Discovery og historie av litium for humørsykdommer
Når ble litium først oppdaget som et stoff for psykisk helse, og hva er historien til denne medisinen? Hvordan fungerer det egentlig? Og hva er den nåværende tanken og kontroversen som vurderer rollen som litium i behandlingen av bipolar sykdom?
The Discovery of Lithium
Litium er et naturlig forekommende element (nummer tre på det periodiske bordet) som ble oppdaget først i 1817 og ble funnet i miner i Australia og Chili.
Det er stemningsstabiliserende effekter, men ble ikke gjenkjent til sent i det århundre.
Av interesse var litium først brukt til å behandle artrittisk inflammatorisk tilstand, gikt. (Minst en doktor konkluderte faktisk med at gikt var årsaken til humørsykdommer.) Den ble først brukt til mani i 1871, med Danmark som ledet veien, men lite ble publisert om medisinen i mer enn et halvt århundre . Senere på 1940-tallet ble litium brukt som blodtrykksmedisin, men viste seg snart å ha for mange bivirkninger for å være effektive i denne bruken.
Det var australsk psykiater John Cade som i 1949 publiserte det første papiret om bruk av litium i behandling av akutt mani . Fra det tidspunktet ble litium foreskrevet i stor grad, og mineralfjærer som inneholdt litium ble spionert for deres helbredende egenskaper.
Den amerikanske mat- og stoffadministrasjonen godkjente ikke litium for bruk frem til 1970, og bruken av litium i USA begynte senere, og flyttet til andre legemidler tidligere enn for mange andre land rundt om i verden.
Hvordan fungerer litium?
Å vite at litium er et naturlig forekommende element, kan man tro at forskrift av stoffet kan støtte en mangel i kroppen. Likevel har forskning aldri indikert at den bipolare lidelsen kan skyldes en litiummangel. Snarere skjer det at dette naturlig forekommende stoffet har den heldige effekten av å fungere som en stemningsstabilisator.
I nesten 50 år ble manisk-depressive mennesker behandlet med litium, selv om medisinsk vitenskap ikke hadde noen anelse om hvorfor eller hvordan det virket. ( Navnet manisk-depressiv lidelse ble offisielt endret til bipolar lidelse i 1980.) Så i 1998 oppdaget University of Wisconsin-forskere mysteriet. Hemmeligheten til litium har å gjøre med nerveceller i hjernen, og reseptorene for nevrotransmitterglutamatet . For å forstå dette, la oss sikkerhetskopiere og snakke om funksjonen til nevrotransmittere i hjernen og deres forhold til psykiske lidelser.
Neurotransmittere og mental helse
Hvordan reiser meldinger i en del av hjernen, og i så måte fører til handlinger? Det har bare vært de siste årtierene - når forskere har isolerte neurotransmittere, de kjemiske budskapene i hjernen som handler for å formidle informasjon fra en region til en annen - at vi begynner å forstå denne prosessen.
Neurotransmittere er inneholdt på enden av en neuron (eller nerve.) En elektrisk impuls som reiser langs nerveen, resulterer i at neurotransmittere slippes ut i rommet (synaps) mellom en nerve og den neste. Noen av nevrotransmitterne binder til reseptorer på neste nervecelle, hvilken respons ved å transformere denne meldingen til en annen elektrisk impuls.
Neurotransmittere som er igjen i synapset (de som ikke binder seg til reseptorer på neste neuron) tas tilbake til det opprinnelige nevronet som skal brukes igjen.
Det er flere typer neurotransmittere i hjernen. Noen av disse inkluderer:
- serotonin
- noradrenalin
- dopamin
- acetylkolin
- GABA (gamma aminosmørsyre)
- glutamat
Glutamat ser ut til å være nevrotransmitteren som er mest involvert i den maniske fasen av bipolar lidelse (selv om dette er veldig forenklet og de fleste psykiske lidelser innebærer en forvirrende kombinasjon av nevrotransmittere så vel som andre prosesser.) Glutamat er den mest omfattende neurotransmitteren i hjernen og er tenkt å være en eksitatorisk nevrotransmitter involvert i læring og minne.
GABA er derimot en inhibitorisk nevrotransmitter.
Litium- og glutamatstabilisering
Universitetet i Wisconsin-forskere fant at litium utøver en dobbel effekt på reseptorer for glutamat-nevrotransmittere som virker for å holde mengden glutamat aktiv mellom celler på et stabilt, sunt nivå, verken for mye eller for lite.
