Restriktive spiseforstyrrelser hos normalt og høyere vektpersoner
Det har historisk vært antatt at individer med anoreksia nervosa ser utmattet og har svært lav vekt. Faktisk, til den nyeste utgaven av den diagnostiske håndboken som ble brukt til å diagnostisere sykdommen, var et nødvendig kriterium "vekt mindre enn 85 prosent av det som forventes." Det som er mindre kjent er at restriktive spiseforstyrrelser, de som er preget av kostholdsrestriksjon eller vekttap, kan manifestere hos individer på høyere vekter.
I min egen kliniske praksis har jeg sett enkeltpersoner på vekter som vanligvis vil bli vurdert som "normale" som har hatt restriktive spiseforstyrrelser, komplett med amenoré (savnede menstruasjonsperioder), som kan være en vanlig bivirkning til reduksjon fra ideell kroppsvekt . Ifølge mine pasienters rapporter, syntes deres tidligere leger aldri å vurdere at amenoréen skyldtes diettbegrensning. Disse legene syntes å forfølge mange andre mulige årsaker til pasientens mangel på menstruasjon og mislyktes med å diagnostisere dem med en spiseforstyrrelse.
I et samfunn med show som "The Biggest Loser" som fremmer ekstremt vekttap (og spiseforstyrret atferd), kan konsekvensene av denne uvitenheten være utbredt. Kai Hibbard, en vinner på "The Biggest Loser," har kommet ut om hennes uordnede spising og de medisinske konsekvensene som skyldes hennes ekstreme vekttap.
Om hennes erfaring på "The Biggest Loser," rapporterte Kai Hibbard
Så jeg kom til et punkt der jeg bare spiste omtrent 1000 kalorier om dagen, og jeg jobbet ut mellom fem og åtte timer om dagen. . . Og håret mitt begynte å falle ut. Jeg var dekket av blåmerker. Jeg hadde mørke sirkler under mine øyne. Ikke for helt grafisk, men min periode stoppet helt og jeg sov bare tre timer om natten.
Hennes laveste BMI (på slutten av showet) var 23,2, som regnes innenfor det "normale" området mellom 18,5 og 24,9.
Lebow og kollegaer gjennomgikk 179 inntak evalueringer for ungdom som presenterte for spiseforstyrrelser evalueringer på Mayo Clinic. Alle ungdommer søkte hjelp for en restriktiv spiseforstyrrelse, preget av vekttap og / eller diettbegrensning. Resultatene viste at de med en historie med å være overvektige, sammenlignet med personer uten denne historien:
- Presentert med en vektstatus i et område som tradisjonelt betraktes som "sunt" (BMI mellom 18,5 og 24,9) ved søknadsbehandling
- Hadde opplevd en større nedgang i BMI
- Hadde vært syk i ca 10 måneder lenger
- Hadde spiseforstyrrelser som var like alvorlige når det gjaldt vanlige symptomer, amenorérater og antall rapporterte fysiske symptomer.
Selv om noen unge og barn (og sannsynligvis også voksne) kan se ut til å være i friske eller normale vekter, kan de være betydelig fysisk eller følelsesmessig svekket hvis de opplever en spiseforstyrrelse eller uorden. For eksempel har andre undersøkelser vist at pasienter som mistet en større andel av deres baseline BMI, hadde medisinske problemer så alvorlige som hos pasienter som presenterte ved et lavere BMI, men som hadde mistet mindre vekt generelt.
Det er betydelige konsekvenser for disse funnene:
- Mange alvorlige spiseforstyrrelser kan gå uoppdaget fordi vi har blitt for fokuserte på absolutt vekt som barometre for helse.
- Fysiske komplikasjoner av halvhungelse og vekttap-røde flagg i et lavt individ - blir ofte oversett hos pasienter med høyere vekt.
- Et BMI som faller inn i høyere vektkategorier er normalt for enkelte individer. Disse menneskene kan trenge støtte fra fagfolk i å lære å akseptere en kroppsvekt som er høyere enn kulturen generelt anser ønskelig.
- Selv i fravær av lav vekt, bør utøvere forbli avstemt til fysiske konsekvenser av underernæring eller spiseforstyrrede tanker og oppførsel.
- Ved vurdering av et individ med spise symptomer og / eller vekttap, bør tilbydere vurdere en voksens vekthistorie (eller i tilfelle av en ungdom, den fulle utviklingsvekstkurven ) i stedet for et enkelt datapunkt.
- Personer med en historie med å være overvektige kan lide av en spiseforstyrrelse lenger før den blir identifisert. Gitt at tidlig identifikasjon er den beste forutsetningen for full gjenoppretting fra en spiseforstyrrelse, må større oppmerksomhet utbetales til denne befolkningen.
Både i helsevesenet og samfunnet i stor grad, blir et overvektig eller overvektig individs vekttap ofte sett på som en positiv. Det kan imidlertid sette personen med høyere vekt i fare for å utvikle en restriktiv spiseforstyrrelse. Generelt støtter vitenskapen at ekstrem slanking bør motløses. Videre og mest fundamentalt er det viktig å huske at spiseforstyrrelser kan skje med en person uansett vekt.
> Kilder:
> Lebow, J., Sim, L., & Kransdorf, L. (2014). Utbredelse av en overvekts- og fedmehistorie hos ungdom med restriktive spiseforstyrrelser. Journal of Adolescent Health, 19-24.
> Neumark-Sztainer, D. (2015). Høyere vektstatus og restriktive spiseforstyrrelser: En oversett bekymring. Journal of Adolescent Health, 56, 1-2 .
> Peebles, R., Hardy, K., Wilson, J., og Lock, J. (2010) Er diagnostiske kriterier for spiseforstyrrelser Markører av medisinsk alvorlighetsgrad? Pediatri, 1193-1201 .