Har du noen gang lagt merke til hvordan en grå, regnfull dag gjør at du føler deg dyster og sliten, men en solrik dag kan la deg føle deg glad og energisk? Vel, det er en vitenskapelig grunn til dette. Utilstrekkelig eksponering for sollys har vært forbundet med lave nivåer av melatonin og serotonin, karbohydratkrev, vektøkning og søvnforstyrrelser.
Noen av dere har kanskje også lagt merke til at du finner en sesongmessig svingning i humørene, føler deg deprimert bare i vintermånedene.
Ta en titt på kalenderen din, og du vil snart se hvorfor. Hvert år den 21. juni opplever vi sommer solstice, den lengste dagen på året. Med våre lengste solstråler midt på sommeren er det ikke rart at vi er lykkeligere denne tiden av året. Etter denne datoen blir dagene gradvis kortere til vinter solstice den 21. desember, den korteste dagen. Er det noen ulykke da så mange av oss løper for åsene når ferien går rundt? Med vår serotonin i en slik mangelvare, er de ekstra belastningene med å leve opp til bildene våre av den perfekte ferie, bare for mye. Den medisinske termen for den årstidsløse sykdommen vi faller inn i, er sesongmessig affektiv lidelse eller SAD.
Årsaker til sesongmessig påvirkningssykdom
SAD antas å være forårsaket av en forstyrrelse i kroppens normale sirkadiske rytme. Lys inn i øynene påvirker denne rytmen. Når det er mørkt, produserer pinealkjertelen et stoff som heter melatonin, som er ansvarlig for døsighet vi føler hver dag etter skumring.
Lys inn i øynene ved daggry slår av produksjonen av melatonin. På de kortere dagene på vinteren, når folk kan stige før daggry eller ikke forlate sine kontorer til etter solnedgang, kan disse normale rytmene bli forstyrret og produsere symptomene på SAD.
Det er også bevis for å knytte SAD til en redusert mengde av nevrotransmitteren serotonin.
Serotonin er den følsomme substansen som økes av antidepressiva som kalles selektive serotonin reuptake inhibitors (SSRIs). Denne reduksjonen i serotoninproduksjon kan være ansvarlig for mange av symptomene på SAD, for eksempel depresjon og karbohydratbehov.
Tegn og symptomer på sesongmessig påvirkningssykdom
Symptomene på SAD forekommer syklisk med en retur av symptomer hvert år i vintermånedene. Disse symptomene pleier å være de atypiske symptomene på depresjon, inkludert:
- økt søvn;
- økt appetitt og karbohydratbehov;
- vektøkning;
- irritabilitet;
- mellommenneskelige vanskeligheter (spesielt avvisningskrenkelse), og
- en tung, lett følelse i armene eller bena.
Diagnose av sesongmessig påvirkningssykdom
Det er ingen laboratorietest for SAD. Det er diagnostisert basert på en persons symptomhistorie ved hjelp av kriterier fastsatt av Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders (DSM-IV). DSM-IV anser ikke SAD å være en egen lidelse. I stedet er det en "spesifier" av Major Depressive Episode. For å bli diagnostisert med SAD må en person først og fremst oppfylle kriteriene for en hoveddepressiv episode .
Minst fem av symptomene nevnt nedenfor skulle ha vært til stede mesteparten av tiden i løpet av de to foregående ukene.
Videre skal minst en av personens symptomer være en av de to første elementene som er oppført. Et deprimert humør som skyldes en medisinsk tilstand eller som er relatert til innholdet i en vrangforestilling eller hallusinasjon som personen opplever, ville ikke telle.
- Følelser av depresjon
- Tap av interesse i ting som en gang var nytes
- Forandringer i appetitt eller vekt som ikke er forbundet med forsettlige diettendringer med det formål å øke eller miste vekt.
- Sove for mye eller for lite
- Psykomotorisk agitasjon eller retardasjon.
- Trøtthet eller tapt energi
- Følelser av verdiløshet eller overdreven skyld
- Problemer med konsentrasjon, tanke eller beslutningstaking
- Tanker om død eller selvmord
Eventuelle symptomer som kan bli bedre forklart av deres forbindelse til en medisinsk tilstand, narkotika eller alkoholmisbruk eller sorg, vil heller ikke telle. I tillegg må en psykotisk lidelse, som for eksempel skizoaffektiv sykdom, utelukkes som en årsak til symptomene.
Hvis disse kriteriene passer, må følgende kriterier også oppfylles for å oppnå et sesongmessig mønster:
- Et sesongmessig mønster av oppstart og opphør i store depressive episoder
- To store depressive episoder som oppfyller alle de ovennevnte kriteriene for de siste to årene uten at noen episoder med stor depresjon har oppstått andre ganger på året
- Et livstidsmønster av å ha hovedsakelig sesongrelaterte store depressive episoder
Lysterapi
Lys terapi ved hjelp av en enhet som gir av lyse, hvite lys betraktes som den beste form for behandling for SAD på dette tidspunktet.
