En forsvarsmekanisme hvor alt er svart eller hvitt
Splitting er et begrep som brukes i psykiatrien for å beskrive manglende evne til å holde motstridende tanker, følelser eller overbevisninger. Noen kan si at en person som deler seg ser verden i form av svart eller hvitt, alt eller ingenting. Det er en forvrengt måte å tenke på, hvor de positive eller negative egenskapene til en person eller en hendelse er verken veid eller sammenhengende.
Splitting og Borderline Personality Disorder
Splitting betraktes som en forsvarsmekanisme som folk med borderline personlighetsforstyrrelse (BPD) kan se på mennesker, hendelser eller til og med seg selv i alle eller ingenting.
Splitting gjør det mulig for dem å kaste bort ting de har tildelt som "dårlige" og å omfavne ting de anser "gode", selv om disse tingene er skadelige eller risikable. Splitting er en av de ni kriteriene som ble brukt til å diagnostisere BPD.
Eksempler på splitting
Splitting kan forstyrre relasjoner og føre til intens og selvdestruktiv atferd. En person som splitter vil typisk ramme folk eller hendelser i absolutt uten mellomstasjon for diskusjon. Eksempler er:
- Ting er enten "alltid" eller "aldri"
- Folk kan enten være "onde" og "kroke" eller "engler" og "perfekte"
- Muligheter kan enten ha "ingen risiko" eller være en "komplett con"
- Vitenskap, historie eller nyheter er enten et "komplett faktum" eller en "fullstendig løgn"
- Når ting går galt, vil en person føle "lurt," "ødelagt" eller "skrudd"
Det som gjør splittelsen mer forvirrende er at troen noen ganger kan være iron-clad eller skifte frem og tilbake fra et øyeblikk til et nytt.
Personer som deler seg er ofte sett for å være altfor dramatiske eller overfylte, spesielt når de erklærer at tingene enten har «helt falt fra hverandre» eller «helt omgjort». Slik oppførsel kan være utmattende for de som er rundt dem.
Ledsagende funksjoner
I seg selv kan splittelse virke nesten vanlig, en oppførsel som lett tilskrives et hvilket som helst antall individer vi kjenner og kanskje til og med oss selv.
Oppdeling i BPD anses imidlertid for en konsistent og forvrengt oppførsel, vanligvis ledsaget av andre symptomer, som for eksempel:
- Å handle ut (handling uten hensyn til konsekvenser)
- Passiv aggresjon (et indirekte uttrykk for fiendtlighet)
- Denial (bevisst ignorerer et faktum eller en realitet)
- Projeksjon (tildele en uønsket følelse til noen andre)
- Omnipotens (troen på at du har overlegenhet i intelligens eller kraft)
- Emosjonell hypokondriasis (prøver å få andre til å forstå hvor alvorlig din følelsesmessige smerte er)
- Projiserende identifikasjon (nekter dine egne følelser, projiserer dem på noen andre og da oppfører seg mot den personen på en måte som tvinger dem til å svare på deg med følelsene du projiserer på dem)
Hvordan BPD diagnostiseres
En BPD-diagnose kan kun utføres av en kvalifisert psykiatrisk spesialist. For å få diagnosen, må legen bekrefte fem av ni symptomer som er skissert i Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders (DSM-5) , inkludert:
- Intense og stormfulle forhold som involverer splitting
- Følger vedvarende tom eller kjedelig
- En svekket visning av deg selv som påvirker dine følelser, verdier, stemninger og relasjoner
- Impulsiv oppførsel, som å misbruke stoffer eller kjøre hensynsløst
- Angstproblemer, som voldelige utbrudd etterfulgt av ekstrem skyld og anger
- Ekstreme forsøk på å unngå forlatelse eller ekstreme følelser av forlatelse
- Selvmordstanker og / eller selvskadelig atferd
- Ekstrem depresjon, angst eller irritabilitet som kan vare i timer og dager
- Følelse dissociert fra deg selv, inkludert paranoia og amnesi
Ta vare på en kjære med BPD
Det er ikke noe lett svar på hvordan man skal håndtere en kjære som har BPD, spesielt når symptomene er ekstreme. Hvordan du takler, er i stor grad avhengig av forholdet ditt og virkningen din elskede symptomer har på din familie.
Det er imidlertid noen veiledende prinsipper som kan hjelpe, inkludert:
- Dyrk empati. Begynn med å minne deg på at splitting er en del av uorden. Mens visse handlinger kan virke forsettlige og manipulerende, gjør din elskede ikke noe av dette for å få tilfredsstillelse. Dette er rett og slett forsvarsmekanismer han eller hun vender til når han eller hun føler seg forsvarsløs.
- Prøv å administrere ditt svar. Hvis din kjære har BPD, husk at du er i bedre posisjon til å kontrollere temperamentet ditt. Yelling eller engasjement i fiendtlighet vil bare tjene til å gjøre situasjonen enda verre.
- Påminn din kjære som du bryr deg om. Folk med BPD er ofte redd for å bli avvist eller forlatt. Å vite at noen bryr seg ofte, bidrar til å redusere splittelsen.
- Opprettholde kommunikasjonslinjer. Når du diskuterer en situasjon når det skjer, kan du isolere den hendelsen i stedet for å legge en situasjon på toppen av det neste. Manglende kommunikasjon tjener bare til å brenne din elskede sin avkastningsangst.
- Sett grenser. Å håndtere utfordringene ved BPD er en ting; å bli gjenstand for misbruk er en annen. Sett alltid grenser med en kjære som har BPD. Hvis den linjen er krysset, forklar hvorfor du støtter deg og prøver å gjøre det slik. Innstilling av grenser bidrar til å bevare forholdet i stedet for å utfordre det.
- Oppmuntre og støtte behandling. Din kjære kan leve et bedre liv med behandling, som kan inkludere medisinering og / eller snakketerapi, mest sannsynlig dialektisk atferdsterapi (DBT). Oppfordre ham eller henne til å starte eller fortsette med behandling og lære alt du kan om hva han eller hun går gjennom. Om nødvendig, delta i terapi med din kjære.
- Ta vare på deg selv. Dette kan omfatte å finne din egen terapeut for å hjelpe deg med å balansere dine behov sammen med dine kjære.
Når BPD skader ditt velvære
Det kan være tider hvor du må ta mer drastisk handling. I tilfelle at forholdet skader familien din, arbeidet ditt og din følelse av velvære, kan du bli utsatt for realiteten at forholdet ikke kan fortsette.
Selv om dette er et utrolig smertefullt valg for alle involverte, kan det også være de mest sunne i noen tilfeller. Hvis nødvendig, bør denne avgjørelsen gjøres ved hjelp av en kvalifisert psykisk helsepersonell.
> Kilder:
> American Psychiatric Association (APA). Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (DSM-5). Arlington, Virginia; 2013.
> APA. Øvelsesretningslinje for behandling av pasienter med grenselid personlighetsforstyrrelse. American Journal of Psychiatry . 2010; 158: 1-52.
> Greenstein L. Støtter noen med borderline personlighetsforstyrrelse. National Alliance on Mental Illness (NAMI). Publisert 23. juni 2017.