"Stadier av forandring" eller "transtheoretisk" -modell er en måte å beskrive prosessen ved at folk overvinter avhengighet. Endringsstadiene kan brukes på en rekke andre atferd som folk ønsker å forandre seg, men har problemer med å gjøre det, men det er mest anerkjent for at det lykkes å behandle mennesker med avhengighet. Det ble utviklet fra forskning på å se hvordan forandring skjer i «naturlig gjenoppretting» fra avhengighet og har blitt omfavnet av flyttingen fra konfrontasjonelle og patologiske tilnærminger, mot motiverende og person-sentrerte tilnærminger, som motiverende intervjuer .
1 - Modell for å overvinne avhengighet
Det er fire hovedtrinn: forhåndskontemplering, kontemplasjon, forberedelse og handling. Ytterligere stadier av vedlikehold og tilbakefall er også noen ganger inkludert.
Disse stadiene kan representeres som en syklus, og det foreslås at folk går gjennom disse stadiene i rekkefølge. I virkeligheten kan folk hoppe om mellom stadier, gå bakover og fremover, og til og med være i mer enn ett stadium om gangen. Men den sekvensielle modellen gir en nyttig måte å forstå forandringsprosessen, og gir en struktur for hvordan den endres i vanedannende oppførsel, kan oppfordres og administreres.
2 - Forutbestemmelsesfasen
Forhåndsvisning er den første fasen i "stadier av endring" eller "transtheoretisk" modell for avhengighet og atferdsendring.
Når folk er i pre-contemplationstadiet, anser de vanligvis ikke at deres oppførsel er et problem. Dette kan skyldes at de ennå ikke har opplevd noen negative konsekvenser av deres oppførsel, eller det kan være et resultat av fornektelse om negativiteten eller alvorlighetsgraden av konsekvensene de har opplevd.
Når folk er i pre-contemplation stadium, er de ofte ikke veldig interessert i å høre om negative konsekvenser eller råd for å slutte sin avhengighet. De opplever vanligvis deres vanedannende oppførsel som en positiv eller hyggelig opplevelse på dette tidspunktet.
Imidlertid påvirker negative konsekvenser til slutt folk som engagerer seg i vanedannende atferd, enten som et resultat av en avhengighet som utvikler seg (som per definisjon påvirker andre livsområder) eller som følge av andre skader som følge av en enkelt anledning til engasjere seg i vanedannende oppførsel. Disse negative konsekvensene kan presse personen inn i "kontemplasjon" scenen.
3 - Betraktningsfasen
Ordet kontemplasjon betyr i hovedsak å vurdere eller tenke på noe dypt. I sammenheng med "stadier av endring" -modellen for avhengighet og atferdsendring, betegner kontemplasjon spesifikt scenen hvor personen som engasjerer seg i avhengighetsadferd begynner å tenke på å endre, kutte ned, moderere eller avslutte vanedannende oppførsel.
I stadier av endring eller transtheoretisk modell er kontemplasjonsfasen skilt fra forberedelsesstadiet eller handlingsstadiet, slik at noen på kontemplasjonstrinnet generelt er mer åpne for å motta informasjon om de mulige konsekvensene av deres vanedannende oppførsel. De kan være åpne for å lære om ulike strategier for å kontrollere eller avslutte vanedannende oppførsel, uten å forplikte seg til en bestemt tilnærming eller til og med å gjøre en endring.
Personer med avhengighet kan være i kontemplasjonstrinnene i mange år. De kan gå videre til neste fase, forberedelsesstadiet, eller de kan gå tilbake til forutbestemmelsesstadiet. Kontemplatorer benytter seg vanligvis av ikke-dømmende informasjonsgivende og motiverende tilnærminger for å oppmuntre til endring (i stedet for konfronterende metoder). Kontemplasjonsfasen slutter med beslutningen om å endre vanedannende oppførsel.
