En behandling for barn med PTSD
Traumafokusert kognitiv adferdsterapi (TF-CBT) ble utviklet for barn som lider av symptomer på posttraumatisk stress (PTSD), hovedsakelig fra opplevelsen av seksuelt misbruk.
Konsekvensene av å bli utsatt for en traumatisk hendelse , inkludert PTSD, blir ofte studert hos voksne; Imidlertid kan traumatisk eksponering og symptomer på PTSD også forekomme hos barn, som viser behovet for behandling for barn med PTSD.
Studier har funnet ut at et stort antall barn blir utsatt for traumatiske hendelser før 16 år. Selv om typer traumatiske hendelser barn blir utsatt for, og effekten de har på et barns velvære, varierer en traumatisk hendelse som har høyt Sannsynligheten for å føre til psykiske helseproblemer blant barn er opplevelsen av seksuelt misbruk .
Når barn opplever PTSD symptomer, hva slags behandling er best? Det finnes en rekke effektive behandlinger for PTSD hos voksne . Imidlertid kan disse behandlingene ikke være så nyttige for barn. Barn kan ha en lavere bevissthet om følelser, eller ikke ha så godt en ide som voksne om hvordan man effektivt uttrykker visse følelser. Barn kan også ha en dårligere forståelse for deres symptomer eller hvorfor de opplever symptomene de har. Endelig kan noen av konseptene i felles behandling for PTSD hos voksne være for vanskelige for barn å forstå.
Gitt dette ble Trauma-Fokusert Kognitiv Behandlingsterapi (TF-CBT) utviklet.
En oversikt over TF-CBT
TF-CBT regnes som en kognitiv atferdsbehandling . Det vil si at den i stor grad tar opp PTSD-symptomer ved å målrette maladaptive og usunne tanker og atferd som et offer for seksuelt misbruk kan oppleve.
For eksempel kan TF-CBT hjelpe barn til å endre unøyaktige trosretninger som fører til usunn oppførsel, for eksempel tro på at de er skyld i overgrepet. Det identifiserer også usunne mønstre for atferd (for eksempel opptrer eller isolerer) eller frykter svar på bestemte stimuli og forsøker å modifisere disse ved å identifisere sunnere måter å reagere på bestemte stimuli eller i spesielle situasjoner.
TF-CBT er også unik ved at det inkorporerer inngrep for foreldre eller omsorgspersoner som ikke var involvert i misbruket. Barn og foreldre deltar hverandre i terapi, først separat og deretter i felles økter. Foreldre lærer stresshåndteringsteknikker, sunn forældreteknikk, og hvordan man bedre kommuniserer med barnet sitt. TF-CBT anerkjenner at støtten til foreldrene eller omsorgspersonen er svært viktig for barnets gjenoppretting. Det anerkjenner også at foreldre kan oppleve betydelig nød som følge av deres barns seksuelle overgrep, og denne nød må løses slik at det ikke forstyrrer foreldre.
Hvordan har TF-CBT-adresse PTSD-symptomer?
TF-CBT regnes som en kortsiktig behandling. Det varer vanligvis rundt 12 til 18 økter, og hver økt kan vare 60 til 90 minutter.
TF-CBT tar opp PTSD-symptomer ved å ta barn og foreldre / omsorgspersoner gjennom følgende komponenter:
- Psykutdannelse og foreldreferdigheter. Terapeuter gir barn og foreldre informasjon om seksuelt misbruk og typer symptomer som kan komme opp som svar på denne typen traumatisk hendelse. Foreldre læres måter å effektivt håndtere atferdsproblemer, samt hvordan man bedre kommuniserer med barnet sitt.
- Avslapning. Barn læres måter å håndtere sin angst gjennom avslapning.
- Emosjonelt uttrykk og regulering. Terapeuten hjelper barnet og foreldrene til å håndtere følelser knyttet til misbruk på en sunn og effektiv måte. For eksempel blir barn undervist i hvordan man identifiserer og uttrykker sine følelser, samt engasjere seg i selvoppløftende øvelser når de opplever intense følelser.
- Håndterer tanker. Barn er assistert i å identifisere maladaptive tanker om seksuelt misbruk (for eksempel selvbetennelse) og hvordan man arbeider gjennom disse tankene.
