Wellbutrin - også kjent med sitt generiske navn, bupropion - er et antidepressivt middel som noen ganger brukes til å behandle depresjon i bipolar lidelse. Bupropion produsent selger stoffet under et tredje navn, også: Zyban, et stoff markedsført for å hjelpe folk til å slutte å røyke.
Medisinen er tilgjengelig i umiddelbar utgivelse (75 og 100 mg tabletter) og vedvarende frigivelse (100 og 150 mg) formler (solgt som Wellbutrin SR®).
Det er ikke klart hvorfor Wellbutrin arbeider for å redusere depressive symptomer . Kjemisk er det ikke relatert til andre store antidepressiva. Men studier viser at det virker, og det kan ha noen fordeler i forhold til andre antidepressiva til behandling av depresjon hos personer med bipolar lidelse.
Wellbutrin i bipolar lidelse
Antidepressiva , inkludert Wellbutrin, er mye brukt i bipolar lidelse, selv om det ikke er så mye bevis for deres sikkerhet og brukbarhet. Få velutviklede, langsiktige medisinske studier har blitt utført, og det er ikke klart nøyaktig hvordan antidepressiva kan virke sammen med stemmestabilisatorene som ofte foreskrives for de med bipolar lidelse.
En 10-ukers studie viste at Wellbutrin hjalp om lag halvparten av de med bipolar lidelse som ble behandlet med stoffet mens de også tok humørstabilisatorer.
Når man foreskriver antidepressiva for sine bipolare pasienter, er psykiatere hovedsakelig opptatt av "humørsvingning", som er når et depressivt humør plutselig bytter til mani, hypomani eller blandet tilstand.
Det er noen bevis på at Wellbutrin kan ha lavere frekvenser av "manisk bryter" sammenlignet med andre former for antidepressiva, som eldre trisykliske antidepressiva og norepinefrin-serotonin reuptake inhibitors (SNRIs). Om lag 10% av pasientene i 10-ukers studien så en signifikant økning i maniske symptomer, sammenlignet med ca 29% for de som tok en SNRI.
Humørsvingning synes å forekomme oftere hos personer med bipolar jeg som tar antidepressiva. Derfor anbefaler eksperter at bipolare I pasienter bare skal foreskrives antidepressiva sammen med stemmestabiliserende medisiner.
Starte Wellbutrin: Generelle retningslinjer
Legen din vil sannsynligvis ønske å starte deg på Wellbutrin eller Zyban i en lavere dose og deretter øke doseringen på grunn av risikoen for bivirkninger .
Når du begynner å ta Wellbutrin, bør din første dose ikke overstige 150 mg / dag. Dette kan økes til ikke mer enn 300 mg / dag på den fjerde dagen når det brukes som stopp-røykehjelp, og til slutt til 400 mg (vedvarende frigivelse) eller 450 mg (øyeblikkelig frigjøring) når det brukes til å behandle depresjon.
Ved doser på 400-450 mg / dag er risikoen for anfall tredobler, selv om den fortsatt er veldig, veldig liten. Fire av hver 1000 mennesker opplever anfall fra Wellbutrin i en dose som er høy. Pasienter som opplever agitasjon, rastløshet eller søvnløshet bør forbli på lavere dose lenger og / eller øke doseringen mer gradvis. Det kan ta en til fire uker for pasienter som tar bupropion for å føle de fulle fordelene.
De vanligste bivirkningene av legemidlet er hodepine, tørr munn, kvalme og søvnløshet.
Selv om mange antidepressiva stoffer synes å forårsake eller bidrar til vektøkning, betraktes Wellbutrin / Zyban som "vektnøytral", og flere rapporterer å miste vekt enn å få vekt mens de tar medisinen.
Advarsler om Wellbutrin / Zyban
Her er noen ting du bør passe på når du tar denne medisinen:
- En liten prosentandel av mennesker opplevde anoreksi mens de tok bupropion, så pasienter med anoreksia nervosa eller bulimi , eller med anfall av anfall, burde ikke ta denne medisinen. Faktisk anbefaler noen kilder at Bupropion ikke tas av noen som ikke har råd til å miste mer enn 5% av dagens kroppsvekt.
- Hvis du tar et MAOI-antidepressivt middel, bør du vente minst to uker etter den siste dosen av medisinen for å starte Wellbutrin / Zyban.
- Bupropion er ikke kjent for å være farlig under graviditet eller pleie, men selvfølgelig bør fødselslegen din og barnelege kjenne alle medisiner du tar til enhver tid.
- Hvis du savner en dose, SKIP DET. Risikoen for anfall er doseavhengig, og dobling er mer sannsynlig å forårsake et anfall.
- Ta aldri både Wellbutrin og Zyban. Alt du vil gjøre er å øke doseringen til et muligens farlig nivå.
- Bruk - spesielt overdreven bruk - av alkohol øker risikoen for anfall mens du tar bupropion.
- Forsiktighet bør tas når kombinasjon av Wellbutrin eller Zyban med antikonvulsiv medisiner fenytoin (merkenavn Dilantin), karbamazepin (merkenavnet Tegretol) (som vanligvis brukes til å behandle bipolar lidelse) eller fenobarbital, eller med sårmedisinering cimetidin (merkenavnet Tagamet ).
kilder:
National Alliance on Mental Illness. Bupropion (Wellbutrin) faktaark.
Pacchiarotti I et al. Den internasjonale samfunnet for bipolar lidelser (ISBD) rapporterer om antidepressiv bruk i bipolare lidelser. American Journal of Psychiatry. 2013 november; 170 (11): 1249-62.
Post RM et al. Humørbryter i bipolar depresjon: Sammenligning av adjuktivt venlafaksin, bupropion og sertralin. British Journal of Psychiatry. Jul 2006, 189 (2) 124-131.