Hvis noen med bipolar lidelse blir ubehandlet i en årrekke, kan han eller hun begynne å oppleve rask sykling bipolar lidelse eller bli resistent mot behandlinger for tilstanden?
Hvis normale livsstressorer i utgangspunktet setter av bipolare episoder i noen, kan det med tiden forekomme episoder av sykdommen i personen uten slike utløsere?
Noen undersøkelser sier svaret på disse spørsmålene er ja, og noen klinikere har spekulert på at årsaken kan være en prosess som har blitt betegnet som "kindling".
Imidlertid viser den nyeste undersøkelsen om teorien om blære og bipolar lidelse at bevisene for denne teorien er svakere enn opprinnelig tenkt. Likevel kan begrepet "kindling" i psykisk lidelse passe inn i andre ideer om mekanismene som ligger bak bipolar lidelse.
Hva er Kindling?
De fleste tenker på oppstart når de bygger brann: Du bruker mindre, mer brannfarlige treverk for å hjelpe de eldre brikkene som ikke tenner så raskt eller raskt som mulig. Men kindling brukes også som et begrep i medisin - spesielt i epilepsi og i bipolar lidelse.
Fenomenet som ble stående i epilepsi ble først oppdaget ved en uhell av forsker Graham Goddard i 1967. Goddard studerte læringsprosessen hos rotter, og en del av hans studier omfattet elektrisk stimulering av rotens hjerner med svært lav intensitet, for lav til å forårsake noen form for kramper.
Etter noen uker med denne behandlingen opplevde rotterne imidlertid kramper når den elektriske stimuleringen ble påført.
Hjernen deres hadde blitt sensibilisert for elektrisitet, og til og med måneder senere, ville en av disse rotene convulse når stimulert. Goddard og andre viste senere at det var mulig å indusere å kjempe kjemisk også.
Navnet "kindling" ble valgt fordi prosessen ble sammenlignet med en peis. Loggen selv, selv om den kan være et egnet brennstoff for en brann, er svært vanskelig å sette seg i brann i utgangspunktet.
Men omgjøre det med mindre, lett å lyse stykker av trevirke - og slå dem til fyring først, og snart loggen selv vil bli brann.
Kindling i bipolar lidelse
Dr. Robert M. Post fra US National Institute of Mental Health (NIMH) er kreditert ved først å anvende den typiske modellen til bipolar lidelse. Demitri og Janice Papolos, i sin bok The Bipolar Child, beskriver denne modellen som følger:
"... begynnelsesperioder av sykling kan begynne med en miljøspenning, men hvis syklusene fortsetter eller oppstår ukontrollert, blir hjernen oppbrent eller sensibilisert - veier i sentralnervesystemet forsterkes så å si - og fremtidige episoder av depresjon , hypomani , eller mani vil oppstå av seg selv (uavhengig av en utvendig stimulus), med større og større frekvens. "
For å si det enkelt, har hjerneceller som har vært involvert i en episode trolig mer sannsynlig å gjøre det igjen, og flere celler kan bli sensibiliserte over tid. Teorien fastholder også at det er mulig å stoppe prosessen gjennom aggressiv behandling.
Kunne Kindling spille en rolle i mer alvorlig sykdom?
Enkelte forskere har spekulert på at slanking bidrar til både rask syklus og behandlingsresistent bipolar lidelse, og denne teorien kan også være i samsvar med tilfeller der sykkelen begynte med bestemte humørsvingninger, stressende eller spennende hendelser, og ble senere spontane.
I tillegg har det vist seg at stoffer som kokain og alkohol har egne slagvirkninger, noe som i sin tur kan bidra til bipolar oppstart. Faktisk var det kunnskapen om at kokain forårsaker anfall som ledet Dr. Post til å koble opp i epilepsi med humørsykdommer etter at han hadde studert de uventede effektene av kokain på alvorlig deprimerte pasienter.
Kindling teorien har blitt båret ut av noen forsknings observasjoner. For eksempel, jo mer stemningsepisoder noen har, desto vanskeligere er det å behandle hver påfølgende episode, muligens fordi flere hjerneceller er sensibiliserte og involvert.
Imidlertid gir de best utviklede studiene innen bipolar lidelse ikke sterk støtte til slagteori.
Likevel, uansett hvilken fremtidig forskning finner ut om smitte teori om bipolar lidelse, er det klart at tidlig diagnose og rask, passende behandling er nøkkelen til å forbedre resultatene for de som har tilstanden.
kilder:
Bender RE et al. Livsstress og tenning i bipolar lidelse: Gjennomgang av bevis og integrasjon med nye biopsykososiale teorier. Klinisk psykologi gjennomgang. 2011 apr; 31 (3): 383-98.
Epilepsiens historie. (1998).
Hargreaves, Eric L. Neuroplasticity Fenomenon of Kindling.
National Alliance for Research on Schizophrenia and Depression (NARSAD) Forskning Nyhetsbrev. Manisk og Depressiv gjentakelse: Søk etter mekanismer og behandlinger: En profil av Robert M. Post, MD
Papolos, D. & Papolos, J. (1999). Det bipolære barnet (s. 53). New York, NY: Broadway Books.
Expert Knowledge Systems LLC. (1997). Ekspertbehandlingsretningslinjer for bipolar lidelse: En veiledning for pasienter og familier.
Bipolare lidelser Letter. (Mai 2000). Stoffmisbrukshistorikk komplikerer behandling av bipolare pasienter.