Komponenter, scoring og nøyaktighet av PHQ-9
PHQ-9 er en modul i det større pasient helse spørreskjemaet, en vurdering som pasientene kan fullføre for å skjerme for psykiske helseforhold. PHQ-9-skjermene spesielt for tegn eller symptomer på depresjon, og de ni korte og enkle spørsmålene er bygget på kriteriene for depresjon som ble identifisert i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4. utgave ( DSM-IV ).
PHQ-9 evaluerer følgende områder:
- Tap av interesse og glede i å gjøre ting
- Følelse deprimert eller håpløs
- Vanskeligheter med å sove (sover enten for mye, sovner eller sover)
- Føler tretthet eller mangler energi
- Overeating eller tap av appetitt
- Føltes som en fiasko, eller at du har skuffet familien eller deg selv
- Vanskelighetsgrad, for eksempel når du ser på TV eller leser nyheten
- Flytter eller snakker så sakte, eller det motsatte snakker så fort og er fidgety
- Tenk at du ville være bedre død, eller ønske du kunne skade deg på en eller annen måte
For hver uttalelse blir personen spurt hvor ofte de har opplevd det problemet i de siste to ukene: ikke i det hele tatt, flere dager, mer enn halvparten av dagene, eller nesten alle dager.
Dette tiende spørsmålet besvares dersom noen av de ovennevnte uttalelsene er besvart med et «ja»: Hvor vanskelig er det for deg å gjøre arbeidet ditt, ta vare på ting hjemme eller komme sammen med andre?
Svar valg er: ikke i det hele tatt, noe vanskelig, veldig vanskelig eller ekstremt vanskelig.
Hvordan er PHQ-9 Scored?
Scoring for hver setning er som følger:
- Overhodet ikke: 0
- Flere dager: 1
- Mer enn halvparten av dagene: 2
- Nesten alle dager: 3
Den totale poengsummen for de ni spørsmålene er lagt opp og kan variere fra 0 til 27.
En score på over 20 indikerer en alvorlig depresjon (alvorlig) der en kombinasjon av antidepressiv medisinering og psykoterapi (terapeutisk rådgivning) vil bli indikert.
Scoring mellom 15 og 19 indikerer alvorlig depresjon (moderat alvorlig), der enten antidepressiva medisiner eller psykoterapi sannsynligvis vil være hensiktsmessig.
Scoring mellom 10 og 14 antyder en rekke muligheter mellom mindre depresjon, dysthymia og major depresjon (mild). Indikerte svar på dette scoringsområdet inkluderer en antidepressiv medisinering eller psykoterapi. For noen mennesker i dette området kan et svar på å se og vente også være passende.
En score mellom 5 og 9 indikerer milde symptomer på depresjon som vil kreve utdanning om depresjon, retninger for å ringe hvis symptomene øker, og en revurdering i en måned.
Hvem utviklet PHQ-9?
PHQ-9 er en del av det mer omfattende pasient helse spørreskjemaet. Patient Health Questionnaire ble designet av Robert L. Spitzer, Janet BW Williams, Kurt Kroenke, og deres kolleger ved Columbia University. Det ble utviklet i 2001 for å hjelpe til med å identifisere psykiske problemer som depresjon og angst som kan forårsake eller øke noen fysiske helseproblemer.
Hvor nøyaktig er PHQ-9?
Flere forskningsstudier har evaluert påliteligheten (konsistensen) og validiteten (nøyaktigheten) av PHQ-9. Resultatene har gjentatte ganger vist at PHQ-9 er en effektiv måte å måle depresjon på. Studier har bekreftet at PHQ-9 nøyaktig identifiserer forekomsten av depresjon, samt måler alvorlighetsgraden av depresjon.
Populasjoner som ble studert for å evaluere PHQ-9s effektivitet, inkluderer kvinner i en generell internmedisinsklinikk, pasienter i familiepraksis og kvinner i en obstetrikeklinikk, samt hos personer med epilepsi, migrene, diabetes, hjerte-og karsykdom, spinal leddskader, multippel sklerose, kreft, kognitiv svekkelse, hiv og glaukom, for å nevne noen få.
