Orthorexia er ikke anerkjent av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition (DSM-5) som en offisiell spiseforstyrrelse . Det forblir en foreslått diagnose som tiltrekker økt interesse av forskere, behandlingspersonell, bloggere og publikum, spesielt ettersom et ønske om sunn mat har blitt mer vanlig.
Orthorexia er ikke bare veganisme, et glutenfritt kosthold, eller en generell forståelse for sunt å spise.
Ifølge doktor Stephen Bratman, doktoren som utgjorde begrepet i 1996 for å beskrive besettelsen med sunt å spise, hadde han sett hos flere av hans pasienter: "Folk kan følge med på noen teori om sunt å spise uten å spise spiseforstyrrelse (med den eneste advarselen om at slik diett må gi tilstrekkelig næringsstoffer). "
Orthorexia begynner vanligvis som en "sprudlende" interesse for sunn mat som eskalerer over tid. Det som opprinnelig var et valg, blir tvang, og individet kan ikke lenger velge å slappe av sine egne regler. Til slutt begynner personens restriktive spising å påvirke både helse og sosial og yrkesmessig funksjon negativt. Å spise riktig mat blir stadig viktigere og klemmer ut andre sysler. En persons selvtillit blir svært nært knyttet til deres overholdelse av deres valgte diett. Følgelig forårsaker avvik fra dietten vanligvis ekstreme følelser av skyld og skam.
Dr. Bratman observerer ironien om jakten på sunn å spise tilbake og blir utrolig usunn.
Historie
På den tiden jobber han med begrepet Dr. Bratman i alternativ medisin. Mange "sunne" dietter ble spioneringen som alternativer til medisiner, men Dr. Bratman begynte å legge merke til betydelige kostnader for denne tilnærmingen.
Disse inkluderte en manglende evne til å dele mat med andre; en manglende evne til å spise mat en en gang hadde hatt glede av; en identitet innpakket i mat; og skyld, skam og frykt assosiert med å avlede fra dietten.
Dr. Bratman skjønte at for noen pasienter ville det være mer forsiktig å slappe av om å spise enn å forbedre eller ytterligere begrense deres diett. Som en form for "rettsbehandling" bestemte Dr. Bratman seg for å finne en lidelse som hans pasienter kunne fokusere på å bli kurert av. Han hyret en gresk lærer for å hjelpe ham med å velge navnet. Begrepet "orthorexia nervosa" var ment å bety en besettelse med å spise riktig mat; "Ortho", som betyr riktig, "orexia", som betyr sult og "nervosa" som betyr fiksjon / besettelse. Han gjorde en analogi med anoreksia nervosa.
Dr. Bratman sa at han opprinnelig tenkte på orthorexia som en måte å oppmuntre sine pasienter til å løsne sine egne strengelser, snarere enn en seriøs diagnose. Han publiserte begrepet i 1997 Yoga Journal artikkel - derfra ble det raskt tatt opp av populære magasiner. Dr. Bratman selv tok det ikke alvorlig. Det var først etter publisering av en humoristisk bok om emnet at han hadde "tappet inn i noe større." Han lærte at folk døde fra tilstanden.
Foreslåtte risikofaktorer
Dr. Bratman (2016, IAEDP) beskrev hva han mener er flere risikofaktorer for orthorexia:
- Vedtak av en svært begrenset kostteori
- Foreldre som legger stor vekt på sunn mat
- Barndoms sykdom med diett og / eller fordøyelsesproblemer
- Medisinske problemer som ikke kan behandles av medisinsk vitenskap
- Egenskaper av perfeksjonisme, OCD og ekstremisme
- Frykt for sykdom
Utvikling av foreslåtte diagnostiske kriterier
Orthorexia Nervosa var gjenstand for en italiensk studie i 2004, noe som ga videre troverdighet til tilstanden. I 2014 diskutert Jordan Younger, en populær blogger som har lidd av orthorexia.
På dette tidspunktet bestemte Dr. Bratman seg for å studere og skrive om tilstanden han først hadde anerkjent. Det er viktig å merke seg at det ikke er noen pålitelige studier på hvordan vanlig Orthorexia Nervosa er. Det er imidlertid ifølge Bratman og Dunn "overbevisende casestudier og brede anekdotiske bevis for å konkludere med at det foreligger tilstrekkelig bevis for å forfølge om [Orthorexia Nervosa] er en distinkt tilstand."
I et 2016-papir i tidsskriftet Eating Behaviors , dr. Bratman medforfatter med Thom Dunn, Ph.D. De foreslår diagnostiske kriterier.
Kriterier A
Alt av følgende:
- Kompulsiv oppførsel og / eller opptatt av restriktiv diett for å fremme optimal helse
- Brudd på selvpålagte diettregler forårsaker overdreven frykt for sykdom, følelse av personlig urenhet og / eller negative fysiske opplevelser, angst og skam
- Kostholdsbegrensning øker over tid og kan komme til å omfatte eliminering av matgrupper og rensninger. Vekttap forekommer ofte, men ønsket om å gå ned i vekt er ikke fokus.
