Catatonia er en tilstand hvor en person opplever markerte forstyrrelser i motoraktivitet. Selv om det generelt regnes som redusert engasjement og aktivitet, kan det også oppstå som overdreven eller merkelige motoriske symptomer.
Hva er katatonisk depresjon?
Catatonia kan være en del av en annen psykisk lidelse eller medisinsk tilstand, eller det kan falle inn under kategorien "uspesifisert". Uspesifisert katatoni inkluderer alle tilfeller der det ikke er noen større psykotisk, affektiv eller medisinsk lidelse som kan diagnostiseres.
Katatonisk depresjon er ganske enkelt når katatoni oppstår samtidig med depresjon.
Hvor vanlig er katatonisk depresjon?
Catatonia selv er ikke uvanlig. Selv om rapporter varierer, er om lag 10 prosent av psykiatriske pasienter i vestlige land rapportert å vise denne tilstanden. Men det er sjelden at pasienter med stor depressiv lidelse har det. Når det oppstår med depresjon, er det generelt innenfor konteksten av bipolar lidelse . Flertallet av alle psykiatriske pasienter med katatoni har bipolar lidelse etterfulgt av schizofreni.
Hva forårsaker Catatonia?
Selv om det er ukjent nøyaktig hva som forårsaker catatonia, har en rekke teorier blitt lagt fram, inkludert følgende:
- Mangel i gamma-aminosmørsyre (GABA)
- Dysregulering i glutamat
- Dysregulering i dopamin
- Abnormaliteter av metabolisme i thalamus og frontal lobes
Kanskje den mest interessante teorien er imidlertid en som tyder på at katatoni kan skyldes en overdrevet primær fryktrespons.
Det er mulig, disse forskerne foreslår at våre forhistoriske forfedre, som ofte måtte håndtere rovdyr, utviklet evnen til å forbli veldig stille i lange perioder for å unngå deteksjon av farlige dyr. Catatonia, sier de, kan være denne gamle forsvarsmekanismen som utløses til handling av sterke følelser av frykt.
Hva er symptomene på Catatonia?
Catatonia er et syndrom som inneholder mange forskjellige tegn og symptomer, hvorav noen er ganske brede i naturen. Følgende liste beskriver noen av de mulige manifestasjonene:
- Stupor - Kanskje det mest fremtredende tegnet er stupor. Stupor er preget av mangel på mobilitet og tale.
- Stående - Personer med katatoni er i stand til å forbli i samme stilling i ganske store perioder.
- Fleksibel fleksibilitet - Klinikken som undersøker en katatonisk pasient kan posisjonere pasienten i det som normalt vil være svært ubehagelig, noe som pasienten vil fortsette å opprettholde i lang tid.
- Negativisme - Når noen undersøker pasientens forsøk på å flytte en av pasientens kroppsdeler, blir han møtt med motstand lik den mengden styrke som blir brukt.
- Automatisk lydighet - Pasienten overholder automatisk alle instruksjoner gitt av undersøkeren.
- Ambitendency - Pasienten veksler mellom å samarbeide med eksaminatorens instruksjoner og motstå dem.
- Psykologisk pute - Pasienten ligger nede med hodet noen få tommer over sengen, nesten som det er en usynlig pute som hviler under hodet . Denne stillingen kan opprettholdes i lengre tid.
- Tvangsfangst - Pasienten gjentas gjentatte ganger og tvinger håndtakets hånd når den tilbys.
- Obstruksjon - Pasientene stopper plutselig midt i en bevegelse uten noen åpenbar grunn til å gjøre det.
- Ekkopraksi - Pasienten etterligner handlinger av personen som snakker med ham.
- Aversion - Pasienten vender seg bort når han blir snakket med.
- Mannerisms - Pasienten utfører gjentatte, målbevisste bevegelser (f.eks. Hilsen).
- Stereotypier - Pasienten utfører gjentatte, ikke-hensiktsmessige bevegelser (f.eks. Rocking).
- Motorenes utholdenhet - Pasienten fortsetter å gjøre en bestemt bevegelse selv etter at den har mistet sin opprinnelige relevans.
- Spenning - Pasienten engasjerer seg i overdreven og formålsløs aktivitet som ikke drives av ytre stimuli.
- Taleavvik - Pasientens tale kan vise visse uregelmessigheter, for eksempel gjentakelse av hva andre sier eller monotont tale.
Hvordan behandles Catatonia?
Benzodiazepiner og elektrokonvulsiv terapi (ECT) er de to hovedbehandlingene for katatoni, selv om visse andre behandlinger, som for eksempel visse atypiske antipsykotika, også kan benyttes.
- Benzodiazepiner - Benzodiazepiner er førstegangsvalget for behandling av katatoni. De arbeider ved å øke effekten av nevrotransmitteren GABA. Denne typen medisinering er også i stand til raskt å gi lettelse for symptomer som angst, søvnløshet, agitasjon og muskelspasmer. Omtrent 70 prosent av personer med katatoni har det bra med en benzodiazepin som heter lorazepam.
- Elektrokonvulsiv terapi - ECT er den mest effektive behandlingen tilgjengelig for katatoni. Det fungerer for rundt 85 prosent av pasientene. Benzodiazpiner blir generelt prøvd først. De to terapiene kan kombineres.
Raskt anerkjennelse og behandling ved begynnelsen av katatonisk tilstand er viktig for de beste resultatene.
kilder:
Bhati, Mahendra T., Catherine J. Datto og John P. O'Reardon. "Kliniske manifestasjoner, diagnose og empiriske behandlinger for katatoni". Psykiatri . 4.3 (2007): 46-52
Brasic, James Robert. "Catatonia: Practice Essentials." Medscape. Selim R. Benbadis, administrerende direktør. Oppdatert: 21. august 2013. WebMD, LLC.
Dhossche, Dirk M. "Ny DSM-5 kategori" uspesifisert catatonia "er et løft for pediatrisk katatoni: gjennomgang og saksrapporter." Neuropsykiatri . 3,4 (2013): 401-410.
Sienaert, Pascal, Dirk M Dhossche og Gabor Gazdag. "Adult catatonia: etiopathogenese, diagnose og behandling." Neuropsychiatry. 3,4 (2013): 391-399.
Rajagopa, Sundararajan. "Catatonia." Fremskritt i psykiatrisk behandling . 13 (2007): 51-59.