Post-akutt uttakssyndrom skyldes mange tilbakefall
Oversikt
Post-akutt uttakssyndrom (PAWS) har blitt sitert i mange år av medlemmer av gjenopprettingssamfunnet som en viktig årsak til tilbakefall for de som prøver å forbli ren og nykter.
Etter å ha gjenopprettet alkoholikere og rusmisbrukere kommer forbi stresset og alvorlighetsgraden til de første akutte abstinenssymptomene av tidlig avholdenhet, sier noen eksperter, en annen gruppe symptomer kommer sammen som er ubehagelig eller forverrende nok til å be noen om å komme seg tilbake for å lindre de knuste symptomene.
Men fenomenet også kjent som langvarig uttakssyndrom eller bare langvarig uttak er ikke uten noen kontrovers. Det er ikke en offisiell medisinsk diagnose, og den er ikke funnet i Diagnostisk og Statistisk Manual for Mental Disorders.
Det er svært få publiserte vitenskapelige studier som selv bekrefter eksistensen av PAWS, og det er en særlig mangel på nylig forskning om post-akutt tilbaketrekning.
Kontrovers
Mangelen på vitenskapelig bevis og utelukkelse fra syndromets diagnostiske manualer har forårsaket litt forvirring i det vanlige medisinske samfunnet om PAWS er et reelt fenomen, eller bare en populær unnskyldning for et tilbakefall .
Andre har spurt om det såkalte syndromet faktisk eksisterer eller er en oppfinnelse av den profesjonelle alkohol- og narkotikabehandlingsindustrien for å forsøke å rettferdiggjøre et behov for deres langsiktige tjenester.
For de som har opplevd de uventede symptomene på PAWS, er imidlertid akutt tilbaketrekningssyndrom faktisk veldig ekte.
parametere
En studie ble spesielt utført for å avgjøre om PAWS skulle inkluderes i DSM-IV. Etter en gjennomgang av eksisterende litteratur på den tiden konkluderte Satel og kollegaer ved Yale University School of Medicine at diagnosen ikke skulle inkluderes.
Men, Yale-forskerne kom til den konklusjonen, ikke fordi syndromet ikke eksisterer, men på grunn av "metodologiske begrensninger av studiene og mangel på konsensusdefinisjon av begrepet selv".
Studier som konsekvent beskriver symptomer som strekker seg utover akutt tilbaketrekking, viste ikke at det viste seg langvarig uttak av alkohol og opiater fordi de ikke:
- Gjør flere tidspunktprøver
- Bruk standardiser instrumenter
- Bruk kontrollgrupper
- Gi stoffet på nytt for å undertrykke symptomene
Forskning
Selv om få studier gjennom årene har blitt enige om den nøyaktige definisjonen og parametrene for langvarig tilbaketrekning, har noen etterforskere dokumentert noen av symptomene forbundet med syndromet.
En tysk studie viste at langsiktig alkoholbruk har en tendens til å hemme effekten av visse kjemikalier i hjernen (atrialt natriuretisk peptid), og disse effektene forblir redusert uker etter avholdenhet. Dette resulterte i økt etterspørsel etter alkohol og økt følelse av angst under langvarig tilbaketrekning.
En langsiktig studie på Johns Hopkins University av 312 abstinente alkoholikere fant at noen av de mer "demoraliserende" symptomene på tilbaketrekk, depresjon, mellommenneskelig følsomhet, reduseres gradvis med langvarig avholdenhet, men i noen tilfeller kan det ta 10 år å gå tilbake til "normale nivåer".
Forfattere av Johns Hopkins-studien konkluderte med at deres funn var "i samsvar med konseptet om et langvarig uttakssyndrom."
Fører til
Etter hvert som symptomene på akutt uttak i tidlig avholdenhet begynner å redusere og stabilisere, begynner symptomene etter akutt uttak, vanligvis mellom syv og 14 dager i nykterhet .
Langsiktig bruk av alkohol og narkotika kan forårsake kjemiske forandringer i hjernen . Når noen plutselig slutter å bruke, må hjernen justere seg til å være uten de stoffene. Hvor lenge denne justeringen varer, kan avhenge av hvor mye skade langvarig rusmisbruk gjorde i kroppens nervesystem.
Hjernens prosess som tilpasser seg til å være uten medikamenter eller alkohol, kan forverres av stresset i å forsøke å opprettholde avholdenhet etter år med å drikke eller gjøre stoffer.