Kriterier B
Några av følgende:
- Underernæring, alvorlig vekttap eller andre medisinske konsekvenser av begrenset diett
- Intrapersonell lidelse eller svekkelse av sosiale, akademiske eller yrkesmessige funksjoner på grunn av tro eller atferd om sunt kosthold
- Selvværd, identitet og kroppsbilde er uberettiget avhengig av overholdelse av "sunn" diett
Andre funksjoner og medisinske risikoer
Dr. Bratman rapporterte at tilstanden til ortoreksi allerede har vist tegn på evolusjon siden han først ble gravid av det. Han bemerket at trening er mer vanlig en del av det enn det var på 1990-tallet. Han rapporterte også at inkorporering av kalorifattig mat har også blitt en større del av det sunne spiser forbundet med orthorexia. I tilfeller der enkeltpersoner forfølger både renhet og tynnhet, kan det være en overlapping mellom anorexia nervosa og orthorexia nervosa. Orthorexia kan også være en forkledning for anoreksi av personer som presenterer en mer sosialt akseptabel måte å holde seg tynn på. Orthorexia nervosa kan også krysse over med bulimia nervosa og Avoidant / Restrictive Food Intake Disorder (ARFID).
Selv om atferdene (diettbegrensning) og konsekvenser (vekttap, underernæring, bingeing og / eller rensing) forbundet med orthorexia nervosa kan se ut som anorexia nervosa eller bulimia nervosa, er hovedforskjellen i innholdet i trossystemet. Pasienter med ortoreksi tenker primært på ideell helse, fysisk renhet, forbedret fitness og unngår sykdom. De begrenser mat som oppfattes som usunn og omfavner visse "superfoods" oppfattes som å gi spesielle helsemessige fordeler i henhold til deres trossystem om hva som utgjør sunn mat. I kontrast, pasienter med anoreksi fokuserer bevisst på vekt og begrenser mat primært basert på kalorier.
Det er også andre forskjeller. Folk skammer seg vanligvis over sin anoreksi og forsøker å gjemme det, men personer med ortoreksi kan aktivt forsøke å overtale andre til å følge samme helseoppfattelser. De med anoreksi avtar ofte måltider; personer med ortoreksi vanligvis ikke (med mindre de er bevisst "rensende"). Til slutt, når en anoreksistisk person er i behandling, har de ingen spesiell innvending mot å bli matet med Sikre eller Boost, med unntak av kaloriene, mens en person med orthorexia vil motsette seg kjemikaliene i disse kosttilskuddene. Disse forskjellene i tro kan være viktige. Dr. Bratman observerte at behandlingspersonellers misforståelse bekymringer hos noen med orthorexia kan føre til behandlingssvikt.
Fordi ortoreksi er bare en foreslått diagnose, er det mye vi ikke vet. For eksempel kjenner vi ikke forholdet til eksisterende spiseforstyrrelser, som anorexia nervosa, bulimia nervosa, binge eating disorder og ARFID. Vi kjenner heller ikke dets forhold til angstlidelser. Forskning er nødvendig for å avgrense diagnosen, fastslå forekomst, identifisere risikofaktorer og utvikle behandlinger. Et viktig første skritt er å utvikle et vurderingsverktøy; en 100-spørresundersøkelse er i utvikling for å vurdere og diagnostisere orthorexia.
En ting vi vet er at, fordi det kan forårsake underernæring, kan orthorexia nervosa produsere noen av de medisinske problemene forbundet med anorexia nervosa, inkludert tap av menstruasjon, osteoporose og hjertesvikt. Selv om behandlinger ikke er spesifikt validert for orthorexia, klinikere og dr. Bratman rapporterte at behandling som utfordrer kostholdsteorien og bygger mer fleksibel spising, har vært vellykket i behandlingen av orthorexia.
Hvis du eller en kjære viser tegn på orthorexia, kan du søke hjelp fra en spiseforstyrrelsesbehandler. Som med andre spiseforstyrrelser øker tidlig intervensjon sjansen for fullstendig utvinning og minimerer negative konsekvenser.
referanser:
Orthorexia kommer av alder: fortid, nåtid og fremtid for den mest kontroversielle spiseforstyrrelsen
Steven A. Bratman, MD, MPH, Jessica Setnick, MS, RD, CEDRD og Amanda Mellowspring, MS, RD, CEDRD
Ytterligere kilder konsultert inkluderer:
Bratman, Steven (1997). Helsekost Junkie. Yoga Journal september / oktober: 42-50. .
Bratman, Steven (2014) Hva er Orthorexia?
Bratman, Steven (2015) Orthorexia: Foreslåtte formelle kriterier
Bratman, Steven (2015) Frem til "Breaking Vegan"
Bratman, Steven (2015) Orthorexia: En oppdatering
Bratman, Steven (2015) Orthorexia Nervosa (Mirror-Mirror Eating Disorder)
Dunn, Thomas, Bratman, Steven (2016). På orthorexia nervosa: En gjennomgang av litteraturen og foreslåtte diagnostiske kriterier. Spiseadferd , 11-17.
Moroze, RM, Dunn, TM, Holland, JC, Yager, J., & Weintraub, P. (2015). Microthinking om mikronæringsstoffer: Et tilfelle av overgang fra besettelser om sunt å spise til nær-dødelig "orthorexia nervosa" og foreslåtte diagnostiske kriterier. Psychosomatics , 56 (4), 397-403.