En mindre kjent oppførsel
Blant de mindre kjente og mindre studerte spiseforstyrrelsene er det kjent som å tygge og spytte . Denne aktiviteten består av å tygge mat, vanligvis mat som er veldig hyggelig og energi-tett og spytter det ut før du svelger. Hensikten med atferden er å nyte matens smak samtidig som det forhindrer inntak av kalorier. Tygge og spytte har noen likheter med bingeing ved at det innebærer å konsumere større mengder mat med høyt kalori enn det som er ment, men ligner også restriktiv spising ved at maten faktisk ikke blir inntatt.
Tygge og spytte i DSM-5
Først ble spyttet antatt å være bare et alternativ til oppkast , så ble det studert primært hos kvinner med bulimia nervosa . I den tidligere versjonen av Diagnostic and Statistical Manual (DSM-IV) ble tygging og spyting oppført som et potensielt symptom på spiseforstyrrelser som ikke er spesifisert på annen måte (EDNOS), som i DSM-5 er erstattet med kategorien av andre spesifiserte fôring og spiseforstyrrelse (OSFED ).
DSM-5 lister imidlertid ikke tygge og spytter under en enkelt lidelse fordi det nå er kjent at oppførselen kan forekomme over alle spiseforstyrrelsesdiagnoser. Dette betyr at det kan utsettes av pasienter diagnostisert med anorexia nervosa , bulimia nervosa eller annen spesifisert spiseforstyrrelse. Det er videre observert å forekomme i forhøyede priser blant individer som har gjennomgått bariatrisk kirurgi, en voksende befolkning.
Forskning på tygge og spytte
En av de første utgitte saksrapporterne (De Zwaan, 1997) om adferd beskrev en 19 år gammel kvinne med anoreksi ledsaget av tygging og spyting:
Hun tilbrakte enten timer på badet eller spytt maten i bærevesker, både hjemme og mens de gikk på gata. Tygge og spytte ut tok opptil 6 timer hver dag, og forhindret henne i å studere og fra sosiale kontakter. Hennes mor insisterte på familie måltider hver dag. Som i hennes anorektiske dager, lyktes hun i å gjemme maten fra platen hennes i lommene og under bordet uten at foreldrene hennes merket det. Hun ble veldig skamfull over sin oppførsel og nektet til og med å snakke om det, enten i individ eller i gruppeterapi.
Forskning på å tygge og spytte er sparsom. Tygge og spytte er mer vanlig forbundet med andre restriktive spiseforstyrrelser atferd (som for eksempel kostholdsoppfylling, diettbegrensning og overdreven trening ) enn med binge / rensegang. Oppførselen kan være hyppig, og det kan være forbundet med større psykopatologi.
Tygging og spyting er også forbundet med mer alvorlige spiseforstyrrelsessymptomer og selvmordstanker. Personer som tygger og spytter, i forhold til andre pasienter med spiseforstyrrelser som ikke tygger og spytter, har høyere poeng på tiltak av kroppsbilde bekymringer, preoccupation med form og vekt, depresjon, angst og tvangssyndrom.
Blant spiseforstyrrelser som ble tatt inn i et atferds-, pasient- og delvis sykehusinnleggingsprogram for spiseforstyrrelser som samtykker i å delta i en studie av Guarda og kollegaer, innrømmet 34 prosent at minst en episode av tygging og spyting i måneden før opptak, og 19 prosent rapporterte å være vanlige chewers / spitters som engasjert seg i oppførselen flere ganger i uka. I en studie av koreanske pasienter med spiseforstyrrelser har 25 prosent engasjert i å tygge og spytte. Utbredelsen av å tygge og spytte ut mat har blitt estimert til å være ca 31 prosent av pasientene etter bariatrisk kirurgi.
