Når tankene og oppfordrer handler om mer enn bare mat
Når du har en spiseforstyrrelse som anoreksi, bulimi eller binge-spiseforstyrrelse, er det ikke uvanlig at du også har et annet psykisk problem. Disse problemene kan omfatte (men er ikke begrenset til) depresjon, generalisert angstlidelse , posttraumatisk stresslidelse og obsessiv-tvangssykdom.
Faktisk viser studier at rundt to tredjedeler av mennesker med spiseforstyrrelser også lider av en angstlidelse.
Av disse er den vanligste obsessiv-kompulsiv lidelse, eller OCD. Faktisk har noen studier vist at hos kvinner med anoreksia nervosa er frekvensen av OCD mellom 25% og 69%, og for kvinner med bulimia nervosa er det mellom 25% og 36%.
Hva er obsessiv-kompulsiv lidelse?
Som navnet antyder, vil folk som lider av obsessiv-kompulsiv lidelse kjempe med enten obsessions eller tvang, eller (mer vanlig) begge.
Obsessions er tilbakevendende og hyppige tanker eller impulser . De trenger på ditt daglige liv, og de kan være upassende (for eksempel, noen har seksuelle besettelser). Disse besettelsene gir uro og angst.
Tankene er ikke bare bekymringer for virkelige problemer (selv om de kan innebære overdrevne versjoner av virkelige problemer). Den involverte personen forsøker vanligvis å ignorere, undertrykke eller stoppe tankene ved å gjøre annen handling eller tanke - en tvang.
Obligasjoner er repeterende atferd eller mentale handlinger som utføres som svar på en besettelse. Vanlige tvang er handlinger som håndvask, gjentatt kontroll (for å se om døren er låst eller et apparat er slått av, for eksempel), bønner, teller eller gjentar ord. Selv om målet med disse handlingene er å redusere angst og bekymring, er de overdreven.
Personer som lider av disse besettelser og tvang kan være oppmerksomme på at tankene og handlingene er overdrevne og urimelige. Obsessene og tvangene fortsetter imidlertid å forårsake nød og ta opp betydelige deler av tiden. Dette forstyrrer liderens normale rutine og kan forårsake problemer i arbeid, skole og / eller forhold.
Noen av klientene mine har spurt meg: På hvilken tid krysser noe på linjen til obsessiv-kompulsiv oppførsel? Det er ingen spesifikke retningslinjer for hvor ofte eller hvor mange ganger en tanke eller handling må skje for å bli ansett som tvangsmessig, men du kan stille deg selv spørsmålet "Går det i veien for livet mitt?" som utgangspunkt for å finne ut om det er et problem for deg.
Håndvask er for eksempel en aktivitet som vi oppfordres til å gjøre for å holde oss selv og andre rene og sunne. Men når håndvask blir så tidkrevende at hendene begynner å blø av, eller at en person ikke kan delta i aktiviteter, så er det blitt et problem.
Hvordan er OCD relatert til spiseforstyrrelser?
Begge mennesker med spiseforstyrrelser og personer med OCD lider av påtrengende tanker og tvangsmessige tiltak. Men for de som bare har en spiseforstyrrelse, er disse besettelsene og tvangene begrenset til tanker og handlinger relatert til mat og / eller vekt.
Når en person med spiseforstyrrelse også har besettelser og tvang om andre områder i livet, kan de også oppleve symptomer på OCD.
Interessant nok viste en studie fra 2003 at kvinner som opplevde OCD i barndommen, har en høyere risiko for å utvikle en spiseforstyrrelse senere i livet.
Hvordan påvirker dette behandlingen?
Når som helst en person opplever symptomer på mer enn en tilstand, kan det komplisere behandlingen. Heldigvis finnes det effektive behandlinger for både spiseforstyrrelser og OCD. Obsessiv-kompulsiv lidelse behandles typisk ved medisinering og / eller psykoterapi.
Kognitiv atferdsterapi (CBT) har vist seg å være en effektiv behandling for både OCD og for spiseforstyrrelser. I CBT læres klienter hvordan man gjenkjenner negative eller påtrengende tanker, og deretter endre hvordan de reagerer eller svarer på dem.
Eksponering og responsforebygging (ERP) er en annen type psykoterapi som har vist seg å være effektiv til behandling av OCD. Som navnet antyder, vil en terapeut som bruker ERP, utsette klienten for angst eller besettelsesfremkallende situasjoner, og deretter jobbe med klienten for å hindre dem i å engasjere seg i enhver form for tvangsadferd.
For eksempel, hvis personen sliter med håndvask, kan en ERP-terapeut jobbe med klienten for å gå gjennom lange perioder uten å vaske hendene i det hele tatt, eller å bruke toalett og deretter gå uten å vaske hendene.
Dette er faktisk veldig lik det som mange mennesker går gjennom i behandling og utvinning fra deres spiseforstyrrelser også. For eksempel opplever noen med anoreksi eller bulimi stor angst når han / hun spiser et måltid. Selv om han / hun kanskje har behov for å trene, rense eller begrense etter et måltid, jobber behandlingsteamet med ham / henne for å forhindre at de oppstår. På et høyere nivå av omsorg, som for eksempel sykehusinnleggelse eller boligbehandling, kan han / hun være fysisk forhindret i å handle på disse oppfordringene.
Heldigvis er mange terapeuter som jobber med spiseforstyrrelser kjent med behandlingen av andre forhold som ofte forekommer hos dem. Men hvis din terapeut ikke er i stand til å behandle din OCD, vil noen ganger se to forskjellige terapeuter, hver med fokus på de spesifikke symptomene de spesialiserer seg på.
kilder:
American Psychiatric Association. (2000). Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (4. ed., Tekstrevisjon). Washington, DC: Forfatter.
Anderluh, MB, Tchanturia, K., Rabe-Hesketh, S., & Treasure, J., (2003). Barns obsessiv-kompulsiv personlighetstrekk hos voksne kvinner med spiseforstyrrelser: Definere en bredere spiseforstyrrelse fenotype. American Journal of Psychiatry, 160 (2), 242-247.
Fairburn, CG (2008). Kognitiv adferdsterapi og spiseforstyrrelser . New York, NY: Guilford Press.
Kaye, WH, Bulik, CM, Thornton, L., Barbarich, N., Masters, K. (2004). Komorbiditet av angstlidelser med anoreksi og bulimi. American Journal of Psychiatry, 161 (12), 2215-2221.