Episoder med blandede funksjoner
Dysforisk mani er begrepet som ble brukt tidligere til det vi nå kaller en episode med blandede funksjoner, men noen helsepersonell kan fortsatt bruke dette begrepet. Rundt 40 prosent av personer som er diagnostisert med bipolar lidelse, opplever episoder med blandede egenskaper.
Forstå Dysphoria
Dysfori er et ord som ofte kommer opp i litteraturen som beskriver bipolar lidelse .
Dysforia er per definisjon en dyp tilstand av uro eller en generell misnøye med livet. Fra et klinisk synspunkt antyder dysforia en alvorlig depressiv episode ledsaget av en manisk psykose (tapet av ekstern virkelighet). Som sådan anses det ikke som et rimelig svar på en hendelse eller stimulus, men snarere en funksjon av en stadig skiftende syklus i stemninger som ofte kan føre til dype episoder av følelsesmessig dysfunksjon.
Enkelt sagt, det er en frakobling i følelser som har liten eller ingen relasjon til det som faktisk foregår.
Dysfori er ikke bare knyttet til bipolar lidelse, det er forbundet med andre psykiatriske og ikke-psykiatriske forhold. Disse kan inkludere schizofreni, kjønnsdysforia, ulovlig narkotikabruk og til og med premenstruelle sykluser (premenstruell dysforisk forstyrrelse).
Diagnostisering av dysforisk mani
Dysforisk mani er ikke et begrep vi bruker ofte i disse dager, men det er en som kan bidra til å avklare hvordan dysforia gjelder for bipolar lidelse.
I dette tilfellet kan en bipolar person samtidig vise tegn på mani sammen med tegn på depresjon. I dag er dette beskrevet som et blandet trekk ved bipolar lidelse.
Personer med dysforisk mani eller blandede egenskaper vil oppleve minst tre symptomer på mani med en depressiv episode eller minst tre symptomer på depresjon med manisk eller hypomanisk episode.
Symptomene kan være omfattende, men er i siste instans preget av en motsetning i handling og tilstand, for eksempel en person som er frenetisk og høy, selv om han eller hun er følelsesmessig drenert og deprimert.
Symptomer på mani kan omfatte:
- Grandiosity og overdrevne følelser av selvbetydning
- Hallusinasjoner eller vrangforestillinger
- Racing tanker
- Raskt, frenzied tale ( presset tale )
- Recklessness og risikotakende oppførsel
- Aggressivitet eller irritabilitet
- Trenger mindre søvn eller ikke føler seg trøtt
- Uanstrengt, ofte ubarmhjertig aktivitet ( psykomotorisk agitasjon )
Symptomer på depresjon kan derimot inneholde:
- Uforklarlig gråt eller lange perioder med tristhet
- Curtailed søvn eller appetitt
- Tanker om død eller selvmord ( selvmordstanker )
- Følelser av verdiløshet eller skyld
- apati
- Å miste interessen for aktiviteter en gang hatt
- Sosial isolasjon
- Obsessighet eller forvirring
Når disse symptomområdene kommer sammen, kan staten da i stor grad beskrives som dysforisk, eller det vi nå kaller en manisk eller hypomanisk episode med blandede funksjoner, eller en depressiv episode med blandede funksjoner.
Behandling av dysforisk mani
Det er viktig å huske først og fremst at dysfora ikke er en tilstand. Det er et symptom på samme måte som eufori (intense følelser av lykke eller velvære) er et symptom.
Som sådan, "behandler du" ikke dysforia i seg selv, men den underliggende tilstanden.
Med det som er sagt, er dysforiske / blandede episoder ofte vanskelige å behandle fordi de fleste medikamenter som brukes til å behandle bipolar lidelse, adresserer enten depresjon eller mani, ikke begge. Antipsykotiske stoffer av seg selv eller sammen med litium eller antikonvulsive midler kan være effektive, men prosessen med å finne den rette kombinasjonen kan ta tid. Ofte er behandling en prosess med prøve-og-feil.
Når dysforia oppstår i forhold til en blandet episode, er risikoen for Selvmord anses høyt. Hos personer som har suicidale tanker eller de som har oppførsel uregelmessig og intensiverer, kan det være nødvendig med sykehusinnleggelse.
Behandling er viktig
Dysforisk mani er en alvorlig lidelse som trenger umiddelbar og løpende behandling og støtte. Hvis du eller en kjære opplever symptomer på en blandet bipolar episode, søk hjelp så snart som mulig. Tidlig intervensjon er ofte nøkkelen til behandlingssuksess.
> Kilder:
> Fagiolini A, Coluccia A, Maina G, et al. Diagnose, epidemiologi og styring av blandede stater i bipolar lidelse. CNS-legemidler. 2015; 29: 725. doi: 10,1007 / s40263-015-0275-6.
> Hu J, Mansur R, McIntyre RS. Blandet spesifikator for bipolar mani og depresjon: Høydepunkter i DSM-5 endringer og konsekvenser for diagnose og behandling i primærvården. Den primære omsorgssammensetningen for CNS-lidelser . 2014; 16 (2): PCC.13r01599. doi: 10,4088 / PCC.13r01599.