Årsaker, anerkjennelse og behandling
Serotoninsyndrom er en potensielt livstruende tilstand som skyldes forhøyede serotoninkonsentrasjoner i en persons system. Denne tilstanden kan oppstå ved bruk av serotonergiske stoffer, som inkluderer flere typer antidepressiva som SSRI (selektive serotoninopptakshemmere) som Paxil og Celexa , trisykliske stoffer som amitriptylin og trimipramin og MAOI (monoaminoxidasehemmere) som Nardil og Parnate.
Andre stoffer som kan bidra til serotoninsyndrom inkluderer St. John's wort , kokain, L-tryptofan, litium, amfetamin, ecstasy og LSD.
I tillegg kan noen ikke-psykiatriske legemidler påvirke nivået av serotonin i blodet. Av denne grunn er det viktig at alle dine leger som foreskriver medisiner, alltid kjenner alle medisiner og kosttilskudd du tar for øyeblikket.
Alle disse stoffene og stoffene påvirker neurotransmitteren serotonin på en eller annen måte. Noen blokkerer nerve reseptorer; noen blokkreopptak noen treger sammenbruddene av serotonin; Noen øker frigjøringen av serotonin (for eksempel, se Street Drugs og BP: Ecstasy ). Noen menneskers kropper er naturlig tregere enn vanlig ved metabolisering av serotonin. Nolan og Scoggin rapporterte at pasienter med vaskulær sykdom har økt risiko for serotoninsyndrom. (Se Hjernens sendebud for en forenklet beskrivelse av måten noen av disse funksjonene fungerer på.)
Nesten alle antidepressiva midler inneholder en advarsel om at pasienter skal vente minst to uker (noen ganger mer) mellom å bytte mellom et MAOI-type legemiddel og en annen type antidepressiv (i begge retninger). En av hovedgrunnene til dette er faren for at begge typer legemidler i sitt system kan føre til serotoninsyndrom.
Spesielt tar Prozac (fluoksetin) flere uker ut av kroppen.
symptomer
De hyppigste symptomene på serotoninsyndrom inkluderer:
- Plutselig rykkete eller sjokklignende bevegelser
- Spyling eller blekhet
- Langsom eller rask puls
- Feber
- Hodepine
- Angst
- Muskelstivhet
- Forvirring
- Rastløshet
- Profus svette
- tremor
- Dårlig samordning
- Raskt puste
- Uregelmessig hjerterytme
- Høyt blodtrykk
- skjelving
Det er en annen narkotikarelatert lidelse, nevrologisk malignt syndrom (NMS), som har noen av de samme symptomene som serotoninsyndrom. Når legene diagnostiserer en pasient som utviser disse symptomene, er det viktig at de vet så mye som mulig om pasientens medisineringshistorie. Dette skyldes at serotoninsyndrom vanligvis kommer raskt etter at triggermedikamentet har startet, mens NMS vanligvis tar omtrent en måned å dukke opp.
Behandling
Den første behandlingen er å avbryte alle legemidler som påvirker serotonin. Benzodiazepiner kan være nyttige for å lindre muskelsymptomer, og støttende behandling kan være nødvendig for forhold som åndedrettsstress. Legemidler som spesielt virker mot serotonin, kan også være nyttige.
I de fleste tilfeller avtar symptomene raskt når dette er gjort, og pasienten gjenoppretter seg fullt ut.
Imidlertid bør det understrekes at serotoninsyndrom kan være dødelig, så det er viktig å søke hjelp umiddelbart hvis du eller en elsket skal oppleve noen av symptomene ovenfor kort tid etter at du har startet et nytt antidepressivt middel eller skiftet fra det ene til det andre.
SSRI-seponeringssyndrom
Det bør bemerkes at noen av de samme symptomene som er oppført ovenfor, også kan oppstå når en person plutselig slutter å ta et antidepressivt middel eller avtar det for fort. Agitasjon, hodepine, sjokklignende opplevelser, dårlig koordinering, kulderystelser og nedsatt konsentrasjon er noen av egenskapene som er felles for begge syndromene.
Se SSRI-seponeringssyndrom for en grundig titt på den tilstanden.
> Referanser:
> Nolan, S. og Scoggin, JA "Serotonin Syndrome: Recognition and Management." US Pharmacist 23: 2. http://www.uspharmacist.com/oldformat.asp?url=newlook/files/feat/acf2fa6.htm.
> Gomersall, C. "Serotoninsyndrom." Juli 2006
> HealthyPlace.com. "Monoamin > oksydase > inhibitorer (MAOIer)."