PHQ-9 har også blitt studert i alle aldre av ungdom, middelaldrende voksne og eldre voksne.
Noen studier har også sett på hvor godt PHQ-9 oppdager og måler depresjon i andre språk, land og kulturer, inkludert spansk og britisk tegnspråk, samt landlige Kina, Nepal, Japan, Tyskland og Uganda. Forskningsresultater har vist at PHQ-9 er et nøyaktig mål for depresjon på flere språk, land og kulturer.
I tillegg fant en undersøkelse at PHQ-9 kan administreres over telefonen og gir relativt nøyaktige resultater. Dette kan være til nytte for å følge opp med folk som ikke kan eller vil ikke komme til en avtale på stedet.
Hvor og når brukes PHQ-9?
PHQ-9 er en vurdering som ofte inngår som en del av en mer omfattende vurdering. For eksempel er det en nødvendig kvartalsprøve som en del av Minimumsdatasettet som Centers for Medicare og Medicaid krever for alle sykehjemets innbyggere.
PHQ-9 er en typisk test som inngår i en vanlig fysisk eksamen utført av en primærhelseperson for å hjelpe til med å vurdere pasienten. Det kan også være en del av en komplett psykiatrisk screeningprosess som evaluerer alle områder av mental helse.
Hvorfor vurderer depresjonen så viktig?
Depresjon kan manifestere seg på flere måter. I tillegg til de typiske tristhet og håpløse følelser det kan skape, kan depresjon også bidra til mange fysiske symptomer som kjører folk til å søke medisinsk behandling. Det er viktig å identifisere årsaken til de fysiske klagerne, og i mange tilfeller er det en medisinsk årsak til symptomene som er til stede, andre ganger er disse symptomene mer relatert til mental tilstand, som depresjon eller angst. Korrekt å identifisere disse faktorene fører til en mer effektiv behandling.
Depresjon er en av de mer behandlingsmessige psykiske tilstandene, enten med psykoterapi (rådgivning), medisiner (antidepressiva), eller en kombinasjon av begge. Helsepersonell leverer kvalitetspleie til pasientene når de tilstrekkelig adresserer hele personen, inkludert mental helse-komponenten. Behandling av en underliggende (eller åpen) depresjon kan forbedre livskvaliteten, samt potensielt spare økonomiske ressurser som kan være feil rettet mot å behandle fysiske problemer i stedet for psykiske helseproblemer.
Et ord fra
PHQ-9 er en test som kan administreres selv. Det er kort, tar bare et par minutter å fullføre. Det er gratis, og det har vist seg å være effektivt i flere innstillinger og situasjoner. Det krever heller ikke betydelig trening for å administrere eller score, noe som gjør det til en enkel og effektiv måte å evaluere depresjon.
Å identifisere depresjon er et viktig skritt for å behandle hele personen effektivt. PHQ-9 er et nøyaktig mål for depresjon, og utfører denne oppgaven både raskt og enkelt.
> Kilder:
> Senter for kvalitetsvurdering og forbedring av mental helse. Patient Health Questionnaire (PHQ-9) - Oversikt. http://www.cqaimh.org/pdf/tool_phq9.pdf
> Farzanfar R, Hereen T, Fava J, Davis J, Vachon L, Friedman R. Psykometriske egenskaper av en automatisert telefonbasert PHQ-9. Telemedisinskatalog og e-helse . 2014; 20 (2): 115-121. doi: 10,1089 / tmj.2013.0158. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3910472/
> Kroenke K, Spitzer RL, Williams JBW. PHQ-9: Gyldigheten av en kort depresjonssyremitetsmåte. Journal of General Internal Medicine . 2001, 16 (9): 606-613. doi: 10,1046 / j.1525-1497.2001.016009606.x. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1495268/
> Muñoz-Navarro R, Cano-Vindel A, Medrano LA, et al. Utnyttelse av PHQ-9 for å identifisere større depressiv lidelse hos voksne pasienter i spanske primærhelsesentre. BMC Psykiatri . 2017; 17: 291. doi: 10,1186 / s12888-017-1450-8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5550940/
> University of Washington. AIMS Center. PHQ-9 depresjon skala. https://aims.uw.edu/resource-library/phq-9-depression-scale