Fysioterapi mot opioid smerte medisinering
Kan fysioterapeuter og PT-yrket være en positiv styrke for å hjelpe til med å løse nasjonens avhengighet til opiatmedisinering?
Vi har et stort problem i dette landet. Det virker som om de siste 20 årene har vi skapt et samfunn av mennesker som føler at det er deres rett til ikke å føle noen smerte. Vår løsning? Gi ut opioid smerte medisiner som det er godteri.
Faktisk forbruker USA 99 prosent av verdens hydrokodon, nummer én opioid smertestillende medisinering. Legene foreskriver nok opioider hvert år for å gi fem piller til alle borgere. Så vi burde alle føle seg bra, ikke sant?
Feil. Mens antall personer som bruker smertestillende medisiner, har rapportert smerte ikke endret seg. I tillegg er det noen ulemper ved bruk av opioidmedikamenter for å kontrollere ikke-kreft, muskuloskeletale smerter, for eksempel når du har en tilstand som en belastning, brudd eller etter operasjon.
Fakta om bruk av opioidmedisin
Når OxyContin oppsto, ble et merkevaren opioid smertestillende medisin først utviklet av Purdue Pharma i midten av 1990-tallet, det ble betraktet som en trygg måte å håndtere smerte på. Legene ble fortalt at legemidlet ikke var vaneformende, og at bivirkningene ved bruk av medisinen var minimal. Det viser seg, som disse medisinene er vaneformende, og de kan føre til alvorlige og farlige konsekvenser, med økt risiko for rusmiddelavhengighet eller overdosering.
Sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC) har listet noen få fakta om opioidepidemien. Å forstå at negative effekter av opioidmedisinering kan bidra til å realisere fordelene som fysioterapeuter kan bringe til bordet når man håndterer denne epidemien. Enkelte statistikker om amerikansk opioidbruk (og misbruk) inkluderer:
- Fra 1999 til 2013 har antall oppioide medisiner dispensert firedoblet.
- Dødsfall relatert til opioidavhengighet har firedoblet siden 1999.
- Omtrent to millioner amerikanere var avhengige av opioid smerte medisinering i 2014.
- Opioidavhengighet kan føre til misbruk av andre illegale rusmidler.
- Omtrent en av fire opioid brukere sliter med avhengighet.
- Folk som sliter med opioidavhengighet er 40 ganger mer sannsynlig å være avhengige av heroin.
Så det er et stort problem med opioid medisinering, men er det ikke en nyttig og effektiv måte å håndtere smerte på?
Det kan være, men bare under nøye tilsyn med legen din. Ikke-muskuloskeletale smerter, som den typen som kan oppstå med noen kreftvulster, kan reagere ganske godt på opioidmedisinering, slik at pasienten kan fungere fullt ut i sitt daglige liv. Pasienter med kronisk smerte kan effektivt håndtere sin smerte med opioid medisin, men dette må overvåkes nøye av legen sin.
Det er noen ulemper ved å bruke en svært vanedannende opioid smerte medisin som må tas opp.
Å ta opp problemet med opioidbruk
I august 2016 sendte United States Surgeon General Vivek Murthy, MD, et brev til leger som tok opp problemet med opioidavhengighet og ba at alle helsepersonell jobber sammen for å bekjempe denne epidemien av opioidmisbruk og avhengighet.
Brevet gir en tre-trinns plan for å bekjempe epidemien:
- Utdanning om riktig ordinering av opioider
- Screening av pasienter for mulige opioidbruddssykdommer og forbinder de pasientene med den beste behandlingen
- Begynner å behandle opioidmisbruk som en psykisk sykdom og ikke en "moralsk svikt"
Kirurgen General har også gitt anbefalinger for forskrivning av opioidmedikamenter. Disse anbefalingene, tilpasset CDC-retningslinjene, viser øvelse og fysioterapi som en behandlingsmåte som skal vurderes før ordinering av vaneformende reseptbelagte medisiner.
Hvordan kan fysisk terapi hjelpe?
Fysioterapeuter har en unik mulighet til å jobbe tett sammen med pasienter som har vondt.
De fleste vises til klinikken for fysioterapi fordi de har smerte og beveger seg ikke bra. Målet for pasientene er å forbedre mobiliteten mens du reduserer smerte. Din fysioterapeut kan vurdere din spesielle situasjon og gi deg strategier for å hjelpe deg med å håndtere din smerte og forbedre evnen til å bevege seg og fungere optimalt uten behov for vaneformende smertestillende medisiner.
