Definisjon, diagnose og kriterier
Blandet personlighetsforstyrrelse refererer til en type personlighetsforstyrrelse som ikke faller inn i de ti anerkjente personlighetsforstyrrelsene. Det er mulig for folk å ha egenskaper eller symptomer på mer enn én personlighetsforstyrrelse samtidig, mens de ikke oppfyller kriteriene for en enkelt av dem. I DSM-IV ble dette referert til som "Personlighetsforstyrrelse som ikke er spesifisert på annen måte (NOS).
Dette har blitt erstattet i DSM-5 etter Personality Disorder-Trait Specified (PD-TS). og egenskapene er listet ut.
PD-TS er ikke en overraskende kategori da det er betydelig overlapping mellom symptomene på flere av personlighetsforstyrrelsene. Selv om vi ikke forstår alle årsakene til personlighetsforstyrrelser, er det også årsaker som sannsynligvis ligger til grunn for mer enn en av disse forstyrrelsene. Siden dette er på en måte en "fange alle" kategori for personer med noen symptomer på mange forskjellige personlighetsforstyrrelser, er det et bredt spekter av symptomer blant personer som bærer denne diagnosen.
Hva er personlighetsforstyrrelser?
De fleste har en ganske fleksibel personlighet som gjør at de kan tilpasse seg ulike forhold, mennesker og hendelser. Personer med personlighetsforstyrrelser, i stedet, sitter fast i ganske stive måter å knytte seg til mennesker og hendelser. Disse stive tankene kan påvirke hvordan de tenker på seg selv og verden rundt dem, hvordan de opplever følelser, hvordan de fungerer sosialt, og hvor godt de kan kontrollere impulser.
Hvordan blir personlighetsforstyrrelser diagnostisert?
For å bli diagnostisert med personlighetsforstyrrelse må en person vise symptomer som oppfyller de diagnostiske kriteriene som er etablert i DSM-5, inkludert:
- Disse oppførselsmønstrene må være kroniske og gjennomgripende, og påvirker mange forskjellige aspekter av individets liv, inkludert sosialt arbeid, arbeid, skole og nære relasjoner.
- Personen må vise symptomer som påvirker to eller flere av følgende fire områder:
- tanker
- følelser
- Interpersonell funksjonalitet
- Impuls kontroll
- Bevegelsesmønsteret må være stabilt over tid og ha en oppstart som kan spores tilbake til ungdom eller tidlig voksenliv.
- Disse atferdene kan ikke forklares av andre psykiske lidelser, rusmisbruk eller medisinske forhold.
Mens DSM-5 beholdt DSM-IVs kategoriske tilnærming til diagnostisering av personlighetsforstyrrelser, utviklet den en alternativ modell, noe som antyder kan være et område for fremtidig studie. Ved hjelp av denne alternative hybridmodellen ville klinikere vurdere personlighet og diagnostisere en personlighetsforstyrrelse basert på en kombinasjon av spesifikke vanskeligheter i personfunksjonen, samt de generelle mønstrene av patologiske personlighetstrekk.
Typer av personlighetsforstyrrelser
En personlighetsforstyrrelse er definert som en kronisk og gjennomgripende psykisk lidelse som påvirker tanker, oppførsel og interpersonell funksjonalitet. DSM-5 gjenkjenner ti forskjellige personlighetsforstyrrelser , som er ordnet i tre klynger:
Klase A: Odd, eksentriske lidelser
- Paranoid personlighetsforstyrrelse - Paranoid personlighetsforstyrrelse er preget av kronisk frykt og mistillit hos andre mennesker kombinert med en tro på at andre lurer eller utnytter dem. Det forekommer i en til to prosent av befolkningen og overlapper på noen måter med schizofreni.
- Schizoid Personality Disorder- Schizoid personlighetsforstyrrelse er preget av en likegyldighet til andre mennesker. De med denne lidelsen har ofte liten interesse for å danne nært forhold til andre mennesker.
- Schizotypal personlighetsforstyrrelse-Schizotypal personlighetsforstyrrelse, en tilstand som rammer rundt tre prosent av befolkningen, er preget av eksentriske tanker og oppførsel. Personer med uorden har ofte engasjert seg i magisk tenkning, for eksempel å tro at de kan lese fremtiden. og lider av enorm sosial angst også.
