En mer alvorlig form for manisk-depressiv sykdom
Når vi snakker om bipolar lidelse, har vi en tendens til å tenke på det som en ting og en ting alene. Men det er faktisk forskjellige former for sykdommen som kan variere av hyppighet av humørsvingninger og alvorlighetsgraden av symptomer.
Disse forskjellene er viktige da de hjelper oss med å bestemme den beste formen for behandling for den spesifikke typen lidelse. I noen tilfeller kan den administreres av støtte og rådgivning alene.
I andre kan det kreve medisiner for å kontrollere symptomene på sykdommen.
Bipolar I lidelse er den mest alvorlige form for manisk-depressiv sykdom . Den står for en stor del av funksjonshemmingskrav i USA, og er for tiden den sjette ledende årsaken til funksjonshemming over hele verden. Alt sagt, rundt 1,1 prosent av befolkningen oppfyller de diagnostiske kriteriene for bipolar I lidelse sammenlignet med 2,4 prosent for alle andre typer.
Andre typer inkluderer bipolar II lidelse (en mildere form for sykdommen), syklotym sykdom og blandede egenskaper bipolar lidelse.
Fører til
Mens den eksakte årsaken til bipolar lidelse er uklar, antas det at genetikk spiller en viktig rolle. Dette fremgår delvis av studier av tvillinger der en eller begge hadde en bipolar jeg-diagnose. I 40 prosent av mors tvillinger (de med identiske gensett) ble begge tvillinger funnet å være bipolare sammenlignet med bare fem prosent av fraternal tvillinger (som hadde individuelle gensett).
Andre bidragende faktorer inkluderer abnormiteter i personens hjernekretser, uregelmessigheter i dopaminproduksjon og miljøfaktorer som barndomsskader eller misbruk.
Diagnose
Bipolar lidelse kan ikke diagnostiseres som fysiologiske sykdommer der en blodprøve, røntgen eller fysisk eksamen kan gi en endelig diagnose.
Snarere er diagnosen basert på et sett av kriterier som en person må møte for å bli betraktet som bipolar.
Bipolar I-forstyrrelse er preget av forekomsten av minst en manisk episode , vanligvis i forbindelse med en eller flere depressive episoder . En episode av mani uten depresjon kan være nok til å gjøre en diagnose så lenge det ikke er noen andre årsaker til symptomene (for eksempel rusmisbruk, nevrologiske problemer eller andre stemningsforstyrrelser som posttraumatisk stresslidelse ).
En informert diagnose vil inneholde spesifikke tester for å utelukke alle andre årsaker. Dette kan innebære en narkotika skjerm, avbildningstester (CT scan, ultralyd), elektroencefalogram (EEG), og et fullt batteri av diagnostiske blodprøver.
Utfordringer av bipolar I-diagnose
Mens det er spesifikt, er gjennomgangen av bipolare kriterier også svært subjektiv. Som sådan blir saker ofte savnet. En studie, presentert ved kongelige høgskolens årsmøte i 2009, rapporterte at mer enn 25 prosent av personer med bipolar lidelse ble feil diagnostisert og behandlet når de søkte hjelp fra en helsepersonell.
På baksiden er overdiagnostisering av bipolar lidelse også en bekymring, spesielt dersom ekskluderende tester ikke er utført.
En 2013-gjennomgang av kliniske studier viste at bipolar lidelse ble feil diagnostisert i:
- 42,9 prosent av rusmiddelbehandlingstilbudene
- 40 prosent av pasientene med borderline personlighetsforstyrrelse
- 37 prosent av tilfellene hvor en kliniker uerfaren i bipolar lidelse gjorde anropet
Uten en utelukkende diagnose er sannsynligheten for feildiagnose og misbruk sterk. En studie utgitt i 2010 viste at av de 528 personer som fikk folksikkerhetsvanskeligheter for en bipolar lidelse, oppfylte bare 47,6 prosent de diagnostiske kriteriene.
Behandling
Behandling av bipolar I lidelse er svært individualisert og basert på typer og alvorlighetsgrader av symptomer en person kan oppleve.
Stemmestabilisatorer er oftest en del av behandlingsprosessen og kan omfatte:
- litium, en hovedrolle for bipolar terapi
- antikonvulsiver som brukes til å stabilisere humørsvingninger
- antipsykotika som brukes til å kontrollere psykotiske symptomer som vrangforestillinger , hallusinasjoner og alvorlige maniske egenskaper
- antidepressiva (mindre vanlig foreskrevet som de kan utløse en manisk episode)
I alvorligere tilfeller kan elektrokonvulsiv terapi (ECT) brukes til å skape små anfall som kan bidra til å lindre mani eller alvorlig depresjon.
> Kilder:
> Culpepper, L. "Diagnosen og behandlingen av bipolar lidelse: Beslutningstaking i primærvården." Primære Care Companion CNS Disorders. 2014; 16 (3): PCC.13r01609.
> Datto, C. "Bipolar II sammenlignet med bipolar I lidelse: Baseline karakteristika og behandlingsrespons på quetiapin i en samlet analyse av fem placebokontrollerte kliniske studier av akutt bipolar depresjon." Annaler for generell psykiatri . 2016; 15: 1-12.
> Ghouse, A .; Sanches, M .; Zunta-Soares, G. "Overdiagnosis of Bipolar Disorder: En kritisk analyse av litteraturen." Scientific World Journal. 2013; 2013: 297 087.