Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser
På dette nettstedet og på mange andre steder finner du referanser til både fjerde og femte utgaven av Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders - DSM-IV, publisert i 1994, og DSM-5, som erstatter den ved publisering. Denne håndboken er utgitt av American Psychiatric Association og inneholder de formelle kravene til klassifisering og diagnostisering av psykiske lidelser.
En grunn til at dette er viktig er at håndboken inneholder diagnostiske koder på samme måte som fysiske sykdommer gjør. For eksempel, hvis en lege bestiller blodprøver og gir deg et papir for å ta til laboratoriet, kan laboratoriet insistere på at det finnes en diagnosekode på bestillingen fordi de må gi den til forsikringsselskapet ditt. Det er det samme med psykiske lidelser: En psykiater kan ikke bare fortelle forsikringen din, "Denne pasienten har bipolar lidelse." Han må gi dem en bestemt kode for typen bipolar lidelse.
Historien til DSM
Den første utgaven av DSM ble publisert i 1952, og opplistet 66 forstyrrelser. Hver av disse inkluderte en kort liste over symptomer, sammen med noen opplysninger om mistenkte årsaker. 1968-versjonen inneholdt 100 forstyrrelser, og i 1979 flyttet den tredje utgaven fra psykoanalytisk vekt, inneholdt over 200 diagnostiske kategorier og introduserte det multiaksiale systemet (akse I til akse V).
- Akse I - Kliniske lidelser (inkludert bipolar lidelse)
- Akse II - Personlighetsforstyrrelser og mental retardasjon
- Akse III - Generelle medisinske forhold
- Akse IV - Psykososiale og miljøproblemer (stressorer)
- Akse V - Global vurdering av funksjon
DSM-IV ble først publisert i 1994, og en revidert utgave i 2000, kalt DSM-IV-TR (om "TR" eller tekstrevisjon, ble ofte ikke inkludert i artikler som refererer til håndboken).
Mens du stikker med "Axis" -systemet, brøt denne utgaven diagnoser og symptomer ned i seksjoner eller "beslutningstrær". Her er et raskt eksempel:
- Symptomer som må inkluderes.
- Det må være tre eller flere symptomer tilstede fra en liste:
- Symptom A
- Symptom B
- Symptom C
- Symptom D
- Symptom E
- Tilstand som ikke må være til stede.
Den nye DSM-5
Publisert i 2013, gjør DSM-5 mange endringer, noen av dem kontroversielle, noen ikke. Det mest åpenbare av disse er at det kalles DSM-5 i stedet for DSM-V. Bytte fra romersk til arabisk tall betyr at i stedet for å bruke det tunge systemet der 2000-utgaven ble kalt "DSM-IV-TR", kan noen revisjoner nå kalles "DSM-5.1", etc., noe som gjør ting mye tydeligere.
En vesentlig endring er at aksisystemet har blitt tapt. I stedet er det 20 kapitler som inneholder kategorier av relaterte lidelser. "Bipolar og relaterte lidelser" er en kategori. Andre eksempler er:
- Angstlidelser
- Obsessiv-kompulsiv og relaterte lidelser
- Depressive lidelser
- Feeding og spiseforstyrrelser
- Personlighetsforstyrrelser
En av de største kontroversene er at Aspergers syndrom, en diagnose relatert til autisme, har blitt eliminert. Mange foreldre hvis barn er diagnostisert med Asperger, frykter at barna deres vil miste tjenester som diagnosen for tiden kvalifiserer for.
Det har blitt gjort en rekke andre endringer i pediatriske lidelser som har forårsaket utbredt kontrovers, og til og med forårsaker at minst en psykiater avgår fra DSM-5s arbeidsgruppe for barn og ungdomsforstyrrelser.
Bipolar lidelse i DSM-5
Selv om barndomsbipolar lidelse har vært veldefinert og brukt (selv om den ikke er oppført i DSM-IV) i mange år, er bipolar lidelse ikke en ny diagnose i DSM-5. I stedet vil barn med slike symptomer mest sannsynlig falle i enten kategorien Disruptive, Impulse Control og Conduct Disorders, eller til en diagnose som er en del av kategorien Depressive Disorders, kalt Disruptive Mood Disorders Disorder.
Hvordan dette spiller ut, er fortsatt å bli sett.
For voksne bipolar lidelse er det nå fem mulige diagnoser:
- C 00 Bipolar I lidelse
- C 01 Bipolar II lidelse
- C 02 syklotymisk lidelse
- C 03 Stoff-Induced Bipolar Disorder
- C 04 Bipolar lidelse forbundet med annen medisinsk tilstand
- C 05 Bipolar lidelse, ikke klassifisert andre steder
Endringer inkluderer:
- Eliminering av "Mixed Episode." I stedet kan en manisk, hypomanisk eller depressiv episode spesifiseres som "Med blandede egenskaper", en spesifikk med sin egen definisjon i håndboken.
- Bipolar II-diagnosen i DSM-IV utelukket en historie med blandede episoder. Denne ekskluderingen er fjernet, en viktig forandring.
- I tillegg er en subtil endring at ordet "unormalt" ikke var inkludert i Kriterium A for en hypomanisk episode, mens den var i Kriterium A for en manisk episode. Dette bringer de fulle kriteriene for de to forskjellige typer episoder mye nærmere sammen.
Hver type bipolar lidelse har det som kalles spesifikatorer (for eksempel "Med blandede egenskaper" ovenfor) som tydeliggjør sykdommen ytterligere. Det er bemerkelsesverdig at to av spesifiseringspunktene i DSM-IV-TR som er fjernet, er "Fullstendig Remission" og "I Delvis Remisjon".
Nåværende Diagnostiske Kriterier for Bipolare lidelser og episoder
Inntil DSM-5 er faktisk publisert, er de offisielle diagnostiske kriteriene:
1. For bipolar lidelse:
2. Episoder:
kilder:
Bradley, D. "Den foreslåtte DSM-5: Alterations and Altercations." National Alliance on Mental Illness.
Dobbs, D. "The New Temper Tantrum Disorder." Skifer . 7 des 2012.
American Psychiatric Association DSM-5 Development. Bipolar I lidelse.
American Psychiatric Association DSM-5 Development. Bipolar II lidelse.
American Psychiatric Association DSM-5 Development. Manisk episode.
> American Psychiatric Association DSM-5 Development. Hypomanisk episode.
American Psychiatric Association DSM-5 Development. Major Depressiv Episode.
American Psychiatric Association DSM-5 Development. Blandede funksjoner Spesifikator.