Ikke alle med OCD gjenkjenner symptomene deres som irrasjonelle
Ikke å kunne gjenkjenne eller erkjenne at OCD-symptomer er irrasjonelle, ofte referert til som innsikt av psykiatriske fagfolk, kan gi en stor utfordring for pasienter, behandlingsleverandører og familiemedlemmer . Hvordan påvirker innsikt diagnosen og behandlingen av OCD ?
Innsiktnivåer
Ifølge Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders , eller DSM-5 , er en av de diagnostiske kriteriene for OCD at personen til enhver tid har innsett at de tvangstanker eller tvang de opplever er "overdreven eller urimelig". Denne bekreftelsen av den irrasjonelle karakteren av OCD symptomene har blitt oppfattet som "innsikt".
Men folk som behandler og studerer OCD har observert at personer med OCD ikke alltid synes å gjenkjenne eller være enige om at deres obsessions og tvang ikke gir mening. I virkeligheten ser det ut til at innsikt i OCD-symptomer eksisterer på et kontinuum, med noen mennesker helt anerkjenner at deres symptomer ikke gir mening, og andre har en veldig sterk tro på gyldigheten av deres besettelser og tvang. Av denne grunn har DSM-5 blitt modifisert for å inkludere forskjeller i nivåer av OCD-innsikt, inkludert "god eller rettferdig innsikt", "dårlig innsikt" og "fravær / innsiktsvikt", noe som betyr at lider oppfatter deres OCD-symptomer som helt rasjonelle og sanne.
Det er viktig å merke seg at det også er situasjoner hvor personer med OCD gjenkjenner irrasjonelliteten til deres spesifikke besettelser og tvang, men ser ikke ut til å forstå eller anerkjenne virkningen av OCD på deres evne til å fungere enten på jobb eller hjemme.
Dette kan være spesielt frustrerende for familiemedlemmer.
En spesiell situasjon er barn med OCD siden de vanligvis ikke har så mye innsikt i sine symptomer som voksne på grunn av deres mangel på livserfaring og ofte ikke klarer å forstå den irrasjonelle karakteren deres tanker eller atferd.
Foreldre og terapeuter kan ofte jobbe sammen for å hjelpe barn med å få et annet perspektiv på sine symptomer.
Innsikt i OCD-symptomer og behandling
Selv om det er noen uenighet, er dårlig eller mangel på innsikt i OCD-symptomer generelt antatt å forutsi et verre respons på både psykologiske og medisinske behandlinger for OCD. Dårlig eller mangel på innsikt kan gjøre det vanskelig for den berørte personen å komme opp motivasjonen til å gjøre det harde arbeidet som terapi krever eller holde fast i å ta medisiner daglig, spesielt hvis det er ubehagelige bivirkninger. Personer med mindre innsikt kan også være mindre tilbøyelige til å delta i faste avtaler eller å kontakte en helsepersonell for det første.
Innsikt i OCD-symptomer kan endres
I tillegg bør det også være oppmerksom på at innsikt i obsessions og tvangs overdreven eller urimelige karakter kan svinge over tid. For eksempel kan obsessioner eller tvang i første omgang virke helt fornuftig eller til og med nyttig, over tid kan personen komme til å stille spørsmål om disse trosretningene eller atferdene.
Innsikt kan også forandres fra en situasjon til en annen. For eksempel, mens noen med OCD kan være helt i stand til å erkjenne at deres besettelser og tvang ikke gir mening når de sitter på terapeutens kontor, kan de likevel føle at de må engasjere seg i disse atferdene eller tankene når de konfronteres med den faktiske fryktede situasjonen.
Så, mens noen kan ha intellektuell innsikt, kan de mangle følelsesmessig innsikt.
Selv om det er vanskelig, kan innsikt i symptomer eller deres daglige påvirkning også endres etter behandling med enten psykoterapi eller medisinering. Disse endringene forekommer imidlertid vanligvis sakte og kan svinge over tid.
kilder:
Markova, IS, Jaafari, N., & Berrios, G. "Insight and obsessive compulsive disorder: En konseptuell analyse". Psykopatologi 2009 42: 277-282.
Matsunaga, H., Kiriike, N., Matsui, T., Oya, K., Iwasaki, Y., Koshimune, K., Miyata, A., & Stein, DJ "Obsessiv tvangssykdom med dårlig innsikt". Omfattende psykiatri 2002 43: 150-157.
http://www.dsm5.org/documents/changes%20from%20dsm-iv-tr%20to%20dsm-5.pdf