Litiumtoksisitet er en potensielt alvorlig tilstand forårsaket av å ha for mye litium i systemet. Siden litiums primære medisinske bruk er som stemmestabilisator , forekommer de fleste tilfeller blant personer som har bipolar lidelse. I tillegg kan personer som bor med noen som tar litium, risikere for utilsiktet inntak og giftighet.
Det er svært viktig for folk som tar denne medisinen å være klar over symptomene på litiumtoksisitet.
Kjære og venner bør også bli utdannet om symptomene, slik at de kan hjelpe deg hvis du ikke klarer å hjelpe deg selv.
testing
En av grunnene til at legene har regelmessige blodprøver for folk som tar litium, er fordi vinduet mellom en effektiv dose og en giftig dose er svært liten - og hva er en sikker, effektiv dose for en person kan være giftig for en annen.
Ifølge US Food and Drug Administration (FDA) er det ønskelige nivået generelt 0,6 til 1,2 mEq / L. Imidlertid peker de på: "Pasienter som er uvanlig følsomme for litium, kan vise toksiske tegn ved serumnivåer under 1 mEq / L."
Jo høyere serumnivå, jo mer sannsynlig vil det være både bivirkninger og utseendet av toksiske symptomer (også kalt litiumforgiftning).
Typer av litiumgiftighet
Det er tre typer litiumtoksisitet: akutt, kronisk og akutt på kronisk.
Akutt
Dette oppstår vanligvis når noen som ikke tar litium, inntar det.
Dette kan oppstå når et familiemedlem tar piller fra feil flaske, når et barn kommer inn i en foreldres medisiner eller i et selvmordsforsøk.
Ifølge forskerne Timmer og Sands kan akutt toksisitet bære noe mindre medisinsk risiko og mindre alvorlige symptomer enn de andre typene, avhengig av mengden som er tatt.
Dette, sier de, er fordi litium vil rydde ut av kroppen raskere i noen hvis system er ubrukt til litium.
Mulige milde symptomer inkluderer diaré, svimmelhet, kvalme, magesmerter, oppkast og svakhet. Mer alvorlige symptomer kan inkludere håndskjelv, ataksi, muskelforstyrrelser, sløret tale, nystagmus, anfall, koma og i sjeldne tilfeller hjerteproblemer.
Avhengig av mengden tatt og hvor snart inntaket av litium er oppdaget, kan behandling omfatte å ha magepumpet, intravenøs væske og nyredialyse blant andre. Generelt er prognosen bra hvis ikke nervesystemet symptomer har dukket opp, i så fall kan det oppstå langsiktige problemer.
Kronisk
Den kroniske formen av litiumforgiftning forekommer hos mennesker som tar litium daglig, men serumblodnivået har krypt opp i det giftige området. Mulige årsaker er en doseøkning, dehydrering, interaksjoner med andre medisiner og problemer med nyrefunksjon.
I motsetning til akutt litiumforgiftning, er pasienter med kronisk litiumtoksisitet mindre sannsynlig å ha problemer med mage og tarm. Vanlige symptomer inkluderer sløv tale, tremor og økte reflekser.
Imidlertid er kronisk litiumforgiftning mindre sannsynlig å bli oppdaget tidlig enn de andre typene.
Mer alvorlige symptomer kan oppstå før tilstanden er identifisert. Disse kan omfatte minneproblemer og annen kognitiv svekkelse, signifikante bevegelsesproblemer, psykose, nyresvikt, anfall, koma og død.
Hvis nevrokognitive symptomer oppstår, kan de fortsette å være langsiktige selv etter vellykket behandling.
Litium fjerner systemet langsommere i denne typen toksisitet enn i den akutte typen. Hvis det oppdages øyeblikkelig, kan magesvikt (magepumping) angis.
Hvis symptomene oppdages tidlig, kan reduksjon av litiumdose eller stoppe det helt være tilstrekkelig behandling, og gjenoppta en lavere dosering når det er aktuelt.
Ellers kan en rekke dialysebehandlinger være nødvendig for å fjerne overflødig litium fra pasientens system. I alle tilfeller vil intravenøse væsker sannsynligvis bli administrert.
Akutt på kronisk
Dette skjer når en pasient som regelmessig tar litium ved et uhell eller bevisst tar en høyere dose enn foreskrevet. Fordi effektive nivåer og giftige nivåer av litium i blodet er så nær, må ikke tilleggsdosen som forårsaker akutt ved kronisk toksisitet, være veldig høyt.
Symptomer på denne tilstanden inkluderer både gastrointestinale symptomer på akutt toksisitet og de alvorlige symptomene på kronisk toksisitet. Intravenøse væsker og et kurs av dialyse er vanligvis indikert sammen med andre mulige behandlinger, inkludert rusmidler for kvalme eller for å kontrollere anfall.
Akutt på kronisk litiumtoksisitet anses å være den mest alvorlige formen, med størst potensial for langsiktige konsekvenser.
Outlook for gjenoppretting
De fleste gjenoppretter seg fra litium toksisitet uten problemer. Om lag 10 prosent av de med alvorlig forgiftning kan ha langsiktige komplikasjoner, som mest sannsynlig er akutt ved kronisk litiumforgiftning. Av disse er de vanligste problemene med nervesystemet, men skjoldbruskkjertelen, nyrene, parathyroid og hjerte kan påvirkes.
> Kilder:
> Lithium Prescribing Information. Drugs.com . Apr 2007.
> Medline Plus. Litiumtoksisitet. National Institutes of Health . 21 jan 2010.
> Timmer, RT og Sands, JM. Litiumintoksisasjon. Journal of the American Society of Nefrology. 10,3 (1999): 666-674.
> Lee, DC, et al. Litiumtoksisitet. Medscape Referanse . 18. november 2010.