I deres papir rapporterer Guarda og kolleger at "Selv om det er mangfoldig i presentasjonen, er oppførelsen beskrevet som drevet og overbevisende og er noen ganger forbundet med følelser av tap av kontroll. Som med de fleste spiseforstyrrelser atferd, kan eskalering føre til sosial utestenging, alvorlig matbesettelse, selvtillit, skyld og anger. For personer som tygger og spytter store mengder mat daglig, kan økonomiske vanskeligheter bli en videre konsekvens. "
Tygge og spytte: En pasientens visning
En gjennomgang av studier av tygging og spyting indikerer at oppførselen brukes som vektkontrollmetode og "var ofte forbundet med negative følelser som selvbilde, anger og skam, men kan ha vært mindre urovekkende enn binging og rensing .”
I nettsamfunn rapporterer pasienter som tygger og spytter mye skam om atferden. Det er også beskrevet som en oppførsel som blir drevet og kompulsiv og svært vanskelig å stoppe. Det er ofte stor hemmelighold rundt oppførselen, og de som engasjerer seg i å tygge og spytte kan bli isolerende når de prøver å skjule den.
Medisinske konsekvenser av tygge og spytte
Mens det kan virke som et relativt godartet symptom, spesielt i forhold til oppkast, kan konsekvensene av å tygge og spytte være ganske alvorlig. Symptomer ligner de som er funnet med oppkast i bulimia nervosa og kan omfatte:
- synlig hovne spyttkjertler
- Magesår
- tannproblemer som hulrom og tannråte
- hormonelle ubalanser
Å adressere disse medisinske symptomene krever at oppførselen stoppes. Varmt komprimerer og tart candies kan bidra til å gi lettelse for hovne spyttkjertler. Pasienter bør se en lege og en tannlege for å diskutere mulige behandlingsalternativer for gastrointestinale, hormonale og tannlege problemer.
Vurdere og behandle tygge og spytte
Tygging og spyting er ikke vanlig vurdert av fagfolk, og klienter kan være motvillige til å rapportere det på grunn av skam om atferden.
Litt i behandlingslitteraturen er det spesielt å tygge og spytte. Psykoterapi og ernæringsbehandling for pasienter med spiseforstyrrelser som tygger og spytter bør adressere normaliseringen av å spise atferd gjennom vedtak av regelmessige måltider. Kognitive atferdsmessige strategier som er nyttige for å tygge og spytte inkluderer anerkjennelse av følelser av skam, utfordring av kostholdsregler, styring av følelsesmessig nød og økt fleksibilitet.
Råd for familiemedlemmer
Hvis familiemedlemmet ditt viser tegn på spiseforstyrrelse, vil du kanskje se etter tegn på å tygge og spytte. Spesifikke tegn på tygging og spyting kan omfatte:
- spor av tygget men ufordøyd mat i rommet, på badet eller i søppelet
- spise privat eller ute av huset
- hemmelig oppførsel ved måltider
- synd om å spise
Hvis du (eller noen du kjenner) tygger og spytter, er det viktig å søke hjelp fra en profesjonell som er kjent med spiseforstyrrelser.
> Kilder:
> Aouad, P., Hay, P., Soh, N., & Touyz, S. (2016). Chew and Spit (CHSP): en systematisk gjennomgang. Journal of Eating Disorders , 4 , 23. https://doi.org/ 10.1186 / s40337-016-0115-1
> Conceição, EM, Utzinger, LM, & Pisetsky, EM (2015). Spiseforstyrrelser og problematisk spiseoppførsel før og etter bariatrisk kirurgi: Karakterisering, vurdering og tilknytning til behandlingsresultater. European Eating Disorders Review: Journal of Eating Disorders Association , 23 (6), 417-425.
> De Zwaan, M. (1997). Tygge og spytte ut mat i spiseforstyrrelser. International Journal of Psychiatry in Clinical Practice , 1 (1), 37-38.
> Guarda, AS, Coughlin, JW, Cummings, M., Marinilli, A., Haug, N., Boucher, M., & Heinberg, LJ (2004). Tygge og spytte i spiseforstyrrelser og forholdet til binge eating. Spiseadferd , 5 (3), 231-239.
> Song, YJ, Lee, J.-H., & Jung, Y.-C. (2015). Tygger og spytter ut mat som kompenserende oppførsel hos pasienter med spiseforstyrrelser. Omfattende psykiatri , 62 , 147-151.