Relapses skje og er motløs når de gjør det. Men de betyr ikke at du har sviktet eller at du aldri vil bli fullt ut gjenopprettet. Disse tilbakekallingene er faktisk en vanlig del av gjenopprettingsprosessen, og gir muligheten for både å lære og styrke utvinningen.
La oss først definere betingelsene: En forfall eller slip er forekomsten av et mindre symptom mens et tilbakefall refererer til en gjentagelse av hyppig binge-spising eller rensing.
Fordi et bortfall er en enkelt hendelse, fører det ikke nødvendigvis til et tilbakefall. I tillegg spiller hvordan en reagerer på en forfall spiller en stor rolle i om det blir et tilbakefall.
La oss se på dataene: Relapsrate for klienter som har blitt behandlet for bulimia nervosa varierer fra 31% til 44% i løpet av de to første årene av utvinning. Så, hvis du har opplevd et tilbakefall, er du i godt selskap. Noen studier har forsøkt å identifisere egenskaper hos klienten som forutsier tilbakefall (for eksempel kaloribegrensning, symptomer ved utslipp og kroppsforstyrrelser); Men i min kliniske erfaring har jeg kommet til å tro at en mer nyttig forskningslinje kan se på bidraget fra stressende livshendelser til fysisk og psykologisk symptomatologi (og tilbakefall).
En studie av Grilo og kollegaer (2012) undersøkte sammenhengen mellom stressende livshendelser og tilbakefall blant pasienter med bulimi nervosa og spiseforstyrrelse som ikke er spesifisert annet (AKA EDNOS, kategorien nå kjent som annen spesifisert spiseforstyrrelse).
I denne studien har forskere administrert Life Events Assessment, et instrument som vurderer 59 negative hendelser og 23 positive hendelser kategorisert i stressdomener, inkludert arbeid, skole, sosial / vennskap, kjærlighet, familie, helse og økonomisk. Denne studien viste at negative stressfulle livshendelser, særlig høyere arbeidsstress (f.eks. Alvorlige vanskeligheter på jobb, avslappet eller sparket) og høyere sosialt stress (for eksempel brøt opp med eller mistet en venn), økte sannsynligheten for tilbakefall.
Disse samme faktorene har blitt funnet i andre studier for å påvirke andre helseutfall negativt (f.eks. Følsomhet for forkjølelse).
I mitt kliniske arbeid med klienter som håndterer lapses og relapses, finner jeg det nyttig å se på et lignende instrument, The Social Adjustment Rating Scale , en sjekkliste over 43 stressende live-hendelser. Dette tiltaket ble publisert i 1967 av Holmes og Rahe. Formålet med inventar var å katalogisere miljømessige hendelser som ble identifisert i pasientens diagrammer som ofte før starten av psykiatrisk sykdom. Et panel av dommere tildelt Life Change Unit (LCU) skalerer til disse hendelsene. Skalaen omfattte slike hendelser som: En ektefalls død (tildelt den høyeste LCU-poengsum på 100), Død av et nært familiemedlem (63), Graviditet (40), Endring i finansiell status (38) og Barn som forlater hjemmet 29). Selv hendelser som normalt betraktes som positive, som ekteskap (50), er inkludert, fordi hver ofte er forbundet med stress.
Når de publiserte skalaen, rapporterte Holmes og Rahe at hendelsene var additiv. Dermed, hvis din ektefelle døde og forlot deg uten inntekt og et barn forlot hjemme på samme tid, ville din LCU score være 100 + 40 + 29 = 169. Forskerne uttalte at en poengsum på over 300 satte noen i fare for sykdom.
En score på 150 til 299 indikerer moderat risiko for sykdom (30% mindre enn den høyere kategorien). En poengsum under 150 er assosiert med bare en liten risiko for sykdom.
Holmes-Rahe-modellen har blitt kritisert først og fremst for manglende evne til å ta hensyn til individuell forskjell. Skalaen antar at hver stressor påvirker mennesker på samme måte, noe som ikke nødvendigvis er sant; for eksempel kan noen mennesker finne skilsmisse ekstremt stressende, mens for andre kan det være en lettelse.
