En titt på medisiner, rådgivning og atferdsterapi
Takket være mange års forskning har leger og helsepersonell nå en full meny med alternativer for å behandle alkoholforstyrrelser. På grunnlag av denne fremgangen fortsetter forskerne med å jobbe med nye medisiner og oppdager nye måter å forbedre effektiviteten, tilgjengeligheten, kvaliteten og kostnadseffektiviteten av behandlingen for personer som har alkoholforstyrrelser.
Stående på skuldrene av gigantiske studier
En massiv studie publisert i 2006 fulgte mer enn 1300 studiedeltakere på 11 akademiske steder over en treårsperiode for å avgjøre hvilken kombinasjon av behandling, medisinering og rådgivning som var den mest effektive for behandling av alkoholmisbruk.
Kombinerende medisiner og adferdsintervensjoner for alkoholavhengighet (COMBINE) -studien ga noen overraskende resultater da det viste at en av de nyere medisinene som ble brukt til behandling av alkoholisme, ikke klarte å forbedre behandlingsresultatene alene.
Som vist i COMBINE, er ingen enkeltmedisinering eller behandlingsstrategi effektiv i alle tilfeller eller i alle personer.
Anti-Alkohol Drugs Revia, Vivitrol og Campral
Studien fant at når kombinert med en strukturert poliklinisk medisinsk ledelseintervensjon bestående av ni korte økter utført av en helsepersonell om at de alkoholavskrekkende medisinene Revia og Vivitrol (naltrexone) og opptil 20 økter av alkoholrådgivning var like effektive behandlinger for alkoholisme .
"Disse resultatene viser at enten naltrexon eller spesialisert alkoholrådgivning - med strukturert medisinsk ledelse - er et effektivt alternativ for behandling av alkoholavhengighet," sier Mark L. Willenbring, MD, direktør, deling av behandling og gjenoppretting, Nasjonalt institutt for alkoholmisbruk og Alkoholisme. "Selv om medisinsk ledelse er noe mer intensiv enn alkoholavhengighetsintervensjonene som tilbys i de fleste av dagens helseinstitusjoner, er det ikke ulikt andre pasientomsorgsmodeller som å starte insulinbehandling hos pasienter med diabetes mellitus."
Studien fant at kombinering av et annet alkoholavskrekkende stoff Campral ( acamprosat ) med medisinsk styringsprogram ikke forbedret resultatene. Campral virket ikke bedre enn placebo eller dummy pillen. Dette funnet stumped forskere siden tidligere studier utført i Europa ved hjelp av Campral hadde gitt positive behandlingsresultater.
COMBINE Studiehøydepunkter
Etter 16 uker viste COMBINE-studien generelle positive resultater for studiedeltakere.
| COMBINE studieresultater |
|---|
| Alle grupper studerte vesentlig redusert drikking under behandling. Samlet prosentandel dager uholdbart tredoblet, fra 25 til 73 prosent, og alkoholforbruk per uke redusert fra 66 til 13 drinker, en reduksjon på 80 prosent. |
| Pasienter som fikk medisinsk behandling pluss enten Revia eller Vivitrol ( naltrexon ) eller spesialisert rådgivning, viste tilsvarende forbedrede utfall av alkoholavhengighet (80 prosent) sammenlignet med pasienter som fikk medisinsk behandling og placebopiller (75 prosent). |
| Pasienter som fikk Revia eller Vivitrol rapporterte mindre trang til alkohol. |
| Legge til enten Revia eller Vivitrol eller spesialisert alkoholrådgivning til medisinsk ledelse nesten doblet sjansen til å gjøre det bra. |
Kombinert adferdsintervensjon
Kombinert atferdsintervensjon (CBI) - som inkluderer rådgivning integrert kognitiv atferdsterapi , motivasjonsforbedring og teknikker for å styrke gjensidig hjelpegruppe deltakelse - har vist gunstige resultater i studier.
Medisinering ga pasienter en fordel
Ifølge forskning synes medisiner å være en positiv del av den vinnende kombinasjonen for alkoholforstyrrelser. Og det er underutnyttet som en metode for behandling av alkoholisme.
"Det mest robuste funnet i studien er at de som mottok medisiner, gjorde det mye bedre enn de som ikke fikk noen piller i det hele tatt," sier professor Barbara Mason, Scripps Research Institute og en forfatter av studien. Med mindre enn en prosent av de som søker hjelp til alkoholavhengighet får resept, er medisinering underutilisert. Medisinering for alkoholisme kan gi pasientene en fordel for utvinning, spesielt i en ekte verdensklasse. "
Sinclair-metoden
I 2001 hevdet David Sinclair, Ph.D., en forsker i Finland en 80 prosent kur for alkoholavhengighet når anti-alkoholmedisiner Revia eller Vivitrol er foreskrevet i henhold til sin Sinclair-metode. Dr. Sinclairs forskning er publisert i peer-reviewed journaler Alkohol og Alkoholisme og Journal of Clinical Psychopharmacology. Sinclair-metoden er standard behandlingsprotokoll for alkoholavhengighet i Finland, metoden brukes også i Storbritannia, men metoden har ennå ikke funnet sted i USA.
Med Sinclair-metoden bruker folk bare Revia eller Vivitrol før de drikker og aldri ellers. Revia og Vivitrol er ikke som andre anti-alkoholholdige stoffer som forårsaker intens sykdom og bakrusopplevelser når de tas med alkohol. Endringen i atferd vises bare over tid. Med Sinclair-metoden, tas Revia eller Vivitrol en time før du drikker alkohol. Ved slutten av fire til seks måneders behandling med Sinclair-metoden, drikker 80 prosent av de som har overbrudd alkohol, moderat eller abstaining helt.
Slik fungerer det når folk normalt drikker alkohol, endorfiner slippes ut i hjernen, og dette styrker oppførselen til å drikke alkohol. Revia og Vivitrol blokkerer de følsomme endorfinene. Mye som når Pavlovs hunder ble presentert med mat når en klokke ble runget, ble disse hundene betinget for å salivere ved lyden av klokken alene. Men da disse hundene fortsatte å bli presentert med ringeklokke og ingen mat, stoppet salivingen.
Det antas at hovedårsaken til at Sinclair-metoden ikke har fanget seg i USA, er to ganger. I USA synes 12-trinns programmer å dominere behandlingsplaner foreskrevet av leger, det, og leger liker ikke at Sinclair Method oppfordrer folk med alkoholavhengighetsproblemer for å fortsette å drikke.
> Kilder:
Anton, RF, et al. "Kombinert farmakoterapi og adferdsintervensjoner for alkoholavhengighet. COMBINE-studien: En randomisert kontrollert prøve". Journal of the American Medical Association. Mai 2006
> Nasjonalt institutt for alkoholmisbruk og alkoholisme. Fremskritt innen alkoholbehandling, alkoholforskning og helse , volum 33, nummer 4. 2011.
> Sinclair, JD Drugs å redusere alkohol drikking. Annals of Medicine 22 : 357-362, 1990.
> Sinclair, JD. Bevis om bruk av naltrexon og for forskjellige måter å bruke det på i behandling av alkoholisme. Alkohol og alkoholisme. 36 (1): 2-10. 2001.
> Heinälä P, Alho H, Kiianmaa K, Lönnqvist J, Kuoppasalmi K, Sinclair JD. Målrettet bruk av naltrekson uten forutgående avgiftning ved behandling av alkoholavhengighet: En fakultet dobbeltblind, placebokontrollert prøve. J Clin Psychopharmacol. 2001 juni; 21 (3): 287-92.