Obligasjoner er repeterende atferd eller mentale handlinger som en person er drevet til å utføre som svar på en besettelse eller i henhold til stramt anvendte regler og er et av de to primære symptomene på obsessiv kompulsiv lidelse, en psykiatrisk lidelse som påvirker ca. 1% - 2% av befolkning.
Ikke alle repeterende atferd eller rutiner er imidlertid tvang.
For eksempel har de fleste morgenrutiner, sengetidrutiner, eller en ordre hvor de dusjer hver dag, som ligger innenfor rekkevidden av "normal" oppførsel og tjener et positivt formål i daglig drift. På samme måte er de som er spesielt ordnede eller ryddige i den måten de foretrekker å beholde sitt miljø på, og som opplever dette på en positiv måte, ikke har OCD heller - dette er mer en personlighetstrekk.
I OCD er tvangsforstyrrelser tidskrevende og ledsaget av betydelig angst. Tvingninger utføres vanligvis for å nøytralisere eller redusere angst, avsky eller nød, eller minimere den oppfattede risikoen forbundet med en besettelse eller for å forhindre et fryktet utfall (det vil si noe dårlig kan skje) forbundet med en besettelse (gjentagende, vedvarende, påtrengende, uønskede tanker, bilder eller oppfordringer som forårsaker angst eller nød). Kompulsjoner kan også være drevet av intern spenning og en følelse av at en oppførsel må utføres for å føle at den er "akkurat".
Vanlige kompulsjoner
- Vasking / rengjøring (f.eks. Vasking av hender eller annen kroppsdel på en bestemt måte, overdreven bruk av sanitizer / såper / andre rengjøringsmidler, overdreven grooming eller toiletingrutiner, overdreven rengjøring av gjenstander eller gjenstander i miljøet, andre oppføringer som tar sikte på å fjerne bakterier / skitt / kontaminering); vanligvis som svar på obsessioner som involverer bakterier / forurensning
- Kontroller (for eksempel en hvilken som helst form for kontrolladferd som er utført for å gi forsikring om at man ikke / ikke ville skade seg selv eller andre, gjøre feil, eller gjøre noe som oppfattes som uetisk eller umoralsk, sørg for at det ikke har skjedd noe dårlig, sikre helse og sikkerhet selv og andre).
- Mentale ritualer (for eksempel tenkning gjennom ting for avklaringer eller forsøk på å finne ut eller bedre forstå noe, mental vurdering av hendelser / kommunikasjoner, be for å hindre skade, telle på en bestemt måte eller til et bestemt nummer, verbalising - høyt eller i sinnet - et bestemt ord eller uttrykk som føles "bra" for å erstatte eller "fikse" noe som føles "dårlig", forestille seg et "godt" bilde for å erstatte et "dårlig" bilde.)
- Gjentakende (for eksempel re-reading, re-writing, gjentatt rutine handlinger / aktiviteter, gjentatte kroppsbevegelser, utfører en handling et visst antall ganger).
- Bestilling / Arrangering (f.eks. Bestilling eller arrangering til den føles "riktig")
- Trenger å si - (for eksempel å fortelle eller bekjenne i detalj, til og med uskyldig informasjon, usikkerhetserklæringer for å være sikker på at man har vært helt nøyaktig og ikke har løyet).
- Ritualer rundt moral / etikk (for eksempel overdreven stiv atferd utført for å leve i henhold til spesifikke verdier - for eksempel praksis rundt religion, miljøhensyn, helse og velvære).
- Andre "Just Right" / Tourettic / Tic-Related Compulsions - (for eksempel teller, symmetri / kveld opp, ordne, bestilling, posisjonering, berøring og tapping); Det kan ikke være noe forseggjort besettelse eller fryktet utfall som driver disse atferdene, men snarere, intens somatisk og / eller psykologisk spenning eller ubehag, ofte beskrevet som noe som føler seg ufullstendig eller "ikke riktig" som lindres av oppførselen.
- Unngåelse (for eksempel unngåelse av noen angstfremkallende stimuli forbundet med en besettelse for å minimere skade eller redusere angst eller nød)
Diagnostiske kriterier
Klassifisert blant de "Obsessive Compulsive and Related Disorders" i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Femte utgave ( DSM-5 ), omfatter de diagnostiske kriteriene:
- Tilstedeværelsen av tvangstanker, tvang eller begge deler
- Obsessions er definert som:
- Obsessions er definert av tilbakevendende, vedvarende, påtrengende, uønskede tanker, bilder eller oppfordringer som forårsaker angst eller nød
- Forsøk på å ignorere eller undertrykke slike besettelser eller nøytralisere dem ved å utføre tvang
- Kompensasjoner er definert som:
- Gjentatt oppførsel eller mentale handlinger et individ er drevet til å utføre som svar på en besettelse eller i henhold til stramt anvendte regler
- Atferd eller psykiske handlinger er rettet mot å redusere angst eller nød, eller forhindre et fryktet utfall; Men de er tydelig overdrevne eller ikke koblet på en realistisk måte til det de er ment å adressere
- Obsessions eller tvang er tidkrevende (f.eks. Ta mer enn 1 time pr. Dag) eller forårsake betydelig nød eller forringelse i ens daglige funksjon
- Symptomene blir ikke bedre regnskapsført av fysiologiske effekter av et stoff, medisinsk tilstand eller annen psykisk lidelse
- Det bemerkes at individer kan ha god / rettferdig eller dårlig innsikt i rimelighet av symptomene. Ved dårlig innsikt kan individets symptomer virke vrangforestillinger i naturen. Det er også bemerket at symptomer kan være tic-relaterte i naturen hvis pasienten har en historie med tic-lidelse.
- Obsessions er definert som:
> Forslag til lesing:
> American Psychiatric Association. Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser, femte utgave. 5thed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013: 251-4.
> Goodman, WK, Price, LH, Rasmussen, SA et al .: "The Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale." Arch Gen Psychiatry 46: 1006-1011,1989.
> Mansueto, CS & Keuler, DJ (2005). Tic eller tvang? Behavior Modification, 29 (5): 784-799.