Kluster B: Dramatiske, emosjonelle eller uregelmessige lidelser
- Antisosial personlighetsforstyrrelse - Det er antatt at 7,6 millioner amerikanere lider av antisosial personlighetsforstyrrelse , en lidelse der folk med vilje kan skade andre og er likegyldige overfor smerten som noen andre enn seg selv opplever. Manglende empati (mangel på bekymring for andre) kombinert med mangel på anger (lite samvittighet om deres grusomme aktiviteter) bidrar ofte til kriminell oppførsel.
- Borderline Personality Disorder - Borderline personlighetsforstyrrelse fører ofte til ustabile og intense forhold på grunn av sinne og aggresjon mot andre kombinert med en dyp frykt for forlatelse. Disse menneskene engasjerer seg ofte i risikofylte atferd, og kan engasjere seg i selvskadelig atferd.
- Histrionisk personlighetsforstyrrelse - Histrionisk personlighetsforstyrrelse påvirker rundt 1,8 prosent av befolkningen og innebærer en kombinasjon av grunne følelser kombinert med oppmerksomhetssøkende og manipulerende atferd. Selvmordsbevegelser er vanligvis ikke relatert til depresjon, men heller som en måte å manipulere andre på.
- Narcissistisk personlighetsforstyrrelse (NPD) - Narsissistisk personlighetsforstyrrelse er preget av ekstrem selvstendighet, en overdrevet følelse av egen betydning, og mangel på empati eller bekymring for andre. Forstyrrelsen blir ofte anerkjent først ikke hos den personen som har lidelsen, men gjennom følelsesmessig skade som oppstår for de personene som personen med OD har.
Klase C: Angst eller fryktelig lidelse
- Unødvendig personlighetsforstyrrelse - Unødvendig personlighetsforstyrrelse er preget av ekstrem skinnhet og følsomhet overfor kritikk fra andre. Det er ofte forbundet med andre psykiske helseforhold som angstlidelser og sosial fobi.
- Dependent Personality Disorder-Dependent personlighetsforstyrrelse er preget av en intens frykt og manglende evne til å ta avgjørelser. Denne lidelsen er den ultimate i behovet for å være en "folkenganger" og kan resultere i nær lammelse og manglende evne til å gjøre de daglige avgjørelsene (uten input fra andre) nødvendige for å fungere godt i omverdenen.
- Obsessiv- kompulsiv personlighetsforstyrrelse - Omtrent 2,5 prosent av befolkningen forventes å lide av obsessiv kompulsiv personlighetsforstyrrelse på et tidspunkt i livet. Den er preget av tvangstanker som i sin tur håndteres av tvang. Obsessions er ofte en irrasjonell frykt, kanskje frykten for sykdom, som håndteres av tvang , som for eksempel gjentatt håndvask til det punktet som tvangene fører til manglende evne til å leve normalt.
Differensiell diagnose av blandet personlighetsforstyrrelse
Før en kliniker kan diagnostisere en personlighetsforstyrrelse, må hun utelukke andre lidelser eller medisinske tilstander som kan forårsake symptomene. Dette er veldig viktig, men kan være vanskelig da symptomene som karakteriserer personlighetsforstyrrelser, ofte ligner på andre lidelser og sykdommer. Personlighetsforstyrrelser forekommer også ofte med andre sykdommer.
Følgende er potensielle forskjeller som må utelukkes før du diagnostiserer et individ med personlighetsforstyrrelse:
- Stoffmisbruk
- Angstlidelser
- Depresjon
- Dissociative Disorders
- Sosial fobi
- Posttraumatisk stresslidelse
- schizofreni
Bor med og behandling for blandet personlighetsforstyrrelse
Siden symptomene og egenskapene til blandet personlighetsforstyrrelse spenner over et bredt spekter, er det ikke en spesifikk behandling som er nyttig for alle personer med PD-TS. De spesielle symptomene som presenteres, behandles ofte som om en person oppfyller kriteriene for en av personlighetsforstyrrelsene beskrevet ovenfor.
For eksempel, hvis en person oppfyller noen, men ikke alle kriteriene for borderline personlighetsforstyrrelse, kan behandlinger for borderline personlighetsforstyrrelse som psykoterapi forfølges. Generelt er behandlingen av personlighetsforstyrrelser vanskelig, og krever at personen med sykdommen ønsker veldig mye å forfølge terapi. Psykoterapi er ofte mer effektiv enn medisiner.
kilder:
Clark, L., Vanderbleek, E., Shapiro, J. et al. Den Brave New World of Personality Disorder-Trait Spesifisert: Effekter av ytterligere definisjoner på dekning, prevalens og comorbidity. Psykopatologisk gjennomgang . 2015. 2 (1): 52-82.