Selv om det kanskje ikke er et psykometrisk lydinstrument, finner jeg likevel det nyttig klinisk for å hjelpe kundene å forstå når og hvorfor tilbakevendelser kan ha oppstått.
Kvantifiseringen av livshendelser hjelper kundene å se stressorer som de kanskje har gitt liten oppmerksomhet til. Hvis du nylig har hatt et tilbakefall, er det verdt å sjekke ut dette tiltaket, som kan administreres selv, og vurderer om du kan identifisere de siste stressorene i livet ditt.
Ofte når klienter opplever tilbakevenden av symptomer, følger det stressende livshendelser og / eller overganger som å gå på college eller starte en ny jobb. Dette er ikke overraskende - forankret maladaptiv atferd kommer tilbake når man føler seg overbelastet eller står overfor et ukjent miljø og nyere sunnere coping ferdigheter har ennå ikke blitt så innblandet.
Hvis du har hatt et nytt tilbakefall, er det viktig å se gjennom hva som har skjedd, og lage en plan for å komme tilbake på sporet. Hvordan du reagerer på et forfall eller tilbakefall er faktisk viktigere enn det som skjedde. Å adressere det tidlig og flittig kan forhindre at et enkelt forfall blir et tilbakeslag eller fra virkelig spore utvinningen.
Her er noen forslag til hva du kan gjøre:
- Anerkjenner og bekrefter at forfall eller tilbakefall har skjedd
- Ikke slå deg selv opp; øve medfølelse
- Løs for å komme tilbake på sporet.
- Nå ut for hjelp fra ditt støttenettverk og / eller behandlingsteam.
- Prøv å identifisere hvilke faktorer som bidro til bortfallet / tilbakefallet og hvordan du kan håndtere lignende utløsende situasjoner i fremtiden.
- Identifiser hvilke teknikker og håndteringsstrategier som har hjulpet deg med gjenoppretting i fortiden, du kunne ansette igjen (f. Eks gjennomføring av matoppføringer, mer flittig måltidsplanlegging, etc.).
- Vurder å gå tilbake til behandling, kanskje til og med for en booster eller to.
I de fleste tilfeller er behandling etter et forfall eller tilbakefall briefer enn den opprinnelige behandlingen, og snart vil du sannsynligvis være godt tilbake på gjenopprettingsbanen.
> Kilder:
> Brownell, KD, Marlatt, GA, Lichtenstein, E., Wilson, GT (1986). Forstå og hindre tilbakefall. Amerikansk psykolog, 41 , 765-782.
> Dohrenwend, BP (2006). Inventory Stressful Life Events som risikofaktorer for psykopatologi: Mot oppløsning av problemet med Intracategory Variability, Psychological Bulletin, 132, 477-495.
> Grilo, CM, Pagano, ME, Sout, RL, Markowitz, JC, Ansell, EB, Pinto, A., Zanarini, MC, Yen, S., Skodol, AE (2012). Stressfulle livshendelser Forutsi spiseforstyrrelser tilbakefall Etter fjerning: > Seks år > Prospektive utfall. International Journal of Eating Disorders, 45 , 185-192.
> Halmi, KA, Agras WS, Mitchell, J., Wilson, GT, Crow, S., Bryson, SW, Kraemer, H. (2002). Tilbakeslagsforutsigelser av pasienter med bulimia nervosa som oppnådde abstinens gjennom kognitiv atferdsterapi. Arkiv av generell psykiatri , 59 , 1105-9.
> Holmes, TH, & Rahe, RH (1967). Sosialjusteringsklassifikasjonsskalaen. Journal of Psychosomatic Research, 11, 213-218 .
> Marlatt, G. & Gordon, JR. (eds.), tilbakeslagsforebygging: vedlikeholdsstrategier i behandling av vanedannende oppførsel , Guilford, New York, 1985.
> Olmsted > MP, > Kaplan AS, Rockert W. (1994) Rate and Prediction of Relapse in Bulimia Nervosa. American Journal of Psychiatry. 151, 738-43.