Det er mange veier som fører til en diagnose av schizofreni
Schizofreni er en forvirrende lidelse
For å få en diagnose ser legene etter et mønster av endringer i pasientens velvære som er konsekvente over tid. For eksempel, hoste, feber, brystsmerter som blir verre med dyp pusting sammen med pustevansker, er svært tydelige for lungebetennelse. Eller en kombinasjon av plutselig bryststramhet og smerte som går til venstre arm er vanligvis et rødt flagg for et hjerteinfarkt.
Poenget er at de fleste fysiske og mentale problemer er tilstede på måter som er konsistente over tid. Det er denne konsistensen (leger snakker om et homogent klinisk bilde) som gjør det mulig for leger å diagnostisere de aller fleste medisinske forhold.
Vel, schizofreni er IKKE en homogen tilstand. En pasient plaget av demoniske stemmer og overbevist om at det er skjulte meldinger kodet i TV-programmer, kan diagnostiseres med schizofreni. En pasient som ikke har noen interesse i omgivelsene, ingen motivasjon og ingen følelsesmessig respons på noe, kan være like diagnostisert med schizofreni. To svært forskjellige presentasjoner, en diagnose.
Så da hvordan setter de alt sammen?
For å lage en diagnose av schizofreni, ser leger etter en kombinasjon av problemer eller symptomer, vanligvis en sum av de såkalte positive og negative symptomene i tillegg til kognitive og følelsesmessige problemer. Catatonia representerer enda en kategori av symptomer sett i schizofreni.
Er det en diagnostisk test for schizofreni?
Dessverre er det ingen test som enten vil diagnostisere skizofreni uten tvil, og heller ikke eliminere skisofreni som en mulig diagnose i tilfelle av alvorlig psykisk lidelse.
Hvis det ikke er noen test, hvorfor sendte legen meg for å få et hode CT / MR?
Som det er andre forhold som kan presentere med symptomer som ligner på skizofreni.
De kan inkludere hjernemasser / svulster som ved å komprimere på ulike deler av hjernen, kan føre til endringer i personlighet og uvanlige oppfatninger (illusjoner eller hallusinasjoner) eller underlige tankemønstre (vrangforestillinger). Head imaging (CT / MR) er nyttig for å fastslå at en svulst ikke er årsaken til psykose - utelukke klinisk en tumor som en mulig forklaring på symptomer.
Hva er de positive symptomene ?
Tanker og følelser som overstiger den daglige normale opplevelsen klassifiseres som positive symptomer. Hallusinatoriske erfaringer som å høre stemmer og å se visjoner, samt faste trosretninger som ikke er basert i virkeligheten (vrangforestillinger) som følelsen av at folk følger deg eller aktivt plotter for å skade deg på en eller annen måte, er typiske eksempler på positive symptomer.
Det er egentlig ikke så mye positivt om positive symptomer. Denne etiketten refererer bare til at disse symptomene er lagt til ("tillegg" = "pluss" eller et positivt tegn, husk Math 101) til det som anses å være den vanlige mentale tilstanden .
Positive symptomer inkluderer hallusinasjoner av alle typer og vrangforestillinger - vanligvis gruppert sammen som "psykotiske symptomer" - så vel som uorganisert tenkning.
De typiske medisinene for schizofreni - såkalte antipsykotika , både første og andre generasjon - virker ganske bra for å behandle positive / psykotiske symptomer.
Hva er de negative symptomene ?
Vel, hvis positive symptomer er symptomer på "overflødig" så er negative symptomer symptomer på mangel på hva som anses å være en normal mental tilstand. Mennesker er sosiale vesener, og dermed en mangel på interesse for noe sosialt, som vil resultere i sosial isolasjon, er et negativt symptom. Følelser spiller en viktig rolle i vår daglige mentalfunksjon, og dermed mangel på følelser, som kan gå helt til en "flat påvirkning" - noe som betyr at det ikke er noen ansikts følelser (påvirkning), er også et negativt symptom.
Andre negative symptomer inkluderer en generell reduksjon i interesse, motivasjon eller evne til å nyte ting.
Når de negative symptomene er alvorlige, kan det hende at det er vanskelig å selv starte enkle, daglige aktiviteter, for eksempel å komme seg ut av sengen, ta en dusj og kle på seg eller starte og følge med på en samtale ("talefeil" ).
Første generasjons anti-psykotika gjør ikke mye for de negative symptomene, og til tider gjør disse symptomene enda verre. Den gode nyheten er at andre generasjon anti-psykotika ikke gjør de negative symptomene verre; men det er ikke klart om de gjør dem bedre.
Hva er de kognitive symptomene?
Schizofreni forringer vanligvis oppmerksomhet, konsentrasjon, og husker ting du nettopp har lært (arbeidsminnefeil). Ikke overraskende vil disse problemene gjøre det vanskelig å lære ny informasjon, løse problemer eller ta beslutninger på stedet (lederfunksjonsunderskudd).
Hittil er det ingen god behandling for de kognitive underskuddene i schizofreni.
Hva er de emosjonelle problemene?
Depresjon og angst er vanlige.
Antipsykotika har ikke store stemningseffekter, så hvis depresjonen og angsten er alvorlige nok til at behandlingen blir indikert, kan legen din diskutere å starte en antidepressiv eller angstløsende (anxiolytisk) medisinering.
Hva med katatoniske symptomer?
Catatonia er en tilstand av ekstrem motorisk immobilitet som kulminerer med en tilstand som vises frossen. Pasienter med katatoni ser ut som levende statuer. I tilfelle av alvorlig katatoni, reagerer pasientene ikke og reagerer i en kroppsstilling som enten er frossen (med aktiv motstand hvis noen forsøker å forandre den) eller viser flytende plastisitet, kalt "voksaktig fleksibilitet", når kroppen kan "modelleres" i enhver posisjon. En tilstand av ekstrem motorisk agitasjon med formålsløs aktivitet kan også klassifiseres som katatonisk spenning.
Catatonia kan være en del av presentasjonen i schizofreni, men kan også ses hos pasienter med alvorlig depresjon og mani.
Antipsykotika kan hjelpe, men er ikke behandling av valg for katatoni. En annen kategori medisiner, kalt benzodiazepiner (inkludert lorazepam og diazepam blant andre) er behandling av valg for katatoni.
Det er så mange symptomer. Teller alle av dem for en diagnose av schizofreni?
Nei. En diagnose av schizofreni krever at en pasient må ha minst to symptomer (positiv eller negativ eller en kombinasjon). Symptomene må være alvorlige nok til å resultere i redusert evne til å fungere i familie og samfunn som helhet. Symptomene må også være til stede i minst seks måneder før skisofreni blir diagnostisert. Til slutt må symptomene betraktes som "primære", noe som betyr at det ikke er noen annen forklaring på hvorfor pasienten ville oppleve dem (for eksempel bruk av alkohol, narkotika eller reseptbelagte medisiner eller andre medisinske eller mentale helseforhold).
Videre lesning:
1. NIMH: Hva er schizofreni?
2. NHS: Schizofreni