Fordi mange mennesker i utvinning brukte alkohol og narkotika til å håndtere stress i det siste, vil enhver stress de opplever mens de prøver å forbli nykter, gjøre de langvarige uttakssymptomer verre.
Utvinningseksperter mener at alvorlighetsgraden av akutte abstinenssymptomer er avhengig av to faktorer: mengden skade alkohol og narkotikabruk gjorde i nervesystemet gjennom årene og mengden stress som personen opplever under utvinning.
symptomer
Personer som opplever post-akutt tilbaketrekningssyndrom beskriver symptomene som å komme i "bølger" eller være på en følelsesmessig berg-og dalbane av oppturer og nedturer. Gjenopprette alkoholikere og rusmisbrukere, uker i avholdenhet, rapportere å ha slike symptomer:
Ustabile og uforutsigbare humør - Et av de vanligste symptomene som rapporteres av personer som lider av PAWS, er humørsvingninger eller uforutsigbare endringer i humøret. De rapporterer plutselige følelser av overveldende depresjon uten noen grunn eller provokasjon, mens de senere opplever spennende angst eller angst.
Anhedonia - Anhedonia mister interessen i ting du tidligere likte å gjøre, noen ganger beskrevet som å ha din evne til å føle deg fornøyd slått av. I ekstreme tilfeller kan anhedonia strekke seg til å miste interessen, er å forfølge grunnleggende behov, som å spise.
Intensiverte følelser eller følelser av nummenhet - Dette symptomet kan variere mye i å gjenopprette individer. Mange har en tendens til å overreaktere. Noen ganger kan de bli altfor begeistret og overdreven sint over små saker, så gå inn i et stadium uten å føle noen følelser i det hele tatt. Noen beskriver det som tomt eller nummen inne.
Manglende evne til å konsentrere eller tenke klart - Personer som opplever langvarig tilbaketrekking vil mange ganger ikke ha mulighet til å løse selv enkle problemer på grunn av deres manglende evne til å tenke klart. De rapporterer vanskeligheter med å konsentrere seg, og noen ganger er det fordi de finner det vanskelig å tenke på alt annet enn at de ikke drikker eller bruker stoffer. Stiv eller repeterende tenkning er også vanlig.
Dårlig koordinering og kløe - Dette symptomet er ikke så vanlig som noen symptomer på PAWS, men det er en alvorlig. Noen mennesker i langvarig tilbaketrekking opplever svimmelhet, langsomme reflekser, koordineringsproblemer og problemer med balanse. Personer som opplever snubler og kløe under langvarig tilbaketrekning kan virke å være beruset når de faktisk er avholdende.
Søvnforstyrrelser - Sannsynligvis er PAWS-symptomene mest ansvarlige for tilbakefall de som er relatert til søvnforstyrrelser. Ikke bare finner de det vanskelig å sovne, de vil finne at søvnen blir avbrutt. Mange rapporterer å ha sin søvn forstyrret når de våkner etter at de har brukt en "bruk drøm" der de brukte alkohol eller rusmidler.
Sterke cravings - Dette er selvfølgelig en annen grunn at mange prøver å slutte å bestemme seg for å gå tilbake. Selv etter uker - og noen ganger år - av avholdenhet, kan mennesker i gjenoppretting plutselig oppleve sterke trang etter deres valgfrihet.
Økt følsomhet for stress - En uventet langvarig tilbaketrekningssymptomer for mange utvinne rusmisbrukere er økt følsomhet for stress og stressende hendelser. Noen rapporterer at de ikke bare lettere stresses, men kan bli overveldet av enda litt stressende situasjoner. Behandlingseksperter mener at denne overfølsomheten for stress kan forverre alle de andre akutte abstinenssymptomene.
Signaler av humørsykdom
Det er viktig å merke seg at flere av symptomene på PAWS beskrevet ovenfor - som ustabile humør, anhedonia, nedsatt konsentrasjon og søvnforstyrrelser - kan også gjenspeile en stemningsforstyrrelse som stor depresjon. Humørsykdommer kan ofte forekomme med stoffbruk. Hvis disse symptomene vedvarer, er det alvorlig, og spesielt hvis de blir ledsaget av selvmordstanker, bør det søkes en psykiatrisk evaluering.
mestring
Selv om informasjon om post-akutt tilbaketrekking er noe sparsom i den vitenskapelige litteraturen, er den godt dokumentert i gjenopprettingssamfunnet. De som behandler abstinenssymptomer og prøver å forhindre tilbakefall, er svært kjent med langvarig uttak.
