ADHD voksne med mye høyere risiko for alkoholisme
Er det et tilfeldighet at halvparten av de voksne som rapporterer symptomer på oppmerksomhetsdefekt hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) også rapporterer sameksistente rusmiddelforstyrrelser, inkludert alkoholisme?
Øker en tilstand risikoen for den andre? Eller er det noen genetisk kobling mellom uoppmerksomhet, motor hyperaktivitet, impulsivitet og alkoholisme ? Eller er det noen kombinasjon av de to?
Noen forskere mener at de har identifisert en distinkt fenotype eller "profil" av individer med eksisterende ADHD og alkoholisme.
Selv om tidligere studier har antydet en genetisk fellesitet av ADHD og alkoholisme, fant en Universitet i Regensburg-studien ikke noe signifikant bidrag fra to spesifikke kandidatgener, promotorpolymorfismen av serotonin-transportgenet (5-HTT) og 5-HT2c-reseptoren Cys23Ser-polymorfisme.
ADHD Symptomer og Alkoholmisbruk
"Våre resultater tyder på at personer med vedvarende ADHD-symptomer i voksen alder ser ut til å være i stor risiko for å utvikle en alkoholforstyrrelse ," sa Monika Johann, lege og forskningsassistent ved Universitetet i Regensburg og første forfatter av studien. "Videre er det tegn på en høyt økt alvorlighetsgrad av alkoholavhengighet hos pasienter med ADHD."
Forskere undersøkte 314 voksne alkoholikere (262 hanner, 52 kvinner) samt 220 uavhengige friske kontrollpersoner, hele tysk nedstigning.
Hver deltaker ble vurdert for psykiatriske forstyrrelser, som for eksempel stoffbruksforstyrrelser (inkludert alkoholisme), ADHD og antisosial personlighetsforstyrrelse (APD).
Kilder til genetisk ansvar
Pasienter med en historie med store psykiatriske lidelser, inkludert depresjon og schizofreni , og de med avhengighet av andre legemidler enn alkohol og nikotin, ble utelukket fra undersøkelsen.
Genotyping ble utført uten kjennskap til diagnostisk status, med fokus på 5-HTT-promotoren og 5-HT2c Cys23Ser-polymorfismen.
"Tidligere neuroendokrine utfordringsstudier med et stoff som heter fenfluramin hos personer med ADHD eller alkoholisme, viste liknende forskjeller i serotonerg neurotransmisjon sammenlignet med normale fag, forklarer Johann. "Den vanlige reaksjonen på fenfluraminadministrasjon er en målbar økning i sirkulerende prolactin. Denne vanlige økningen er sløvet hos personer med ADHD eller alkoholisme. Hovedstrukturen som er ansvarlig for fenfluramin-indusert prolactinfrigivelse er 5-HTT og 5-HT2c-reseptorene . Derfor virket begge trolig som overlappende kilder til genetisk ansvar for ADHD og alkoholisme. "
Genetisk predisponering ikke funnet
Ingen av dem ser imidlertid ut til å være genetiske risikofaktorer i undersøkelsen. "Våre data viser at 5-HTT-promotoren og 5-HT2c Cys23Ser-polymorfismen ikke bidrar til den formodede felles genetiske predisponering for ADHD og alkoholavhengighet," sa Johann. "Men flere andre kandidatgener har ennå ikke blitt undersøkt."
Likevel viser funnene en tydelig fenotype, en måte å måle en observerbar egenskap eller oppførsel på.
Regensburg-studien har funnet at voksne alkoholikere med ADHD hadde et betydelig høyere daglig inntak av alkohol per måned, en tidligere alder av alkoholavhengighet , en høyere frekvens av tanker om selvmord, et større antall rettssaker og en større forekomst av APD.
Til tross for mangel på støtte for en felles genetisk predisponering, viser dataene igjen at ADHD betyr å være i høy risiko for å utvikle alkoholavhengighet, sier Ema Loncarek, lege og kliniker ved psykiatrisk klinikk av Universitetet i Regensburg. Loncarek arbeider på en menighet for ulovlig narkotikamisbruk, og gir avgiftning og terapi.
ADHD-avhengige vanskelig å håndtere
"Dr. Johanns funn av en fenotype ligger svært nær det vi ser hos rusmisbrukere med ADHD, og det som tidligere er beskrevet av andre forfattere. Vi ser regelmessig at narkomaner med ADHD er vanskelige å håndtere. De begynner å misbruk narkotika tidligere enn andre mennesker, forandre tidligere til "harde" stoffer, ta lengre tid for å starte behandlingen, og ta lengre tid for å fullføre behandlingen. "
Studien fant at i denne gruppen av alkoholikere er emner med ADHD i voksen alder:
- Fem til ti ganger hyppigere enn den generelle befolkningen
- Fire år yngre ved utbruddet av alkoholisme
- Drikk 50 gram mer alkohol per dag
- To ganger så sannsynlig å ha en familiehistorie av alkoholisme
- Tre ganger høyere grad av antisosial personlighetsforstyrrelse
- Syv ganger mer sannsynlig å ha møtt rettssaker
- Mer enn dobbelt så ofte som selvmordstanker
Spesialisert behandling nødvendig
Både Johann og Loncarek snakket om et behov for utvikling og evaluering av spesialiserte behandlingsprogrammer som adresserer "fenotypiske spesifikasjoner", samt sameksistente lidelser som alkoholisme og ADHD. Mens farmakologiske virkemidler, bemerket de, har blitt grundig evaluert for behandling av ADHD i barndommen, har liten oppmerksomhet blitt gitt til substansmisbrukende individer med ADHD i voksen alder.
"ADHD synes å være svært undervurdert i voksen alder," sa Johann, "men synes å være en viktig risikofaktor for utviklingen av alkoholavhengighet."
Kilde:
Johann M, et al. Komorbiditet av alkoholavhengighet med oppmerksomhets-defekt hyperaktivitetsforstyrrelse: Forskjeller i fenotype med økt alvorlighetsgrad av stoffstendigheten, men ikke i genotype (serotonintransporter og 5-hydroksytryptamin-2c-reseptor). Alkoholisme: Klinisk og eksperimentell forskning . 2003.