Studier viser at engasjement i et aktivt fysioterapiprogram kan bidra til å forbedre smerte og mobilitet. Din fysioterapeut kan også vise deg strategier for å holde smerten unna. Noen forskjellige metoder og behandlinger som din fysioterapeut kan bruke inkluderer:
- Trening: Bevegelse og trening har vist seg å være effektive for de fleste muskuloskeletale forhold, og din fysioterapeut er en bevegelsesekspert som kan vise deg hva du skal gjøre. Trening bør være ditt hovedverktøy i å redusere smerte og ta en aktiv rolle i smertebehandlingen.
- Elektrisk stimulering og TENS: Elektrisk stimulering, eller E-stim, kan forandre følelsene du føler for å redusere smerten din. Stimuleringen har små bivirkninger, en den kan brukes omtrent hvor som helst.
- Iontophoresis: Denne form for elektrisk stimulering kan administrere antiinflammatorisk medisinering gjennom huden din for å håndtere din smerte.
- Varme eller kulde: Varme pakker og kaldpakker kan brukes til å redusere smerte og endre lokal sirkulasjon for å behandle betennelse.
- Postural korreksjon strategier: Sitting med dårlig holdning kan forårsake smerte, og lære strategier for å endre stillingen kan være nødvendig.
- Kinesiologi taping: Selv om det er begrenset forskning angående bruk av kinesiologi tape, kan det brukes til å håndtere smerte. (I tillegg er det svært få bivirkninger ved bruk av K-tape.)
- Massasje: Myk vævsmassasje kan slappe av muskler og muskelspasmer og kan redusere smerte som du føler.
Noen av disse elementene, som TENS, varme eller massasje, er passive behandlinger; du gjør ingenting mens din fysioterapeut bruker behandlingen til deg. Passiv behandling bør ikke være ditt første valg av smertelindrende terapi, da det kan føre til at du blir avhengig av PT til å søke behandling. De er oppført ovenfor, siden de er behandlinger som du kan bli utsatt for mens du går på fysisk terapi for din smertefulle tilstand.
Det anbefales at du deltar i et aktivt rehabiliteringsprogram for fysioterapi for å behandle din muskuloskeletale tilstand og smerte. Dette inkluderer øvelse, som kan hjelpe deg med å få styrke, bevegelsesområde og funksjonell mobilitet. I tillegg kan du bare ha det gøy mens du gjør det mens du jobber med fysioterapeuten din, og du kan finne at din energi land motivasjon nivåene øker med trening.
Og gjett hva? Det er svært få langsiktige negative bivirkninger å engasjere seg i fysioterapi. Musklene dine kan være litt vondt midlertidig, men de langsiktige fordelene kan være verdt det.
Hva burde du gjøre?
Hvis du utvikler muskuloskeletale smerter, som nakkepine eller en rotator mansjettestamme, velger du å se en fysioterapeut først. I mange tilfeller kan du besøke en fysioterapeut via direkte tilgang, og du kan begynne på vei til gjenoppretting med en gang. Din PT kan vurdere tilstanden din og henvise deg til en spesialist om nødvendig, men mange ganger kan tilstanden din styres i PT-klinikken.
Hvis legen din foreskriver opioid smertestillende medisiner for muskuloskeletale tilstand, spørre om å starte fysisk terapi - en mer naturlig behandling for smerte - enn å ta medisin. Spør om bivirkninger av legemidlet som legen din foreskriver. Kan du bli avhengig? Hva er den langsiktige planen for å behandle smerten din trygt? Du har kontroll over helsevesenet, og å forstå farene ved bruk av oppioider og bruk av misbruk kan hjelpe deg med å ta de beste beslutningene for din smertehåndteringsstrategi.
Hvis du misbruker opioid smerte medisiner, søk hjelp akkurat nå. Den rette helsepersonell kan hjelpe deg med å håndtere ditt problem trygt og kan få deg på vei til gjenoppretting.
Opioid smerte medisinering har sin plass i medisin. Det kan være effektivt for å håndtere kronisk smerte. Dessverre er risikoen for å bruke og potensielt misbrukende opioidmedisin ekte.
Du har et valg. Hvis du utvikler muskuloskeletale, ikke-kreftrelaterte smerter, velger du å besøke din fysioterapeut først . Din PT kan samarbeide med deg og legen din for å sikre din smerte og forbedre din generelle funksjonelle mobilitet, slik at du raskt kan komme tilbake til din normale smertefri livsstil.