Årsaker og forebygging av antidepressiv tilbaketrekking
Selektive serotoninopptakshemmere (SSRI) er en klasse med legemiddel som vanligvis brukes til å behandle depresjon . Medisinene bidrar til å normalisere hjernens funksjon hos personer med visse humørsykdommer ved å øke mengden serotonin i hjernen. Serotonin er en type kjemisk, kalt en nevrotransmitter, hvis formål det er å levere meldinger til og fra hjernecellene. Ved å gjøre det, kan kjernen i hjernen reguleres på en måte som vanligvis forbedrer personens depresjon eller angst .
Men når SSRI-behandling er stoppet, kan enkelte mennesker oppleve en form for tilbaketrekning som kalles SSRI-seponeringssyndrom. Det er mest sett når behandlingen stoppes brat og kan manifestere seg med symptomer som virker veldig mye som depresjon og angst. På grunn av dette tror folk med ofte at de har et "tilbakefall" og be om å bli plassert tilbake på SSRI-er.
Forstå hvorfor SSRI-utløpssyndrom oppstår
SSRI-legemidlene som brukes til å behandle stemningsforstyrrelser, har lignende virkningsmekanismer, men varierende grader av halveringstiden for legemidler. Halveringstiden for medisiner er et begrep som beskriver hvordan et langt aktivt stoffmolekyl forblir i blodet før det blir utvist fra kroppen.
Hvis et legemiddel har kort halveringstid, vil det kreve hyppig dosering for å opprettholde den ideelle konsentrasjonen i blodet. Hvis den har en lang halveringstid, vil den forbli i støt tilstand i lengre tid og være mindre utsatt for opp og ned.
SSRI medisinering som brukes til å behandle depresjon inkluderer:
- Prozac (fluoksetin)
- Zoloft (sertralin)
- Paxil (paroksetin)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
Av disse har Prozac en veldig lang halveringstid, og når den stoppes, vil den gradvis rydde fra blodbanen. De andre har derimot en kort halveringstid, og når de blir stoppet, vil de avta abrupt. Når dette skjer, kan personen oppleve forvirrende og til og med dype symptomer på uttak.
Hvordan SSRIs påvirker endringer i hjernen
Men halveringstiden for medisiner er bare en del av årsaken til disse symptomene. Når det brukes over en periode, kan SSRI'er påvirke endringer i hjernen som resulterer i færre og færre serotoninreceptorer. Dette skyldes blant annet at SSRIer forårsaker en bølge av serotonin i hjernen.
Når dette skjer, vil hjernen "nedregulere" antall reseptorer som respons på det økte volumet av serotonin. Det er en fysiologisk balansehandling som er ment å forhindre overstimulering av hjerneceller.
Når behandlingen til slutt stoppes, vil det være færre reseptorer enn før og en kortvarig mangel på serotoninaktivitet. Kroppen vil typisk rette opp dette, men til det gjør det, må en person gå gjennom en periode med justering til systemet igjen normaliserer.
Symptomer på SSRI-seponeringssyndrom
De vanligste symptomene på SSRI-seponeringssyndrom er beskrevet som enten å være influensalignende eller føles som en plutselig tilbakebetaling av angst eller depresjon. De inkluderer:
- Svimmelhet
- svimmelhet
- svimmelhet
- Vanskelighetsgrad å gå
- Kvalme oppkast
- Utmattelse
- irritabilitet
- hodepine
- Søvnløshet
- Diaré
- Muskelsmerte
- Frysninger
- Støt-lignende følelser
- Parestesi (brennende, stikkende eller hudkrypende opplevelser)
- Visuelle forstyrrelser
- Forringet konsentrasjon
- Levende drømmer
- Depersonalisering (en løsrevet, utenom kroppsopplevelse)
- Selvmordstanker
- psykose
- Catatonia (en tilstand av uresponsivitet)
Når symptomene kan være ubehagelige, er de sjelden alvorlige. De fleste opplever bare milde til moderate former for seponeringssyndrom.
Forebygging av SSRI-seponeringssyndrom
Alt fortalt, vil rundt 20 prosent av personer på Paxil, Zoloft, Celexa eller Lexapro oppleve en viss grad av uttak etter avslutning av behandlingen. Mest sist noen steder fra en til syv uker. For de som har vært på SSRI i mange år, kan symptomene fortsette lenger.
For å unngå risikoen for SSRI-seponeringssyndrom, snakk med legen din om å avspenne deg av stoffet gradvis. Typisk sett, hvis behandling har vart mindre enn åtte uker, vil det virke rimelig å avta i løpet av en til to uker. Etter seks til åtte måneders behandling, må du kanskje avta i løpet av seks til åtte uker.
Men ta vårt råd: ikke prøv å gjøre dette på egen hånd. Arbeid sammen med legen din, hvem vil bedre forstå begrensningene og potensielle farer for noen medisiner du tar.
kilder:
> Fava, G .; Gatti, A .; Belaise, C .; et al. "Uttakssymptomer etter selektiv Serotonin Reuptake Inhibitor-utsettelse: En systematisk gjennomgang." Psykoterapi og psykosomatik . 2015; 84 (2): 72-81.
> Harvey, B. og Slabbert, F. "Ny innsikt i antidepressiv seponeringssyndrom." Human psykofarmakologi . 2014; 29 (6): 503-16.