Autoimmun lidelse kan forårsake bipolar-lignende symptomer
Systemisk lupus erythematosus (også kjent som lupus eller SLE) er en autoimmun lidelse som kan forårsake kronisk sykdom i ulike deler av kroppen. Mens de nøyaktige mekanismer for lupus er ukjente, representerer tilstanden i siste instans et immunsystem som er gått galt, og angriper normale celler som det feilaktig ser som farlig.
Sentralnervesystemet er bare ett av målene for denne autoimmune responsen.
Når det skjer, kan det manifestere seg med psykiatriske symptomer som er påfallende lik bipolar lidelse .
Mens symptomene på de to sykdommene overlapper (som medikamentene som brukes til å behandle dem), er SLE og bipolar på ingen måte relatert. Til tross for populær tro, forårsaker SLE ikke bipolar lidelse.
På den annen side er SLE noen ganger feildiagnostisert som bipolar lidelse. Når dette skjer, kan en person bli utsatt for unødig og upassende behandling.
Neuropsykiatriske symptomer på lupus
Når lupus påvirker sentralnervesystemet, kan det forårsake en rekke symptomer, både nevrologisk og psykiatrisk. Vi refererer til denne tilstanden som nevropsykiatrisk systemisk lupus erythematosus (NPSLE). Symptomene kan variere fra mild til alvorlig og inkluderer:
- hodepine
- Mood lidelser, inkludert depresjon og bipolar-type symptomer
- Minnetap
- Tap av kognitiv funksjon
- Tremor, tics og ufrivillig bevegelse
- Kløe eller ustabil gang
- beslag
- Tåkesyn
- Høreproblemer
- Taleproblemer
- Forvirring og delirium
- Tingling, nummenhet, brennende, smertefulle nervesensier
- Stroke
NPSLE påvirker om lag 40 prosent av mennesker med lupus, som oftest manifesterer som depresjon, minneunderskudd og generell kognitiv tilbakegang. Det regnes som en alvorlig komplikasjon som fører til redusert livskvalitet og økt sykdom.
Gjeldende forskning tyder på at NPSLE er knyttet til en ti ganger økning i dødeligheten sammenlignet med folk i befolkningen.
Årsaker til NPSLE
I stedet for å ha en spesifikk årsak, skyldes NPLSE en kombinasjon av faktorer, inkludert immundysfunksjon, hormonelle uregelmessigheter, vaskulær betennelse og direkte skade på nervesvevet. Selv medikament bivirkninger kan bidra til symptomene. Videre kan beskyttelseslaget som omgir hjernen, kalt blodhjernebarrieren, bli forstyrret av lupus, slik at giftstoffer kan trenge inn og skade nervevev.
Noen av symptomene på NPLSE kan også være relatert til en tilstand som kalles demyeliniserende syndrom der den autoimmune responsen gradvis fjerner myelinskedeet (tenk på det som isolasjonsdekselet) av en nerve. Avhengig av hvor dette skjer, kan det utløse en rekke sensoriske, kognitive og visuelle problemer.
Diagnose av NPSLE
Fordi det er vanskelig å skille mellom de ulike årsakene til NPSLE (inkludert uavhengige psykiatriske lidelser), er det ingen gullstandard for diagnose. Som sådan er diagnosen vanligvis laget ved utelukkelse, og undersøker alle andre mulige årsaker, inkludert infeksjon, tilfeldige sykdommer og til og med bivirkninger.
Dette skjer i hvert enkelt tilfelle under ledelse av en spesialist som er erfaren i NPSLE.
Hvis det er mistanke om demyeliniseringssyndrom, kan det utføres tester for å bekrefte forekomsten av autoimmune antistoffer (autoantistoffer) forbundet med myelinskader.
Behandling av NPLSE
Vanligvis kan medisinene som brukes til å behandle psykiatriske og humørsykdommer også brukes til å behandle psykiatriske symptomer på lupus.
Ved alvorlig NPSLE vil behandlingen være fokusert på bruk av medisiner som undertrykker og modererer autoimmun responsen. Alternativer inkluderer kortikosteroider med høy dose (for eksempel prednison eller dexametason med intravenøst cyklofosfamid).
Andre standardbehandlinger inkluderer rituximab, intravenøs immunoglobulin (antistoff) terapi, eller plasmaferes (plasma dialyse). Mild til moderate symptomer kan behandles med oral azatioprin eller mykofenolat.
Det er imidlertid viktig å merke seg at høye doser kortikosteroider kan forverre stemningsforstyrrelser og i sjeldne tilfeller føre til psykose.
> Kilder:
> Govoni, M .; Bortoluzzi, A .; Padovan, M .; et al. "Diagnosen og klinisk behandling av Neuropsychiatric Manifestations of Lupus." Journal of Autoimmunity . 2016; 74: 41-72.
> Ho, R .; Thiaghu, C .; Ong, H .; et al. "En meta-analyse av serum- og cerebrospinalvæske autoantistoffer i neuropsykiatrisk systemisk lupus erythematosus." Autoimmunitet Anmeldelser . 2016; 15 (2): 124-38.
> Magro-Checa, C .; Zirkzee, E .; Huizinga, T .; og Steup-Beekman, G. "Behandling av neuropsykiatrisk systemisk lupus erythematosus: nåværende tilnærminger og fremtidige perspektiver." Narkotika . 2016; 76 (4): 459-83.
> Shimizu, Y .; Yasuda, S .; Kako, Y .; et al. "Post-steroid nevropsykiatriske manifestasjoner er betydelig mer hyppige i SLE sammenlignet med andre systemiske autoimmune sykdommer og forutsi bedre prognose sammenlignet med De Novo Neuropsychiatric SLE." Autoimmunitet Anmeldelser . 2016. 15 (8): 786-94.
> Tay, S. og Mak, A. "Diagnostisering og tildeling av neuropsykiatriske hendelser til systemisk lupus erythematosus: Tid for å løsne den gordiske knuten?." Reumatologi (Oxford) . 15. oktober 2016 (Epub foran utskriften).