4 - Forberedelsesfasen
Forberedelsesfasen av stadier av forandring (transtheoretisk) modell betyr at en person har beveget seg videre til planlegging og forberedelse for å gjennomføre endringer de tenkte på. Med stoffavhengighet kan grundig og gjennomtenkt forberedelse være viktig for suksess.
Eksempler på hva slags ting en person kan planlegge, gjøre eller bestemme seg for under forberedelsesfasen inkluderer:
- Den slags endring som skal gjøres : Har du tenkt å kutte ned, redusere skade eller slutte helt?
- Hvordan gjøre endringen : For eksempel, hvis du har tenkt å kutte ned på sigarettrøyking, hvor mye skal du redusere røykingen din ved?
- Oppnå nødvendige ressurser : For eksempel, hvis du har tenkt å bruke nikotinplaster, må du undersøke den mest passende typen patch, diskutere med legen din den mest hensiktsmessige dosen (mange bruker ikke sterke nok flekker og ender opp med å trenge trang ); og faktisk kjøpe forsyninger av oppdateringer. Hvis du har til hensikt å redusere risikoen for STD-overføring, må du kjøpe eller få forsyninger med kondomer.
- Bli kvitt triggere : Triggere er påminnelser om din avhengighet som sannsynligvis vil forårsake trang og gjøre det vanskelig for deg å kjempe med å gå tilbake til din vanedannende oppførsel. Utløsere kan inkludere stashes av narkotika eller narkotikautstyr for en narkotikabrukere; flasker med brennevin til en drinker; askebeger og lightere for en røyker; pornografi for noen med seksuell avhengighet. Å gi slipp på disse påminnelsene kan være en vanskelig prosess i seg selv, men å gå gjennom prosessen kan herde din beslutning om å overvinne din avhengighet denne gangen.
- Støtte på plass : Støtte kan omfatte alle slags sosial støtte, fra å informere venner og familie som vil at du skal overvinne din avhengighet til å bestille et sted i detox og / eller et behandlingssenter for å finne en støttegruppe. Det kan til og med bidra til å informere dine avhengighetsbudskaper (andre narkotikabrukere, drivere osv.) Av planene dine, og be dem om å respektere prosessen din og ikke engasjere seg i atferden rundt deg.
Det kan være mange andre forberedelser som må gjøres i din spesifikke omstendighet, for eksempel å finne et rent og trygt sted for å starte ditt nye liv . Hvis du trenger hjelp fra en rådgiver eller sosialarbeider, er det på tide å få det. Han eller hun kan også være i stand til å hjelpe deg med andre forberedelser.
Det er viktig å huske å ikke skynde forberedelsesstadiet. Det vil være annerledes for alle. For noen mennesker, som de som har familie og venner, har bedt om at de skal slutte i årevis, kan all nødvendig støtte være lett tilgjengelig. For andre, for eksempel de som forlater sexhandel, kan det være nødvendig med en helt ny plassering og identitet.
Når de nødvendige forberedelsene er gjort, er en person vanligvis klar til å bevege seg på handlingsstadiet.
5 - Handlingsfasen
Handlingsstadiet er fokus for mange som forsøker å overvinne avhengighet. Dette er scenen hvor reell forandring - endring av atferd - begynner å skje. Handlingsfasen er vanligvis stressende, men med god forberedelse kan det også være en spennende tid som gir vei til nye muligheter.
For mange mennesker starter handlingsfasen i et detox- eller behandlingssenter, hvor det er utdannede fagfolk på stedet for å støtte deg gjennom de tidlige faser av å avbryte en avhengighet. For andre, spesielt de som har mål å moderere eller kontrollere oppførsel (i stedet for å slutte helt), kan det lignes på ditt normale liv, men med større selvbeherskelse og kanskje større behov for støtte og andre måter å takle stress på .
Avhengig av målene du satte i kontemplasjonstrinnet, og planene du gjorde i forberedelsesfasen, kan handlingsstadiet skje i små, gradvise trinn, eller det kan være en fullstendig livsendring. Det kan føle seg rart og tomt for å være levende liv uten drama av din avhengighet. Det tar tid å bli vant til livet uten avhengighet, selv om din støtte og alternative måter å håndtere er gode.
