Binge eating disorder (BED) er den vanligste spiseforstyrrelsen i USA. Ifølge National Eating Disorders Association er det antatt å påvirke 3,5 prosent av kvinnene, 2 prosent av menn og opptil 1,6 prosent av ungdommene. Det er preget av gjentatte episoder av binge eating uten kompenserende atferd funnet i bulimia nervosa.
Binge eating disorder var bare nylig (i 2013 med publisering av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition, DSM-5 ) klassifisert som en offisiell diagnose. Som sådan ligger kunnskap om det bak anorexia nervosa og bulimia nervosa.
Selv om det vanligvis antas å være en "mindre alvorlig" spiseforstyrrelse, kan binge spiseforstyrrelse forårsake betydelig følelsesmessig og fysisk lidelse og er forbundet med betydelige medisinske problemer og økt dødelighet .
CBT for Binge Eating Disorder
Første linje behandling for binge spiseforstyrrelse hos voksne er individuell psykologisk terapi. Manuell-basert kognitiv atferdsterapi (CBT) er den mest forskerte psykoterapi for BED, og for tiden den best støttede blant alle behandlingsmuligheter. Den mest studerte form for CBT for binge eating disorder er manualen publisert i 1993 av Fairburn, Marcus og Wilson, og en oppdatering av den behandlingen, CBT-E, publisert i 2008 av Fairburn.
Ifølge Berkman og kollegernes omfattende gjennomgang av litteraturen (2015) er det også fortsatt for få studier for å trekke konklusjoner om hvilke formater CBT kan være mest effektive.
I randomiserte kontrollforsøk viser CBT konsekvent at det kan hjelpe mange pasienter til å oppnå abstinens fra binge-spising.
I mange tilfeller hvor abstinens fra bingeing ikke oppnås, kan det bidra til å redusere både bingefrekvens og spiserelatert psykopatologi (som opptatt tanker om form og vekt ). Større forbedringer har blitt vist i terapeut-ledet CBT enn i terapier med mindre involvering av terapeuter som guidet selvhjelp .
CBT er en tidsbegrenset tilnærming som fokuserer på samspillet mellom tanker, følelser og atferd. Nøkkelkomponenter av behandlingen inkluderer psykutusering, selvoppfølging av viktige oppføringer og etablering av vanlige mønstre for å spise. CBT for BED adresserer diettbegrensning og inkorporering av fryktede matvarer. Det takler også tanker om form og vekt og tilbyr alternative ferdigheter for å takle og tolerere nød. Endelig lærer CBT klientstrategier for å forhindre tilbakefall. Det er viktig å merke seg at målet med CBT er atferdsendring, ikke vekttap. CBT for binge eating disorder fører ikke vanligvis til vekttap selv blant pasienter som har større organer.
Andre psykoterapier
Ytterligere psykoterapier for binge spiseforstyrrelse har blitt studert og har vist løfte, selv om det for tiden er for få studier å definitivt konkludere om de er effektive.
Interpersonell terapi (IPT), en kortvarig behandling som fokuserer på mellommenneskelige problemer, og dialektisk atferdsterapi (DBT), en nyere form for CBT utviklet for å håndtere impulsiv atferd, er to behandlinger som har noen forskningsstøtte for binge eating disorder. Mindfulness-basert opplæringstrening (MB-EAT), som blander oppmerksomt å spise med mindfulness-strategier, har også vist løfte.
medisiner
Antidepressiva, primært selektive serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), har vist seg å være nyttige i kliniske studier i å redusere frekvensen av binges samt spise beslektede obsessions.
Antidepressiva også (ikke overraskende) redusert comorbide symptomer på depresjon. Vyvanse, en ADHD-medisin som nylig ble den første medisinen som ble godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) for behandling av BED, har blitt studert i tre forsøk og var assosiert med reduksjoner i binge episoder per uke, redusert spiseforstyrrelser besettelser og tvang, og reduksjoner i vekt. Antikonvulsive medisiner, spesielt Topirimate, har også blitt studert, og det er begrenset bevis for å foreslå bruken. Selv om forskningen om Vyvanse og nylig godkjent FDA for behandling av BED er lovende, har alle medisiner en potensiell risiko for uønskede bivirkninger som ikke ble funnet med psykoterapi.
Selvhjelp og veiledet selvhjelp
Berkman og kollegaer bemerker at "Antallet terapeuter med kompetanse i CBT for BED er begrenset." Gitt det store antallet trengte individer, utgjør denne begrensningen en utfordring. En strategi for å bygge bro over behandlingsgapet har vært utvikling av selvhjelp og guidede selvhjelpsbehandlinger for binge eating disorder, som viser løfte.
Bekymringer om vekttap Behandlinger
Fordi en betydelig andel av BED-lider er overvektige, har personer med BED historisk søkt behandling for og blitt behandlet for vekttap. Mens noen tidligere studier syntes å vise at atferdsvektstap kan være effektivt for behandling av BED, var disse studiene små og dårlige designet. Wilson og kollegaer (2010) fant at atferdsvektstapet var dårligere enn CBT for å redusere binge-spising og ikke resulterte i signifikant vekttap; de konkluderte med at "effektive metoder for å produsere langsiktig vekttap forblir unnvikende." Heldigvis innser de fleste spiseforstyrrelser nå at forsøk på vekttap blant pasienter med BED bare kan forverre problemet og ytterligere forankre lidelsen og forårsake intens skam og resultere i vektøkning. Dermed er vekttap behandlinger ikke tilrådelig.
Hvordan finne behandling
Binge Eating Disorder Association (BEDA) opprettholder en online katalog over medlemsleverandører. Videre har noen spiseforstyrrelser spesialister erfaring i å behandle BED. Hvis du ikke kan finne en lokal spesialist, kan du vurdere selvhjelp eller guidet selvhjelp.
kilder:
Berkman, ND, Brownley, KA, Torv, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, Morgan,. . . Bulik, CM (2015). Behandling og utfall av binge-eating disorder [Sammendrag].
Fairburn, CG (2008). Kognitiv adferdsterapi og spiseforstyrrelser . New York, NY: Guilford.
Fairburn, CG, Marcus, MD, og Wilson, GT (1993). Kognitiv-Behavioral Therapy for Binge Eating og Bulimia Nervosa: En Omfattende Behandlingshåndbok. I: CG Fairburn & GT Wilson (red.). Binge Eating: Nature, Assessment and Treatment (s. 361-404) . New York, NY: Guilford.
Fichter, M., & Quadflieg, N. (2016). Dødelighet i spiseforstyrrelser - Resultat av en stor prospektiv klinisk longitudinell studie. International Journal of Eating Disorders .
Kristeller, J., Wolever, RQ, & Sheets, V. (2014). Mindfulness-Based Eating Awareness Training (MB-EAT) for Binge Eating: En Randomized Clinical Trial. Mindfulness , 5 (3), 282-297.