Bipolar stemningsstabilisatorbibliotek
Topamax (generisk topiramat) er en antikonvulsiv medisinering godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) for bruk i behandling av epilepsi og migrene hodepine. Mens Topamax har blitt og fortsetter å bli studert for bruk ved behandling av bipolar lidelse , er det ikke FDA godkjent for slik bruk. Men mange leger foreskriver Topamax off-label for bipolar lidelse.
To siste kliniske studieresultatene ble avtalt med eldre studier, og funnet at Topamax var effektivt for bipolar lidelse når den ble brukt som et tillegg til andre stemningsstabilisatorer, men ikke særlig effektivt når det ble brukt alene.
Topamax blir ofte feilstavet som Topomax.
Topamax kommer i tabletter og i kapsler som kan åpnes og sprinkles på myk mat som pudding, yoghurt, is og annen mat som ikke krever tygging. Hvis du bruker Topamax sprinklekapsler, bør du spise hele serveringen av maten umiddelbart. Ikke lagre det for senere.
Største advarsler om Topamax
- Metabolisk syreose. Topamax bruk er assosiert med denne tilstanden, hvor blodet blir for surt. Det er en høyere risiko for å utvikle metabolisk acidose hos barn 15 og under. Symptomer er rask puste (hyperventilasjon), tretthet, nektet å spise og stupor. Denne tilstanden kan være alvorlig hvis den ikke behandles. Den godkjente etiketten for Topamax anbefaler å måle blodsyrligheten ved begynnelsen og periodisk testing.
- Glaukom. Et syndrom som består av akutt nærsynthet (nærsynthet) assosiert med en øyeforstyrrelse som kalles sekundær vinkellukking, har blitt forekommet hos pasienter som bruker Topamax. Symptomer oppstår vanligvis innen en måned etter at Topamax-behandlingen er startet og inkluderer plutselig uskarphet av syn, øye smerte og noen ganger rødhet eller utvide elever. Hvis du opplever noen av disse symptomene, må du straks kontakte din lege. Hvis lege ikke er tilgjengelig, kontakt en øyelege.
- Redusert svette og feber. Dette er først og fremst rapportert hos barn, og pasienter bør overvåkes for disse symptomene, spesielt i varmt vær. Fordi mange andre foreskrevne og over-the-counter medisiner kan gjøre en person ekstra følsom overfor varme, sørg for at legen din og apoteket vet alle legemidlene pasienten tar.
- Ikke hold på å ta Topamax brat. Det er økt risiko for anfall hvis dette er gjort.
- Nyrestein. Det er økt risiko for å utvikle nyre steiner når du bruker Topamax. Pass på å drikke rikelig med væsker.
- Nedsatt nyrefunksjon. Siden Topamax blir ryddet fra kroppen gjennom nyrene, kan det hende at dosen må justeres hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, spesielt hos personer i alderen 65 og eldre.
Topamax Drug Interactions
- Andre antiepileptika. I kliniske studier resulterte kombinasjon av Tegretol (karbamazepin) med Topamax i en 40% reduksjon i nivået av Topamax tilgjengelig. Med Lamictal (lamotrigin) økte nivået av Topamax 15%, og med Depakote (valproinsyre) ble begge stoffernes konsentrasjoner redusert 11-14%. Topamax og Depakote kombinerer imidlertid en risiko for en tilstand som kalles hyperammonemisk encefalopati. Symptomer er akutt endring i nivået av bevissthet og / eller kognitiv funksjon med sløvhet eller oppkast.
- Orale prevensiver. Det er fare for redusert prevensjonsbeskyttelse og gjennombrudd blødning når Topamax tas med prevensjonsmidler som inneholder østrogen.
Det finnes en rekke andre mulige medisininteraksjoner. Les forskrivningsinformasjonen nøye og igjen, forsikre deg om at legen din og apoteket kjenner alle andre medisiner, både foreskrevet og over-the-counter, som du tar.
Topamax og graviditet / brystfôring
Dyrestudier viste en betydelig fare for fosteret fra Topamax, og hos mennesker er det en signifikant økt risiko for fosterskader som kalles munnklemmer. Det er viktig å konsultere din foreskrivende lege hvis du er gravid eller planlegger å bli gravid.
Topamax bør kun brukes under graviditet hvis den potensielle fordelen oppveier den potensielle risikoen for det ufødte barnet. Selv om det ikke foreligger kontrollerte studier av sekresjon av Topamax i melk, tyder bevis på at det utskilles utstrakt, og igjen veier fordelene og risikoene nøye.
Vanlige bivirkninger av Topamax og Topiramat
Den vanligste rapporterte bivirkningen av Topamax er parestesi eller prikking av ekstremiteter. Bivirkninger som mest forårsaket at folk skulle slippe ut av kliniske studier var søvnighet og tretthet. Rapporter om tretthet økte ved høyere doser. Siden det er potensial for svimmelhet, forvirring og vanskeligheter med å konsentrere, ikke kjør eller bruk maskiner før du vet hvordan du reagerer på denne medisinen.
Andre vanlige bivirkninger inkluderer:
- Tap av Appetit
- Vekttap
- Vanskeligheter med minne, konsentrasjon eller oppmerksomhet
- Hos barn, øvre luftveisinfeksjon
Topamax og vekttap
Mye har blitt gjort om muligheten for å miste vekt på Topamax. I kliniske studier forekom vektreduksjon hos opptil 21% av pasientene, vanligvis mindre enn det, og var doseavhengig, med det største antall mennesker som miste vekt på 400 mg per dag. Siden risikoen for bivirkninger øker med høyere dose, må hver person evaluere sitt eget svar på stoffet.
> Kilder:
Kushner, SF, Khan, A., Lane, R., Olson, WH (2006). "Topiramatmonoterapi i håndtering av akutt mani: Resultat av fire dobbeltblindede placebokontrollerte forsøk." http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/...&list_uids=16411977.
McIntyre, RS, Riccardelli, R., Binder, C., Kusumakar, V. (2005). "Open-Label Adjunctive Topiramate i behandling av ustabil bipolar lidelse." http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/...& list_uids = 16086539 ....
Medline Plus Medical Encyclopedia. (2005). "Grønn stær." https://medlineplus.gov/ency/article/001620.htm.
Medline Plus Medical Encyclopedia. (2006). "Metabolisk Acidose." https://medlineplus.gov/ency/article/000335.htm.
US Food and Drug Administration. (2005). "FDA-godkjent merkingstekst datert 6/29/05 for Topamax® (topiramat) tabletter og Topamax® (Topiramate Capsules) sprinkle kapsler."