Å identifisere og utvikle effektive måter å takle stress på, er avgjørende under handlingsstadiet. Dette gjør at du effektivt kan gå videre til vedlikeholdsstadiet uten å oppleve tilbakefallet.
6 - Vedlikeholdsstadiet
Vedlikeholdet av Prochaska og DiClementes transtheoretiske modell for endring er opptatt av å fortsette å oppnå fremdriften som begynte i handlingsfasen. For personer med avhengighet betyr dette at man opprettholder intensjonene i forberedelsesstadiet og atferdene som ble introdusert i handlingsfasen.
Vanligvis vil dette innebære å holde seg uholdbar fra alkohol eller rusmidler, og holde seg til et redusert nivå av vanedannende atferd, ved å holde seg til grensene som for eksempel å følge en utgiftsplan for tvangsspill eller shoppingavhengighet eller fortsette å forfølge skadereduksjonsmål, som å øve tryggere kjønn.
Vedlikeholdsfasen er mest utfordrende etter at en tidsperiode er gått, og fokuset på å nå målet har mistet intensiteten. Folk kan bli selvtilfreds på dette tidspunktet, og de kan begynne å tenke at et lite forfall ikke vil gjøre noen reell forskjell.
Vedlikehold kan også bli vanskelig når livsstressen kommer i kontakt med deg og de gamle kjente måter å håndtere - ved hjelp av vanedannende oppførsel - re-overflate. Derfor er det viktig å lære nye måter å takle stress under handlingsstadiet, slik at alternative strategier vil være tilgjengelige for deg under vedlikeholdsfasen.
Selv om mange mennesker lykkes med å opprettholde avholdenhet fra vanedannende atferd, kontrollert drikking og stoffbruk, og moderering i annen vanedannende atferd, er tilbakefall også vanlig. Av denne grunn er "tilbakefall" også noen ganger inkludert som et stadium i stadiene av endringsmodell.
7 - Forfallsfasen
Tilbakeleveringsfasen er noen ganger inkludert i stadiene av endringsmodellen, i anerkjennelse av at en person kan ha noen eller til og med mange små bortfall, eller til og med tilbakefall - perioder når vanedannende oppførsel tas opp igjen - før vedlikehold oppnås. I virkeligheten er utfallet av forandringsprosessen svært individuell - noen mennesker er i stand til å tilpasse seg kontrollert drikking , narkotikabruk eller vanedannende oppførsel uten å bli avhengige. For andre er avholdenhet den eneste måten at en person kan beholde sin avhengighet under kontroll. Noen ganger er det bare etter flere tilbakefall at personen oppdager hva utvinning fra en avhengighet betyr for dem.
> Kilder:
> Hartney, E., Orford, J., Dalton, S., Ferrins-Brown, M., Kerr, C. & Maslin, J. "Ubehandlede Heavy Drinkers: en kvalitativ og kvantitativ studie av avhengighet og beredskap til endring." Avhengighetsforskning og teori, 11: 317-337. 2003.
> Prochaska, J., Velicer, W., Redding, C., Rossi, J., Goldstein, M., DePue, J., Greene, G., Rossi, S., Sun, X., Fava, J. , Laforge, R., Rakowski, W. & Plummer, B. "Stagebaserte ekspertsystemer for å lede en befolkning i primærvaksepatienter til å slutte å røyke, spise sunnere, forhindre hudkreft og få regelmessige mammogrammer." Forebyggende medisin, 41: 406-416. 2005.
> Segana, C., Borlanda, R. & Greenwood, K. "Kan transtheoretiske modelltiltak forutse tilbaketrukkethet fra forandringsstadiet av forandring blant tidligere røykere som slutter etter å ha ringt en sluttlinje?" Addict Behav. 31: 414-428. 2006.
> Velicer, WF, Hughes, SL, Fava, JL, Prochaska, JO & DiClemente, CC "En empirisk typologi av fag innen forandringsstadiet." Addict Behav. 20: 299-320. 1995.