Hvis du har gått gjennom et profesjonelt behandlingsprogram eller har vært medlem av en støttegruppe som Anonyme Alkoholister de siste 20 årene, har du sikkert hørt mye om post-akutt tilbaketrekningssyndrom.
Bestselgende forfatter og internasjonalt anerkjent rusmiddelekspert Terrence T. "Terry" Gorski skrev bokstavelig boken om akutt uttak. Hans bok, "Staying Sober: En Guide for Relapse Prevention" (kjøpe den på Amazon) beskriver ikke bare syndromet i detalj, men skisserer måter å gjenopprette folk som kan takle PAWS.
utdanning
Ifølge Gorski er nøkkelen til ikke å gi langvarige uttakssymptomer et tilbakefall å utdanne deg selv om symptomene, slik at du vet hva du kan forvente, forberede deg på å håndtere hvert symptom når det oppstår, og utvikle en plan for å håndtere stress uten narkotika og alkohol.
"Betingelser som setter deg i høy risiko for å oppleve akutte abstinenssymptomer, er vanligvis mangel på omsorg for deg selv og mangel på oppmerksomhet til gjenopprettingsprogrammet ditt," skrev Gorski. "Hvis du skal komme seg uten tilbakefall, må du være oppmerksom på stressende situasjoner i livet ditt som kan øke risikoen for å oppleve PAWS."
Stressmestring
"Siden du ikke kan fjerne deg selv fra alle stressende situasjoner, må du forberede deg til å håndtere dem når de oppstår. Det er ikke situasjonen som gjør at du går i stykker, det er din reaksjon på situasjonen," sa Gorski.
Bob Carty, direktør for kliniske tjenester i Hazelden i Chicago, er enig i at det å vite hva de langvarige uttakssymptomene er, er viktig å lære å håndtere dem.
"Vellykket administrasjon av symptomene dine på alkohol eller stoffet vil hjelpe deg til å føle deg bedre fysisk og følelsesmessig, forbedre selvtillit, og redusere risikoen for tilbakefall," sier Carty på Hazelden Betty Ford nettside.
Symptomhåndtering
Fordi stress kan gjøre PAWS-symptomet mer intens, kan lære å behandle stress hjelpe deg med å kontrollere dine akutte tilbaketrekkssymptomer, sier Gorski.
Ifølge "Staying Sober" er disse verktøyene du kan bruke til å kontrollere abstinenssymptomer:
- Identifiser dine kilder til stress
- Utvikle beslutningstaking og problemløsende ferdigheter
- Opprettholde et riktig kosthold
- Trene regelmessig
- Utvikle vanlige vaner
- Hold en positiv holdning
- Lær avslapping ferdigheter
Både Gorski og Carty er enige om at det å snakke om dine symptomer og stress utløser med noen du stoler på, som en rådgiver eller en AA-sponsor, kan hjelpe deg med å takle langvarig uttak. Å fortelle andre om hva du opplever kan hjelpe deg med å se situasjonen mer realistisk.
Varighet
Noen som slutter alkohol og narkotika opplever aldri akutte tilbaketrekkssymptomer i det hele tatt, mens andre fremdeles kan møte noen symptomår i avholdenhet. Hvor lang tid symptomene kan vare, kan også avhenge av hvilken type stoff du trekker ut fra.
Utvinningseksperter sier at pasienter som avstår fra alkohol og opiatbaserte smertestillende midler, vanligvis opplever akutt utsagn fra seks til 24 måneder. Imidlertid er det rapporter om at folk avstår fra benzodiazepiner som kan oppleve noen symptomer 10 år senere.
"Symptomene på PAWS vokser vanligvis til toppintensitet over tre til seks måneder etter at abstinens begynner," sa Gorski. "Skaden er vanligvis reversibel, noe som betyr at de viktigste symptomene går bort i tid hvis riktig behandling er mottatt. Så det er ikke nødvendig å frykte ."
kilder:
DeSoto CB, et al. "Symptomatologi hos alkoholister på ulike stadier av avholdenhet." Alkoholisme: Klinisk og eksperimentell forskning september 2007
Kiefer F, et al. "Engasjement av plasma atrialt natriuretisk peptid ved langvarig uttak av alkohol." Acta Psychiatrica Scandinavica januar 2002
Satel SL, et al. "Skal langvarig uttak av narkotika bli inkludert i DSM-IV?" American Journal of Psychiatry April 2006