Antipsykotiske medisiner reduserer psykotiske symptomer på schizofreni og andre psykiske lidelser, som vanligvis gjør at en person kan fungere mer effektivt og hensiktsmessig. Antipsykotiske legemidler er den beste behandlingen for schizofreni akkurat nå, men de helbreder ikke schizofreni eller sikrer at det ikke lenger kommer noen psykotiske episoder.
doser
Valget og doseringen av medisinering kan kun utføres av en kvalifisert lege som er godt trent i medisinsk behandling av psykiske lidelser.
Doseringen av medisinering er individualisert for hver pasient, siden folk kan variere mye i mengden medikament som trengs for å redusere symptomene uten å forårsake plagsomme bivirkninger.
Nyere antipsykotika: Bedre alternativer?
En rekke nye antipsykotiske stoffer (de såkalte "atypiske antipsykotika") har blitt innført siden 1990. Den første, clozapin (Clozaril), har vist seg å være mer effektiv enn andre antipsykotika, selv om muligheten for alvorlige bivirkninger - Spesielt tap av infeksjonsbekjempende hvite blodlegemer (agranulocytose) - krever at pasienter overvåkes med blodprøver hver og en eller to uker. Etter et år med stabile hvite blodtall, kan blod trekkes månedlig.
Selv nyere antipsykotiske stoffer - som risperidon (Risperdal), aripiprazol (Abilify), quetiapin (Seroquel) og olanzapin (Zyprexa) - er sikrere når det gjelder tardiv dyskinesi (TD) - en ufrivillig bevegelsesforstyrrelse - men mange av atypiske stoffer er mer sannsynlig å bidra til metabolske bivirkninger som vektøkning, økt glukose og lipider.
Target Symptomene på Schizofreni
Antipsykotiske legemidler er ofte svært effektive når det gjelder behandling av visse symptomer på schizofreni, spesielt hallusinasjoner og vrangforestillinger. Narkotika kan ikke være så nyttig med andre symptomer, som redusert motivasjon og følelsesmessig uttrykksevne .
De eldre antipsykotika, medisiner som haloperidol (Haldol) eller klorpromazin (Thorazine), kan til og med gi bivirkninger som ligner de vanskeligere å behandle symptomene.
Senking av dosen eller bytte til en annen medisin kan redusere disse bivirkningene. De nyere medisinene, inkludert olanzapin (Zyprexa), quetiapin (Seroquel), risperidon (Risperdal) og aripiprazol (Abilify), ser mindre ut til å forårsake dette problemet.
Noen ganger når mennesker med schizofreni blir deprimerte, kan andre symptomer virke forverre. Symptomene kan bli bedre ved tillegg av antidepressiv medisinering .
Pasienter og familier blir noen ganger bekymret for antipsykotiske medisiner som brukes til å behandle schizofreni. I tillegg til bekymring for bivirkninger, kan de bekymre seg for at slike legemidler kan føre til avhengighet. Imidlertid produserer antipsykotiske medisiner ikke en "høy" eller vanedannende atferd hos mennesker som tar dem.
En annen misforståelse om antipsykotiske legemidler er at de fungerer som en slags tankekontroll eller en "kjemisk straitjacket". Antipsykotiske legemidler som brukes i riktig dosering, "slår ikke ut" folk eller tar bort deres frie vilje.
Antipsykotiske medisiner bør til slutt hjelpe et individ med schizofreni å håndtere verden mer rasjonelt.
Hvor lenge skal folk med skizofreni ta antipsykotiske stoffer?
Antipsykotiske medisiner reduserer frekvensen og intensiteten til fremtidige psykotiske episoder hos pasienter som har gjenopprettet fra en episode. Selv med fortsatt behandling av narkotika, vil noen som har gjenopprettet, få tilbakefall. Høyere tilbakefallshastigheter ses når medisinering avbrytes.
Behandlingen av alvorlige psykotiske symptomer kan kreve høyere doser enn de som brukes til vedlikeholdsbehandling. Hvis symptomene dukker opp på lavere doser, kan en midlertidig økning i doseringen forhindre en fullstendig tilbakefall.
Det er viktig at personer med schizofreni jobber med sine leger og familiemedlemmer for å følge sin behandlingsplan. Overholdelse av behandling refererer til graden av pasientene som følger behandlingsplanene anbefalt av legene. God overholdelse innebærer å ta foreskrevet medisinering med riktig dose og frekvens hver dag, holde alle avtaler og nøye følge andre behandlingsprosedyrer. Behandlingstiltak er ofte vanskelig for personer med schizofreni, men det kan gjøres lettere ved hjelp av flere strategier og føre til bedre livskvalitet.
