasienter med prelseual døvhet. American Journal of Psychiatry. 1999 aug; 156 (8): 1267-9.
Steinberg AG et al. Kulturelle og språklige barrierer for mental helse tjeneste tilgang: døv forbrukerperspektiv. American Journal of Psychiatry. 1998 jul; 155 (7): 982-4.
Steinberg AG et al. Det diagnostiske intervjuet for døve pasienter på interaktiv video: en foreløpig etterforskning. American Journal of Psychiatry. 1998 nov; 155 (11): 1603-4.