Høsten 1998 utstedte en gruppe av 13 kanadiske spesialister et sett med faglige konsensus retningslinjer for behandling av SAD. Blant deres konklusjoner:
- Startdosen for lysbehandling med en fluorescerende lysboks er 10.000 lux i 30 minutter per dag.
- Alternativt krever lysbokser som utsender 2500 lux to timer eksponering per dag.
- Lysterapi bør startes tidlig om morgenen, ved oppvåkning, for å maksimere behandlingsresponsen.
- Respons på lysbehandling forekommer ofte innen en uke, men enkelte pasienter kan kreve opptil fire uker for å vise et svar.
- Vanlige bivirkninger av lysbehandling inkluderer hodepine, øyevikt, kvalme og agitasjon, men disse effektene er generelt milde og forbigående eller forsvinner ved å redusere lysdosen.
Ifølge Dr. Michael Terman, leder av Winter Depression Programmet ved Columbia-Presbyterian University, er konsensus i USA at post-awakening bright light terapi, ved hjelp av en bredspektret hvit lyskilde på 10.000 lux, er første linjen innblanding. Narkotika bør bare inntas som hjelpestoffer hvis lysbehandling ikke er tilstrekkelig. Optimal dosering av lys er avgjørende, siden hvis det gjøres feil, kan det ikke gi noen forbedring, delvis forbedring eller til og med forverring av symptomer.
Narkotikabehandlinger
Den 12. juni 2006 ble Wellbutrin XL ( bupropionhydroklorid ) det første stoffet godkjent spesielt for SAD i USA. Effekten av Wellbutrin XL for forebygging av SAD-episoder ble etablert i tre dobbeltblindede, placebokontrollerte studier hos voksne med en historie av stor depressiv lidelse i høst og vinter.
Behandlingen begynte i september til november tidsramme, før symptomene begynte. Behandlingen avsluttet den første uken i vår. I disse forsøkene var prosentandelen pasienter som var depresjonfrie ved behandlingens slutt, signifikant høyere for de på Wellbutrin XL enn hos de på placebo. For alle tre studiene kombinert var den totale pasienten depresjonfri ved behandlingens slutt 84 prosent for de på Wellbutrin XL, sammenlignet med 72 prosent for de som fikk placebo.
Det er ikke noe konklusjon fra randomiserte forsøk for å støtte bruken av SSRI i behandlingen av SAD.
Selvvurderingsquizzer
Senter for miljøterapeutikk (CET), en ideell organisasjon som tilbyr pedagogisk materiale om SAD, tilbyr gratis spørreundersøkelser som du kan laste ned fra deres nettsted, samt tolkeguider for å hjelpe deg med å finne ut om du skal søke profesjonell råd. Blant de tilgjengelige undersøkelsene er AutoPIDS og AutoMEQ (presentert som et par, AutoPIDS hjelper deg med å bestemme at du har symptomene på SAD og hva din naturlige sengetid er, og AutoSIGH sporer din nåværende tilstand av depresjon ).
Lær mer om SAD
Du kan lese Light on Winter Darkness for å lære de siste nyhetene om SAD fra Columbia-Presbyterian Medical Center forskere Michael Terman og Jamie Rifkin.kilder:
American Psychiatric Association, Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser . 4. utg. Washington, DC: American Psychiatric Association, 1994.
"FDA News." FDA godkjenner første stoffet for sesongbasert depresjon. 12. juni 2006. US Food and Drug Administration. 16. oktober 2006
Feldman, Mitchell D. "Seasonal Affective Disorder." Ferri's Clinical Advisor: Instant Diagnosis and Treatment (2006). MDConsult.
Lam, RW og AJ Levitt. "Kanadiske konsensus retningslinjer for behandling av sesongmessige affektive lidelser: en oppsummering av rapporten fra den kanadiske konsensusgruppen på SAD." Canadian Journal of Diagnosis 15 Suppl.
(1998): S1-S15.
Miller, AL "Epidemiologi, etiologi og naturlig behandling av sesongbasert affektiv sykdom." Alternative Medicine Review 10.1 (2006): 5-13. MDConsult.
Postolache, Teodor T. og Dan A. Oren. "Circadian Phase Shifting, Alerting og Antidepressive Effects of Bright Light Treatment." Klinikk i idrettsmedisin 24.2 (2005). MD Consult.
Saeed, MD, S. Atezaz og Timothy J. Bruce, Ph.D .. "Seasonal Affective Disorders." American Family Physician 15. mars 1998 15. oktober 2006.
Terman, Michael. "En rask spørsmål." E-post til Forfatter. 15. oktober 2006.