Det er mange grunner til at personer med schizofreni ikke kan følge behandlingen. Pasienter kan ikke tro at de er syke og kan nekte behovet for medisinering, eller de kan ha en slik uorganisert tenkning at de ikke kan huske å ta sine daglige doser.
Familiemedlemmer eller venner kan ikke forstå schizofreni og kan uhensiktsmessig gi råd til personen med schizofreni for å stoppe behandlingen når han eller hun føler seg bedre.
Leger som spiller en viktig rolle ved å hjelpe pasientene til å følge behandlingen, kan forsømme å spørre pasientene hvor ofte de tar medisiner eller kan ikke være villige til å imøtekomme pasientens forespørsel om å endre doser eller prøve en ny behandling.
Noen pasienter rapporterer at bivirkningene av medisinene virker verre enn selve sykdommen. Videre kan stoffmisbruk forstyrre effektiviteten av behandlingen, som fører pasienter til å avbryte medisiner.
Når en komplisert behandlingsplan legges til noen av disse faktorene, kan god adherens bli enda mer utfordrende.
Det er mange strategier som pasienter, leger og familier kan bruke for å forbedre overholdelse og forhindre forverring av sykdommen.
Noen antipsykotiske medisiner er tilgjengelige i langtidsvirkende injiserbare former som eliminerer behovet for å ta piller hver dag. Et viktig mål for dagens forskning på behandlinger for schizofreni er å utvikle et bredere utvalg av langtidsvirkende antipsykotika, særlig de nyere agenter med mildere bivirkninger, som kan leveres via injeksjon.
Medikamentkalendere eller pillebokser merket med ukedagene, kan hjelpe pasienter og omsorgspersoner når medisiner har eller ikke blitt tatt. Ved hjelp av elektroniske timere som piper når medisiner skal tas, eller sammenkobling av medisinering med rutinemessige daglige hendelser - som måltider - kan pasientene huske og overholde doseringsskjemaet.
Engasjerende familiemedlemmer i å observere oral medisinering tar av pasienter kan bidra til å sikre overholdelse også.
I tillegg kan legene ved hjelp av en rekke andre metoder for overholdelse av overvåkning identifisere når pilleopptak er et problem for pasientene og kan jobbe med dem for å gjøre sammenheng lettere. Det er viktig å stemme noen bekymringer om å ta medisinen til legen din.
Hva med bivirkninger?
Antipsykotiske stoffer, som nesten alle medisiner, har uønskede effekter sammen med deres gunstige effekter. Under tidlig behandling kan pasientene bli plaget av bivirkninger som døsighet, rastløshet, muskelspasmer, tremor, tørr munn eller synproblemer. De fleste av disse kan korrigeres ved å senke doseringen eller kontrolleres av andre medisiner.
Ulike pasienter har forskjellige behandlingsresponser og bivirkninger til ulike antipsykotiske legemidler. En pasient kan gjøre det bedre med ett stoff enn en annen.
De langsiktige bivirkningene av antipsykotiske legemidler kan utgjøre et betydelig mer alvorlig problem. Tardiv dyskinesi (TD), som nevnt, er en lidelse preget av ufrivillige bevegelser som oftest påvirker munnen, leppene og tungen, og noen ganger stammen eller andre deler av kroppen som armer og ben. Det forekommer hos ca 15% til 20% av pasientene som har fått de eldre "typiske" antipsykotiske stoffene i mange år. Men TD kan også utvikle seg hos pasienter som har blitt behandlet med disse stoffene i kortere perioder. I de fleste tilfeller er symptomene på TD milde og pasienten kan være uvitende om bevegelsene.
Antipsykotiske medisiner utviklet de siste årene ser ut til å ha en mye lavere risiko for å produsere TD enn deres eldre kolleger, tradisjonelle antipsykotika.
Risikoen er imidlertid ikke null, og de kan produsere bivirkninger av seg selv som vektøkning. I tillegg, hvis det gis for høyt av en dose, kan nyere medisiner føre til problemer som sosial tilbaketrekking og symptomer som ligner på Parkinsons sykdom, en sykdom som påvirker bevegelsen. Likevel er nyere antipsykotika et betydelig fremskritt i behandlingen, og deres optimale bruk hos mennesker med schizofreni er gjenstand for mye aktuell forskning.
Behandlinger for schizofreni
Informasjon om atypiske antipsykotiske medisiner
Kilde:
Nasjonale institutter for mental helse