Universitetet i Wisconsin Medical School professor i farmakologi Dr. Lowell Hokin, som ledet forskningen, sa at fra deres forskning kunne det postuleres at for mye glutamat i rommet mellom nevroner forårsaker mani og for lite, depresjon. Det må være mer enn det, siden antidepressiva medisiner, for eksempel, jobber med reseptorene til andre nevrotransmittere som serotonin og dopamin . Men dette var absolutt et stort skritt fremover for å forstå det biologiske grunnlaget for bipolar lidelse.
Merk: En stor mengde ekstra glutamat kan føre til epileptiske anfall eller til og med drepe den andre cellen fra overstimulering (dette antas å spille minst en rolle i Alzheimers sykdom og i slag.)
Mens litium ser ut til å spille en rolle i moderering av glutamatnivåer i hjernen, og dermed balansen mellom eksitasjon og depresjon, er det mange spørsmål igjen for å svare. Selv nå er virkningen av litium i hjernen langt fra forstått.
Andre potensielle bruksområder for litium
I tillegg til bipolar lidelse, brukes litium noen ganger til unipolar depresjon (stor depresjon) og skizoaffektiv sykdom. På grunn av litiums stabiliserende effekt på glutamatreseptorer, studerer forskerne også om denne medisinen kan beskytte mot celledød som oppstår under forhold som Parkinsons, Huntingtons og Alzheimers sykdom.
Litiumtoksisitet og bivirkninger
Som med mange medisiner på markedet, kommer litium med en liste over bivirkninger og forholdsregler. Lithium toksisitet kan være svært alvorlig, med både akutte og kroniske effekter. Bivirkningene av litium er også vanlige, og som med mange psykiske medisiner, påvirker disse bivirkningene ofte bruken.
I tillegg er litium kjent for å samhandle med et bredt spekter av medisiner, for eksempel andre psykiske medisiner, blodtrykksmedisiner, medisiner for Parkinsons sykdom og noen smertestillende.
Alt dette sa, det er få medisiner tilgjengelig for behandling av bipolar lidelse som ikke har betydelige bivirkninger.
Hva er Lithiums rolle i behandlingen av bipolar lidelse i dag?
Svaret på spørsmålet, "Hvilken rolle skal lithium spille i behandlingen av bipolar sykdom i dag?" vil variere avhengig av hvem du spør og hvor du bor.
I tillegg til en berg-og dalbane historie, er det mye varierende meninger om bruk av litium i dag. Noen leger har gått så langt som å ringe litium "farlig nonsens", mens andre ser litium som den best etablerte langsiktig behandling tilgjengelig for bipolar lidelse. Noen leger hevder selv at litium er den eneste viktigste behandlingen for mental helse som har blitt oppdaget.
Som med mange andre problemer relatert til mental helse, ligger det reelle svaret sannsynligvis et sted mellom disse ytterpunktene og reflekteres i ulike praksiser rundt om i verden. USA har ryktet om å være "sist inn og først ute" med hensyn til bruk av stoffet, være sent blant landene for å vedta bruken av det, og tidlig å anbefale alternativer (andre stemningsstabilisatorer som Depakote (valproinsyre) og antipsykotiske medisiner .)
I USA er litium sjelden brukt første linje for personer med bipolar lidelse, selv om det fortsatt brukes ofte til alvorlig bipolar lidelse i kombinasjon med andre medisiner. En 2017-studie viste imidlertid at det er en sterk rolle for litiumlinjen i behandling av mani hos eldre.
Bottom Line på historien om litium
Historien om litium er viktig å forstå når man ser på oppdagelsen av metoder for å stabilisere stemninger, og senere for å få forskerne til å undersøke den kjemiske naturen til stemningsforstyrrelser i hjernen.
Denne nyere forståelsen av de kjemiske budbringere i hjernen som er ansvarlig for psykiske lidelser er viktig for å redusere stigmaet av psykiske lidelser. Mens det fortsatt er en lang vei å gå, og psykisk helse fortsatt lider mer av et stigma enn å si hjertesykdom, er forskningen som foregår i dag - som mekanismen som litium fungerer - et utmerket skritt i riktig retning.
> Kilder
- > De Frazio, P., Gaetano, R., Caroleo, M. et al. Litium i Late Life Mania: En systematisk gjennomgang. Neuropsykiatrisk sykdom og behandling . 2017. 13: 755-766.
- > Gershon, S. Litium: Oppdaget, glemt og gjenoppdaget. Internasjonalt nettverk for historien om neuropsykofarmakologi . 15. august 2013.
- > Kortere, E. Historien om litiumterapi. 2009. 11 (0 2): 4-9.
- > Sani, G., Perugi, G. og L. Tondo. Behandling av bipolar lidelse i et livsperspektiv: Er litium fortsatt det beste valget? . Kliniske legemiddelundersøkelser . 2017 5. mai. (Epub foran utskriften).