- Opprettelse av et traumerfortellende. Barn blir tatt gjennom eksponeringsøvelser, for eksempel å snakke om arrangementet eller skrive om arrangementet. Barn kan også lage en symbolsk representasjon av arrangementet ved å tegne eller spille.
- In vivo eksponering. Terapeuten utsetter barnet gradvis for å få påminnelser om traumer, slik at barnet lærer hvordan man effektivt kan håndtere sin fryktrespons, samt redusere unngåelsesadferd.
- Fellesforeldre-barns økter. Foreldre og barn jobber sammen for å forbedre kommunikasjonen og lære å diskutere misbruk på en sunn og terapeutisk måte.
- Oppholder seg trygt og opprettholder utvinning. Terapeuten gir barn og foreldre informasjon om hvordan de skal være trygge i fremtidige situasjoner, for å unngå fremtidig misbruk. Informasjon om hvordan man opprettholder og fortsetter med gjenopprettingsprosessen blir også diskutert.
Er TF-CBT effektiv?
Samlet sett har studier funnet at TF-CBT er effektiv for å redusere symptomer på PTSD, samt andre problemer (for eksempel depresjon, atferdsproblemer, skam) hos barn utsatt for seksuelt misbruk. I tillegg synes TF-CBT å være mer effektiv enn andre typer behandlingsmetoder som kan brukes sammen med barn med seksuelt misbruk, som for eksempel støttende terapi eller lekbehandling. I tillegg har det vist seg at gevinster i TF-CBT opprettholdes i opp til to år etter avslutning av behandlingen.
TF-CBT ser også ut til å hjelpe foreldre og omsorgspersoner som ikke var involvert i barnets misbruk. Foreldre rapporterer lavere nivåer av depresjon, nød over misbruk og symptomer på PTSD. Det har også blitt funnet at TF-CBT øker foreldrenes evne til å støtte sitt barn.
Finne en terapeut som tilbyr TF-CBT
Hvis du er interessert i å lære mer om TF-CBT, kan du besøke nettstedet til Medisinsk Universitet i South Carolina National Crime Victims Research and Treatment Center. Informasjon om TF-CBT er også gitt på nettstedet til United States Department of Health and Human Services.
For å finne en terapeut som tilbyr TF-CBT, vil du først finne en terapeut som spesialiserer seg og har erfaring i behandling av barn med traumer. Du kan kanskje finne en slik terapeut via nettsteder som er utformet for å koble deg til behandlingsleverandører i ditt område. I tillegg til å gi ressurser til familier som har et barn som arbeider med konsekvensene av seksuelt misbruk, gir Sidran-instituttet også informasjon om terapeuter som kan spesialisere seg i behandling av barn som er ofre for seksuelt misbruk.
kilder:
Cohen, JA, Berliner, L. & March, JS (2000). Behandling av barn og ungdom. I EB Foa, TM Keane, og MJ Friedman (red.), Effektiv behandling for PTSD (s. 106-138). New York: Guilford Press.
Cohen, JA, Mannarino, AP, Berliner, L., & Deblinger, E. (2000). Traumafokusert kognitiv atferdsterapi: En empirisk oppdatering. Journal of Interpersonal Violence, 15 , 1203-1223.
Cohen, JA, Mannarino, AP, & Deblinger, E. (2006). Behandling av traumer og traumatisk sorg hos barn og ungdom. New York: The Guilford Press.
Cohen, JA, Mannarino, AP, & Knudsen, K. (2005) Behandling av seksuelt misbrukte barn: Ett års oppfølging av en randomisert kontrollert studie. Barnmisbruk og forsømmelse, 29 , 135-146.
Copeland, WE, Keeler, G., Angold, A., & Costello, EJ (2007). Traumatiske hendelser og posttraumatisk stress i barndommen. Arkiv av generell psykiatri, 64 , 577-584.
Deblinger, E., Behl, L., & Glickman, A. (2006). Behandling av barn som har opplevd seksuelt misbruk. I P. Kendall (red.), Barn- og ungdomsbehandling, 3. ed. New York: The Guilford Press.